Apendicitis: simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje. Simptomi kroničnega apendicitisa

Vnetje dodatka je precej pogosta bolezen. V večini primerov je operacija odstranjevanja slepiča dokaj varna in brez zapletov, vendar obstajajo izjeme. Če bolezen ni pravočasno diagnosticirana, se lahko spremeni v resne patologije in povzroči nepopravljivo škodo za telo. Zato je treba naučiti razlikovati slepiča. Morate vedeti, kateri simptomi slepiča se lahko izkažejo, da se ga znebite pravočasno.

Kaj je nevarno slepiča

Apendicitis je nevarna bolezen, saj jo spremlja huda bolečina in zahteva kirurški poseg. Poleg tega, če nimate operacije, so lahko zapleti nevarni ne le za zdravje, temveč tudi za človeško življenje. Pri diagnosticiranju akutnega slepiča je treba bolnika operirati. Včasih se pri bolniku po akutnem apendicitisu lahko pojavi kronična oblika te bolezni.

Če infiltracija med vnetjem ni bila omejena, se lahko proces nadaljuje. Poleg vnetja se pojavi tudi navzočnost, kar je indikacija za operacijo. Z zavrnitvijo kirurškega posega napreduje vnetje in s tem povzroča nove bolezni, ki jih je težje zdraviti. Prvič, oseba trpi zaradi lokalnega peritonitisa, nato pa se razvije. Zadnja faza peritonitisa povzroči takojšnjo smrt bolnika.

Peritonitis je zelo resna bolezen, med katero se vname celoten peritoneum. Od latinske peritoneum je trebušna membrana, ki obdaja vse organe. Pokriva prednjo steno peritoneuma z vseh strani in vse notranje organe, ki se nahajajo v predelu trebuha. Če oseba trpi zaradi peritonitisa, potem pride do hude zastrupitve telesa, ki je zelo težko prenašati v katerikoli starosti.

Znaki apendicitisa pri otrocih

Ne samo odrasli, temveč tudi otroci pogosto trpijo za tako zahrbtno boleznijo, kot je slepiča. Simptomi pri mladostnikih se ne razlikujejo veliko od znakov te bolezni pri otrocih. Vnetje pri otroku napreduje veliko hitreje, kar lahko vodi do pojava peritonitisa. Znaki apendicitisa v zgodnji starosti se nekoliko razlikujejo od simptomov te bolezni pri odraslih, kar pojasnjuje anatomske značilnosti otrokovega telesa. Najpogosteje bolezen prizadene otroke, stare od 9 do 12 let. Kompleksnost bolezni v zgodnji starosti je razložena z dejstvom, da simptomov slepiča pri otrocih ni lahko odkriti.

Simptomi otroškega slepiča so odvisni od več dejavnikov: stopnje bolezni, lokacije dodatka in starosti otroka. V nekaterih primerih lahko nevarno bolezen zamenjamo s prebavnimi motnjami, zato je zelo pomembno, da jo lahko prepoznamo. "Maskiranje" vnetja zaradi drugih bolezni je nevarno zaradi napačne taktike zdravljenja. Na podlagi tega je za bolečine v trebuhu pri otrocih potrebno kvalificirano posvetovanje.

Prvi simptomi slepiča so bolečine in slabost. Splošna vnetna reakcija sproži dehidracijo in vročino. Bruhanje in slabost lahko spremljata tudi apendicitis. Takšni simptomi se pogosteje pojavljajo pri pediatričnih bolnikih. V otrokovem vedenju so opazne šibkost, apatija, letargija ali tesnoba in solzenje. Kadar se pojavijo takšni simptomi, otroku ne smete dati odvajal in zdravil proti bolečinam, nanesite grelno blazino ali položite klistir. Ta dejanja lahko le še poslabšajo razmere in otežijo diagnozo. Prav tako je nemogoče, da bi ga nahranili, lahko daš samo kozarec sladke vode. Če bolečine v trebuhu postanejo neznosne in se začne hudo bruhanje, je treba takoj poklicati rešilca.

Apendicitis pri nosečnicah

Simptomi bolezni med nosečnostjo v zgodnjih fazah so skoraj enaki kot pri običajnih simptomih. Zaradi oslabljenega stanja telesne obrambe nosečnice je narava klinične slike apendicitisa zabrisana. V pozni nosečnosti je stanje bolezni v veliki meri odvisno od lokacije dodatka in sprememb, do katerih je prišlo.

Bolečine v trebuhu nosečnice so bolj zmerne kot pri normalnem poteku bolezni. Simptomi slepiča pri ženskah v položaju se lahko kažejo v povečanem srčnem utripu, povišani telesni temperaturi, bruhanju in oteženem dihanju.

Nadaljnje stanje matere in ploda je odvisno od kakovosti in pravočasne diagnoze slepiča. Nosečnice pogosto povezujejo bolečine v trebuhu z grožnjami za dojenčka in s samozdravljenjem otežijo potek vnetja dodatka.

Tipična slika akutnega slepiča v zgodnjih fazah ne zagotavlja zapletov pri diagnozi. Ali je nenormalna lokacija dodatka lahko ovira za odkrivanje slepiča. Med nosečnostjo so simptomi včasih odsotni ali slabo izraženi, ker je prednja trebušna stena raztegnjena, dodatek ne pride v stik s peritoneumom zaradi povečane nosečnosti maternice. Tipična lokalizacija bolečine se lahko spremeni, ko dodatek spremeni svojo lokacijo proti koncu nosečnosti.

Zelo pomembno je, da spremljamo primerjavo srčnega utripa in števila levkocitov pri nosečnicah, saj lahko kršitve govorijo o destruktivnih procesih tudi pri normalni temperaturi. Diagnoza bolezni se izvaja s pomočjo laparoskopije, ki omogoča odkrivanje slepiča pri 93% nosečnic. Pravočasna diagnoza bo pomagala preprečiti zaplete in preprečiti operacijo.

Vzroki bolezni

Glavni vzrok slepiča je mogoče odkriti z dvema dejavnikoma: nalezljivim in mehanskim. V primeru mehanskega zamašenega lumena, ki povezuje slepo črevo in slepo črevo. Blokiranje lahko povzroči krč dodatka ali tujek, ki se lahko izloči iz črevesja. V nekaterih primerih dodatek blokirajo fekalne mase, ki se po vstopu v postopek spremenijo v kamen. Pri otrocih apendicitis pogosto sprožijo tujki, na primer majhni deli iz igrač, ki jih je otrok pogoltnil. Lumen se lahko vname zaradi kopičenja semen, jagodičja ali sadnih jam. Okluzijo dodatka lahko povzroči tudi vnetje krvnih žil (vaskulitis).

Mehanska blokada vermiformnega procesa povzroči kršitev krvnega obtoka v njeni steni, kopičenje v lumnu sluzi, zmanjšanje lokalne imunosti. Posledica tega je, da se mikroorganizmi prekomerno razmnožujejo in prodrejo v sluznico dodatka. Povečanje velikosti dodatka ogroža trombozo krvnih žil in nekrozo stene.

Vzrok slepiča je lahko tudi nalezljive bolezni različnih vrst. Ugodno okolje za razvoj bolezni je posledica nagnjenosti telesa k zaprtju, ki pozitivno vpliva na reprodukcijo patogene flore.

Težave z dodatkom se lahko pojavijo med nosečnostjo, ki je posledica prestrukturiranja imunskega sistema ali premestitve slepiča zaradi povečane maternice. Med nosečnostjo je težje prepoznati slepiča v ozadju splošne klinične slike.

Simptomi slepiča

Začetno stopnjo akutne oblike apendicitisa odlikujejo tipične pritožbe bolnikov o pojavu neugodja na področju prebavil. Defekacija ali sproščanje plinov olajša stanje nekaj časa. Več ur se povečuje bolečinski sindrom. Pekoča bolečina ali pregibni značaj se nadomesti z napadi kolike in bolečimi občutki. Senzacije bolečine vam omogočajo, da ugotovite, kateri stranski apendicitis. Simptomi bolezni se poslabšajo zaradi nenadnega fizičnega gibanja, globokega vdiha ali pri poskusu kašljanja. Da bi se izognili nelagodju, bolniki pogosto padejo na desno stran, upognejo kolena in jih potegnejo v želodec.

Pri bolnikih s sumom na apendicitis lahko znaki in simptomi kažejo, kako se nahaja rdeči proces:

V 90% primerov diagnozo slepiča diagnosticiramo, ko ima bolnik bolečino v desnem spodnjem delu trebuha. Če ima bolnik preprost akutni slepič, se simptomi pojavijo bolj zmerno. Z razvojem vnetja dodatka motijo ​​bolečino izrazite, nevzdržne narave. Za simptome slepiča pri moških v odrasli dobi je značilna bolj zapletena narava poteka bolezni.

Pri tipičnem poteku bolezni se bolečina v drugih delih trebuha in drugih organov ne oddaja. Izjema je lokacija vnetljivega procesa zunaj polja.

Tradicionalna medicina zdravi simptome slepiča v naslednjem vrstnem redu:

• prvič, bolečine se pojavijo v bližini popka;
• potem je izguba apetita, slabost in bruhanje;
• prstni pregled trebuha v spodnjem desnem delu povzroča bolečino;
• temperatura se dvigne;
• nastane levkocitoza.

Videz refleks gag pred pojavom bolečine v trebuhu postavlja pod vprašaj diagnozo akutnega slepiča. Simptomi, ki se kažejo v zavrnitvi hrane s slepičem, so opaženi v 90% primerov. To zaporedje ni vedno upravičeno. To je odvisno od starosti in stanja pacienta ter od tega, kako poteka apendicitis. Simptomi pri odraslih in otrocih so v nekaterih trenutkih različni in zahtevajo poseben pristop.

Diagnoza slepiča

Za diagnosticiranje slepiča kirurg najprej ugotovi lokacijo dodatka in opravi palpacijo. Zdravnikovo odkritje majhne induracije, ko jo bolnik pritisne na bolečino, kaže, da je to najverjetneje akutni slepič. Da bi pri otroku ovrgli ali potrdili verjetnost vnetja slepiča, je mogoče isti postopek opraviti doma pred prihodom zdravnika. Za diagnozo akutnega apendicitisa z eno natančno metodo danes ni možnosti. Težave pri diagnozi te bolezni so posledica dejstva, da je dodatek zelo mobilen in da imajo simptomi apendicitisa veliko podobnosti s simptomi bolezni drugačne narave.

Če je raven belih krvnih celic zmerno povišana, lahko govorimo o prisotnosti v telesu vnetnega procesa, vključno z vnetjem dodatka. Za določitev ravni levkocitov se opravi klinični krvni test. Vendar pa je levkocitoza pogosto znak mnogih drugih bolezni. Včasih se za diagnosticiranje slepiča opravi klinična analiza urina. Prav tako ni tako učinkovita, saj so rdeče krvne celice, bele krvne celice in bakterije v bolnikovem urinu lahko znak drugih bolezni. Obvezna diagnostična mera v primeru suma vnetja dodatka je pregled s pomočjo ultrazvočnega aparata, lahko pa zazna le bolezen pri vsakem drugem pacientu. Poleg navedenega obstajajo tudi druge raziskovalne metode. Med najbolj uporabljenimi metodami: laparoskopija, računalniška tomografija, rentgenska diagnostika trebušna votlina.

Odstranitev dodatka

Odstranitev vermiformnega dodatka v današnjem času je možna na dva načina. Tradicionalna kirurgija, apendektomija se izvaja z zarezo, endoskopska kirurgija pa se izvaja pod nadzorom televizorja s preboji.

V prvem primeru naredimo rez nad regijo dodatka. Normalna dolžina zareza je do 10 centimetrov. Kirurg mora pregledati dodatek, ki se običajno nahaja na desnem spodnjem delu trebuha. Po pregledu dodatka in zagotovitvi, da na tem področju ni drugih bolezni, ga zdravnik odstrani. Sama ustrelitev in mezenterij sta odrezana. Če je prisoten absces, se posodica posuši z gumijastimi cevmi, odstrani se z zarezo in nato šiva.

Z modernimi tehnologijami je udobnejše odstranjevanje dodatka z laparoskopom. Naprava je tanek optični sistem, ki je povezan z video kamero. Zaradi tega lahko kirurg z majhno punkcijo pregleda notranjost trebuha. Če se potrdi sum na apendicitis, potem z uporabo posebnih orodij odstranimo vneto prilogo. Laparoskopija omogoča zmanjšanje pooperativne bolečine, skoraj ne pušča sledi. Druga prednost te tehnike je, da omogoča kirurgu natančno diagnosticiranje.

Po operaciji se bolniki z neperforiranim dodatkom naslednji dan izpraznijo. Tisti, ki se raztrgajo, ostanejo v bolnišnici, dokler niso popolnoma ozdravljeni. Z razvojem peritonitisa se za boj proti okužbi dajejo intravenski antibiotiki.

V nekaterih primerih bolnikova pritožba zaradi vnetja dodatka ni potrjena. Ampak v tem primeru se odstrani, saj so lahko manjše bolečine prvi simptomi slepiča.

Učinki slepiča med nosečnostjo

Glede na to, kje se nahaja dodatek, lahko vnetni proces povzroči poškodbe drugih notranjih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini. Posledice za nosečnico so lahko: pielonefritis, spontani splav, prezgodnja odcepitev posteljice, črevesna obstrukcija, prezgodnji porod. Zelo pomembno je razlikovati apendicitis. Simptomi drugih zapletov, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo, imajo podobne simptome. Med temi zapleti in boleznimi, zunajmaternična nosečnost, pankreatitis, ledvična kolika, zgodnja toksikoza in drugi.

V kasnejših obdobjih je težje razlikovati apendicitis. Simptomi, ki so podobni vnetju dodatka, so lahko s desno stranskim pielonefritisom ali holecistitisom. Pozornost je treba nameniti prvi fazi bolezni. Akutna slepiča se začne z bolečino, zvišano telesno temperaturo, bruhanjem, pielonefritis se začne z mrzlico, zvišano telesno temperaturo. Akutni holecistitis lahko diagnosticiramo samo z laparoskopijo. Če je simptom zdravila Shchetkin-Blumberg pozitiven pri nosečnicah, lahko to kaže na vnetje maternice.

V prisotnosti slepiča mora biti negativna simptom Pasternatskogo. Opravljen je tudi test urina. Vaginalni pregled je treba opraviti pred 13. tednom nosečnosti. Kromocitoskopija se izvaja za diagnosticiranje ledvične kolike. V nekaterih primerih lahko ultrazvok pomaga identificirati težavo. Pomembno je tudi, da se spomnite, da se simptomi, bolečine v apendicitisu lahko kombinirajo z drugimi boleznimi, kar bo znatno poslabšalo bolnikovo stanje in otežilo pravilno diagnozo.

Adhezije po apendicitisu

Posebno mesto med učinki slepiča imajo adhezije. Kot rezultat operacije so mehka tkiva poškodovana in lahko nastanejo notranje brazgotine, ki lepijo organe in tkiva, kar moti njihovo naravno mobilnost in normalno delovanje.

Simptomi adhezije po apendicitisu povzročajo periodične bolečine. Na območju nekdanjega dodatka se pri bolnikih pojavijo boleče bolečine, ki se pojavijo med nenadnim gibanjem ali fizičnim naporom. V nekaterih primerih lahko neželeni tumorji povzročijo resne posledice. Povzročajo motnje v prebavnem traktu, kot so pogosto zaprtje, disfunkcija žolčevodov in črevesja. Ženske adhezije lahko ogrožajo neplodnost.

Zelo težko je zaznati adhezije po apendicitisu. Simptomi se čutijo, ko že obstaja nevarnost za zdravje. Ultrazvočni diagnostični aparat za adhezije ne prepozna. Za njihovo odkrivanje z laparoskopijo. Ta minimalno invazivni postopek vključuje uvedbo miniaturne video kamere, ki na zaslonu monitorja prikazuje sliko notranjih organov. V tem primeru se prepričajte splošno anestezijo.

Izogibajte se kirurškemu posegu za odkrivanje adhezij v osteopatskem centru. Profesionalni osteopati z maksimalno natančnostjo bodo odgovorili na vsa vprašanja in pomagali pacientu brez operacije.

Kronična slepiča

Zelo težko je diagnosticirati kronični apendicitis. Njegovi simptomi so blagi in podobni drugim boleznim. Bolezen je lahko primarna ali sekundarna. Praviloma se pojavi po napadu akutne oblike te bolezni. Med primarnim kroničnim apendicitisom se pojavi počasna zgostitev dodatka. Lahko se pojavi akutni napad slepiča, katerega simptomi ogrožajo razvoj peritonitisa. Pojav sekundarnega kroničnega apendicitisa se pojavi po prenosu peritonitisa ali akutnega slepiča brez operacije. Povzročajo jo brazgotine, ki nastanejo po celjenju razjed v črevesju. Brazgotine blokirajo krvne žile in ovirajo normalen pretok sluzi.

Bolezen je mogoče prepoznati z začasnim poslabšanjem stalne bolečine v desnem trebuhu. Takšni začetni znaki lahko bolniku motijo ​​več mesecev. Med fizičnim naporom se bolečina poveča, spremlja pa jo prebavila in občasna slabost. Temperatura v večini primerov ostaja normalna. Zaradi razlik v simptomih kroničnega vnetja slepiča iz klasične oblike se pogosto zamenjuje z drugo boleznijo medeničnega organa in trebušne votline.

Pravilna diagnoza kroničnega slepiča zahteva celovit zdravstveni pregled. Sestavljen je iz trebušnih rentgenskih žarkov, ultrazvoka notranjih organov, urinskih in krvnih preiskav, laparoskopije in računalniške tomografije trebušne votline in medenice. S celostnim pregledom je poleg vnetja dodatka možno diagnosticirati tudi druge bolezni, ki imajo podobne simptome apendicitisa. Zdravljenje kronične oblike bolezni je odstraniti vneto prilogo.