Analiza APTT: norma, razlogi za povečanje in zmanjšanje, interpretacija rezultatov

APTT nad normalno, kaj to pomeni? To vprašanje bomo razumeli bolj podrobno.

APTTV je kratica, ki pomeni aktiviran delni tromboplastinski čas. To pomeni poseben diagnostični test, ki kaže nastanek krvnega strdka po dodatku natrijevega citrata (reagenta). Test omogoča ocenjevanje učinkovitosti zunanjih in notranjih poti koagulacije, ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni imunskega, obtočnega sistema, ledvic in jeter.

Kaj je to?

Test APTT se izvaja skupaj z drugimi diagnostičnimi postopki za oceno krvnih strdkov in strjevanja krvi ter spremljanje stopnje učinkovitosti zdravljenja s heparinom.

Koagulacija je pomemben proces, ki je odgovoren za preprečevanje velike izgube krvi. Običajni čas strjevanja krvi odraža učinkovito medsebojno delovanje elementov med trombozo.

Koagulacijska kaskada, to je vrstni red aktiviranja faktorjev koagulacijske krvi, ima dva načina - notranji in zunanji. Za zunanjo pot je značilno sproščanje tkivnih faktorjev, notranji pa povzroči nastanek krvnega strdka v posodi.

Kolikšna je hitrost APTT, je zanimiva za mnoge.

Značilnosti testa

Študija stopnje koagulacije omogoča, da se pri odraslih in otrocih ugotovi sistemska odstopanja, povezana s kršitvijo kvantitativnih ali kvalitativnih kazalcev krvnih dejavnikov.

Diagnostična analiza se opravi v naslednjem vrstnem redu:

• Material za študijo se doda v epruveto z antikoagulantom, ki veže kalcijeve ione, tako da se kri ne strdi.

• Centrifugiranje poteka za ločevanje krvne plazme od različnih elementov (trombociti itd.).

• Nato v epruveto dodamo kalcijev klorid, aktivator in fosfolipide.

• Ocenimo obdobje tvorbe krvnega strdka.

Fosfolipidi morajo aktivirati zunanjo koagulacijsko pot in kalcijev klorid je pomemben element med koagulacijo. Takšna analiza ne ocenjuje v celoti procesa nastajanja krvnih strdkov, vendar pa omogoča določitev odstopanja od normalnega APTT, da bi v prihodnosti našli vzrok za takšno patologijo.

Indikacije za analizo

Podoben test se lahko dodeli številnim diagnostičnim ukrepom: analizi protrombinskega časa, protrombinskemu indeksu, fibrinogenu. Pregleda se kri iz vene in pripravi je potrebno pred diagnozo odraslega in otroka.

Pred analizo ne morete jesti ničesar. Zahteva izključitev vseh telesnih dejavnosti. Takoj čez trideset minut pred dostavo biomateriala ne kadite. Izogibajte se resnim stresnim situacijam.

Material za analizo je treba hraniti pri sobni temperaturi in ga dostaviti v laboratorij v šestih urah po zbiranju. Diagnostični čas je en dan.

Za otroke in odrasle je diagnoza za določanje APTT predpisana ob prisotnosti naslednjih odstopanj: t

• črevesna nekroza, miokardni infarkt, krvavitev;

• definicija sindroma DIC, kontrolna terapija;

• bolezni ženskega reproduktivnega sistema, splav, neplodnost;

• diagnostika pred operacijo, da se prepreči notranje krvavitve;

• določanje bolnikove dovzetnosti za krvavitev, hemofilijo;

• poškodbe velikih žil, trombembolija, globoka venska tromboza in krvne žile.

Pomembno je, da je analiza nujno predpisana za spremljanje zdravljenja heparina in drugih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Norm APTTV za različne skupine

Kazalec se meri v sekundah, odvisno je od uporabljene terapije, prehrane in starosti bolnika.

Normalna vrednost za odraslega je rezultat delnega aktiviranega tromboplastinskega časa v razponu od 24 do 40 sekund. Pri novorojenčkih je ta številka večja za 1-3 sekunde, za nedonošenca pa za 3-5 sekund višje od običajnega.

Če se poveča ali zmanjša kateri koli koagulacijski faktor za več kot 30%, se ugotovi podaljšanje indeksa.

Za izračun indeksa delnega aktiviranega tromboplastinskega časa pri odraslih in otrocih je treba določiti vzrok za nastanek patološkega tromba in oceniti stopnjo učinkovitosti zdravljenja z antikoagulanti.

Odstopanja od norme

Zaradi kakšnih odstopanj od običajnega APTT?

Pri diagnozi je lahko rezultat napačen, če na analizo vplivajo naslednji dejavniki:

• uživanje slane in mastne hrane pred diagnostično študijo;
• kontaminacija materiala;
• Padec APTTV opaziti v kritičnih dneh in nosečnosti.

Pri dekodiranju rezultatov se odraža odstopanje od norme APTT v analizi, kljub analizi po vseh pravilih lahko sodimo hemofilijo, bolezni jeter ali druge resne patologije.

Razlogi za dvig

APTT nad normalno - kaj to pomeni?

Povečan APTT kaže verjetnost krvavitve, ki jo lahko povzroči:

• Pomanjkanje vitamina K v telesu - se pojavi na ozadju prebavnih bolezni, ker ta vitamin sintetizirajo črevesne bakterije.
• Hemofilija tipa A, B ali C.
• Vitamin je potreben za normalno delovanje skoraj vseh faktorjev koagulacije. Pomanjkljivost se razvije z disbakteriozo, podaljšano antibiotično zdravljenje, z agresivno prehrano.
• Prisotnost protiteles, lupus antikoagulant v krvi proti faktorjem strjevanja krvi.
• Dedna odstopanja, povezana s pomanjkljivostmi kvantitativnega in kvalitativnega kazalca krvi. Hkrati bo vrednost APTT znatno presegla normo.
• Akutna levkemija, DIC, krvavitev po porodu.
• Nepravilna priprava bolnika za študijo in vnos heparina v vzorec.
• Pomemben kazalnik norme je protrombinski čas (tak test se najpogosteje izvaja vzporedno). Skratka, z APTTV lahko veliko povejo.
• Če se protrombinski čas poveča in je indeks APTT normalen, potem govorimo o pomanjkanju vitamina K, patologijah jeter in neaktivnosti sedmega koagulacijskega faktorja.
• Z normalno vrednostjo aPTTV in protrombinskega časa ter v prisotnosti lupusnega antikoagulanta določimo von Willebrandovo bolezen.
• Če sta APTT in protrombinski čas povišana, je mogoče diagnosticirati pomanjkanje prvega in drugega dejavnika, DIC, jetrno patologijo.
• Protrombinski čas je normalen, rahlo zmanjšanje APTT pa kaže na stopnjo koagulacije ali rahlo pomanjkanje koagulacijskega faktorja.

Zgodi se, da je aPTT pod normalno vrednostjo, kaj to pomeni?

Upad ACTVT: možni vzroki

Če analiza odraža zmanjšan delni aktivirani tromboplastinski čas, to pomeni, da obstaja nagnjenost k trombembolizmu in krvavitvam.

Stopnja se lahko zmanjša v naslednjih primerih:

• pomanjkanje osmega faktorja - se pojavi pri vnetnih boleznih in po normalizaciji preide v normalno stanje;
• začetna faza sindroma DIC pri otroku;
• tromboza ali trombembolija (najpogostejše nenormalnosti, pri katerih se rezultat zmanjša).

APTT pod normalno kaže tveganje za motnje strjevanja krvi, bolnikovo nagnjenost k hemofiliji, antifosfolipidni sindrom. Opredelitev tega kazalnika je potrebna za diagnozo intravaskularne diseminirane koagulacije.

Za pojasnitev analize pri nižji vrednosti se izvede dodatna študija fibrinogena in drugih elementov. Koagulacijsko obdobje je določeno s koncentracijo naslednjih koagulacijskih faktorjev: 8, 9, 11, 12.

Diagnoza se ne izvede, če se bolnik zdravi z heparinom z nizko molekularno maso, ker bo rezultat neresničen.

Kakšna je stopnja APTTV v krvi žensk med nosečnostjo?

Pri ženskah med nosečnostjo

Med nosečnostjo v ženskem telesu opazimo procese prilagajanja, ki so potrebni za pripravo na izgubo krvi med porodom. Za preprečevanje patološke izgube krvi med nosečnostjo je potrebno nadzorovati položaj sistema hemostaze, pri katerem je eden od najpomembnejših kazalcev aktivnosti APTT. Norma pri ženskah med nosečnostjo je različna, saj je naravni prilagoditveni mehanizem ženskega telesa. Že ob koncu prvega trimesečja se obdobje nastajanja tromba postopoma zmanjšuje.

Dejavniki, ki povzročajo odstopanja

Take spremembe povzročajo dva dejavnika.

V ženskem telesu je dodan nov uteroplacentni krog krvnega obtoka. V placenti je veliko žil, skozi katere je močna izguba krvi tudi pri majhnem odmiku. Z naraščajočim tonusom maternice se lahko pojavi epizoda odpovedi placente - nevarnost splava.

Zmanjševanje obdobja tromboze je pri porodu potrebno kot kompenzacijski mehanizem. Po rojstvu otroka, ko ženska vzame placento, se hkrati zgodi izguba krvi do 400 mililitrov. S tako množično in hitro izgubo krvi mora biti koagulacijski sistem pripravljen za hitro trombozo in preprečevanje nadaljnje izgube krvi.

Kaj je norma med nosečnostjo?

Stopnja aPTTV med nosečnostjo je od 17 do 20 sekund.

Pri načrtovanem normalnem poteku nosečnosti ženske dajo APTT kri pri registraciji v ustanovi (do 12 tednov), od 20 do 22 in od 32 do 36 tednov.

Analiza pri otrocih

Kakšna je stopnja APTTV v krvi otrok?

Na otroku se opravi krvni test za strjevanje ali strjevanje krvi, da se oceni sposobnost strjevanja krvi. Ta analiza je zelo pomembna, saj ima lahko vsako odstopanje od norme resne posledice za življenje in zdravje majhnega pacienta.

Pri otrocih so pridobljene in prirojene motnje strjevanja krvi. Pojavijo se lahko v obliki zgoščevanja krvi in ​​tvorbe krvnih strdkov ali povečane krvavitve (hemofilija ali von Willebrandova bolezen pri dečkih).

Dajanje koagulograma je potrebno za otroke pred vsakim kirurškim posegom, tudi če je zanemarljivo. Koagulogram, izveden pred operacijo, bo preprečil možno hudo izgubo krvi. Obstajajo situacije, ko je kirurški poseg nemogoč, ker je previsoka krvna strdnost, kar poveča verjetnost tromboze. Pogosto koagulogram uporabimo za vzpostavitev diagnoze domnevne otroške hemofilije.

Pri pomanjkanju vitamina K pri otrokovem telesu ali pomanjkanju ledvic se indeks APTT nenadoma poveča.

Delni aktivirani tromboplastinski čas se določi v obliki modifikacije rekalcifikacije plazme z dodatkom standardnih raztopin eritrofosfatida ali kefalina - fosfolipidov.

S svojo pomočjo je mogoče ugotoviti nezadostnost koagulacije plazemskih faktorjev. Stopnja APTTV pri otrocih je od 38 do 55 sekund. Če se ta indikator skrajša, se lahko domneva, da obstaja verjetnost tromboze, pri zdravljenju heparina ali pri prirojenem faktorju strjevanja pa opazimo podaljšanje vrednosti APTT.

Preverili smo, kaj je hitrost APTTV v krvnem testu.