Aortni ventil srca: funkcije in okvare

12. 3. 2019

Vsaka bolezen srca je povezana z anomalijo ventilov. Napake na aortni ventil so še posebej nevarne, saj je aorta največja in najpomembnejša arterija v telesu. In ko je delo aparata, ki oskrbuje s kisikom vse dele telesa in možganov, moteno, je oseba praktično neuporabna.

Aortni ventil

Aortni ventil se včasih oblikuje v maternici že z napakami. Včasih se srčne napake pridobijo s starostjo. Ampak ne glede na vzrok za kršitev tega ventila, zdravilo je že našel zdravljenje v takih primerih - zamenjava aortne zaklopke.

Anatomija leve strani srca. Funkcije aortnega ventila

Štiri komorna struktura srca mora delovati v popolni harmoniji, da bi izpolnila svojo glavno funkcijo - zagotoviti telesu hranila in zrak, ki ga nosi kri. Naš glavni organ je sestavljen iz dveh atrij in dveh prekatov.

Desni in levi del sta ločena z interventrikularnim septumom. Tudi v srcu so 4 ventili, ki uravnavajo pretok krvi. Odprejo se v eno smer in tesno zaprejo, tako da se kri premika samo v eno smer.

Srčna mišica ima tri plasti: endokard, miokard (debela mišična plast) in endokard (zunanji). Kaj se dogaja v srcu? Osiromašena kri, ki je predala ves kisik, se vrne v desni prekat. Arterijska kri gre skozi levi prekat. Podrobno obravnavamo le levi prekat in delo glavnega ventila - aorte.

Levi prekat je v obliki stožca. Je tanjša in ožja od prave. Ventrikul je povezan z levim atrijom prek atrioventrikularne odprtine. Krila so pritrjena neposredno na robove luknje. mitralni ventil. Mitralni ventil školjke.

Aortni ventil (ventilska aorta) je sestavljen iz 3 letakov. Imenujemo tri zavihke: desno, levo in zadaj lunate (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). Krogla, ki jo tvorita dobro razvita podvajanja endokarda.

Mišice atrija iz prekatov so izolirane s ploščo desnega in levega vlaknenega obroča. Levi fibrozni obroč (anulus fibrosus sinister) obdaja atrioventrikularno odprtino, vendar ne popolnoma. Sprednji deli obroča so pritrjeni na koren aorte.

Kako leva stran srca? Vstopi kri, mitralni ventil se zapre in pride do pritiska - krčenje. Krčenje sten srca potiska kri skozi aortni ventil v najširšo arterijo - aorto.

aortni ventil

Pri vsakem krčenju prekata ventila se ventili pritiskajo na stene posode, kar daje prost pretok kisikove krvi. Ko se levega prekata sprosti za sekundo, tako da se votlina ponovno napolni s krvjo, se zapre aortni ventil srca. To je en srčni cikel.

Prirojena in pridobljena bolezen aortne zaklopke

Če se med intrauterinim razvojem otroka pojavijo težave z aortnim ventilom, ga je težko opaziti. Običajno je napaka opažena po rojstvu, saj otrokova kri obide ventil, takoj v aorto skozi odprt arterijski kanal. Opaziti odstopanja v razvoju srca lahko le zaradi ehokardiografije, in samo od 6 mesecev.

Najpogostejša anomalija ventila je razvoj dveh ventilov namesto 3. Ta bolezen srca se imenuje bikuspidni aortni ventil. Anomalija otroku ne ogroža. Ampak 2 krila nosita hitreje. V odrasli dobi je včasih potrebna podporna terapija ali operacija. Manj pogosto je takšna napaka kot en sam ventil. Nato je ventil še hitrejši.

Druga nenormalnost je prirojena aortna stenoza. Polunavski ventili rastejo skupaj ali pa je vlaknat vlaknasti obroč, na katerega so pritrjeni, pretirano ozek. Potem je pritisk med aorto in ventriklom drugačen. Sčasoma se stenoza poveča. Prekinitve v delovanju srca preprečujejo, da bi se otrok popolnoma razvil, saj mu je težko športno obremenitev tudi v šolski telovadnici. Resna kršitev pretoka krvi skozi aorto na neki točki lahko privede do nenadne smrti otroka.

Pridobljene napake - posledica kajenja, prekomerne prehrane, sedečega in stresnega načina življenja. Ker je vse povezano v telesu, se po 45–50 letih vse manjše bolezni običajno razvijejo v bolezni. Aortni ventil srca do starosti se malo izčrpa, saj deluje stalno. Izkoriščanje virov vašega telesa, pomanjkanje spanja, hitreje nosi te pomembne dele srca.

Aortna stenoza

Kaj je stenoza v medicini? Stenoza pomeni zožitev lumena posode. Aortna stenoza je zoženje ventila, ki ločuje levo prekat srca od aorte. Razlikujte nepomembne, zmerne in težke. Ta napaka lahko vpliva na mitralni in aortni ventil.

Pri manjših okvarah ventila oseba ne čuti nobene bolečine ali drugih simptomov, saj bo okrepljeno delovanje levega prekata nekaj časa kompenziralo slabo delovanje ventila. Potem, ko se kompenzacijska zmogljivost levega prekata postopoma izčrpa, se začne slabost in slabo zdravje.

Aortna stenoza

Aorta - glavna prometna "avtocesta". Če je ventil oslabljen, bodo vsi vitalni organi trpeli zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo.

Vzroki stenoze srčnih zaklopk so:

  1. Prirojene bolezni bolezni: vlaknasti film, dvokrilni ventil, ozek obroč.
  2. Brazgotino, ki jo tvori povezovalno tkivo desno pod zavihkom.
  3. Infektivni endokarditis. Bakterije, ujete na srčnem tkivu, spremenijo tkivo. Zaradi kolonije bakterij raste vezivno tkivo na tkivu in na ventilih.
  4. Osteitis deformans.
  5. Avtoimunski problemi: revmatoidni artritis, eritematozni lupus. Zaradi teh bolezni na mestu, kjer je pritrjen ventil, se poveča vezivno tkivo. Nastane rast, na katero se nalaga več kalcija. Obstaja kalcifikacija, ki jo še vedno spominjamo.
  6. Ateroskleroza.

Žal je v večini primerov aortna stenoza usodna, če zamenjava ventila ni pravočasno izvedena.

Stopnje in simptomi stenoze

Zdravniki razlikujejo 4 stopnje stenoze. Sprva skoraj ni nobene bolečine, ni bolečin. Vsaka stopnja ustreza vrsti simptomov. In ko je stopnja razvoja stenoze resnejša, je hitrejša operacija.

  • Prva faza se imenuje faza kompenzacije. Srce se spopada s tovorom. Neznatno odstopanje se prepozna, če je lumen ventila 1,2 cm 2 ali več. Tlak je 10–35 mm. Hg Čl. Simptomi v tej fazi bolezni se ne kažejo.
  • Podkompenzacije. Prvi simptomi se pojavijo takoj po vadbi (zasoplost, šibkost, palpitacije).
  • Dekompenzacija. Značilno je dejstvo, da se simptomi pojavljajo ne le po obremenitvi, temveč tudi v mirnem stanju.
  • Zadnja faza se imenuje terminal. Ta stopnja je takrat, ko so se v anatomski strukturi srca že pojavile močne spremembe.

Simptomi hude stenoze so:

  • pljučni edem;
  • kratka sapa;
  • občasno se zaduši, zlasti ponoči;
  • plevritis;
  • srčni kašelj;
  • bolečine v prsih.

Ob pregledu kardiolog ponavadi zazna mokro piskanje v pljučih med poslušanjem. Pulz je šibek. V srcu se sliši hrup, vibracije, ki nastanejo zaradi turbulence pretoka krvi.

Kritična stenoza postane, ko je lumen le 0,7 cm2. Tlak je več kot 80 mm. Hg Čl. V tem času obstaja veliko tveganje za smrt. In celo delovanje za odpravo napake verjetno ne bo spremenilo situacije. Zato je bolje, da se med subkompenzacijskim obdobjem posvetujete z zdravnikom.

Razvoj kalcifikacije

Ta napaka se razvije kot posledica degenerativnega procesa v tkivu aortnega ventila. Kalcifikacija lahko povzroči hudo srčno popuščanje, možgansko kap, generalizirano aterosklerozo. Postopoma se zloženke aortne zaklopke pokrijejo z nastankom apna. In ventil je kalciniran. To pomeni, da lopute ventila niso več povsem zaprte, ampak preveč odprte. Ko se ob rojstvu oblikuje bikuspidni aortni ventil, postane kalcifikacija hitro neaktivna.

Tudi kalcifikacija se razvije kot posledica endokrinih motenj. Kalcijeve soli, ko se ne raztopijo v krvi, se kopičijo na stenah krvnih žil in na srčnih ventilih. Ali problem v ledvicah. Policistično ali ledvični žad povzroči tudi žganje.

Glavni simptomi bodo:

  • aortna insuficienca;
  • razširitev levega prekata (hipertrofija);
  • prekinitve v delovanju srca.

Oseba mora spremljati njihovo zdravje. Bolečine v prsnem košu in pogostejši napadi angine so signal za kardiološki pregled. Brez operacije, kalcifikacije v večini primerov oseba umre v 5-6 letih.

Aortna regurgitacija

Med diastolo se kri iz levega prekata vlije pod tlak v aorto. Tako se začne veliko krog krvnega obtoka. Med regurgitacijo pa ventil ponovno proizvaja kri v prekat.

Apertna insuficienca

Valvularna regurgitacija, ali insuficienca aorte, z drugimi besedami, ima enake stopnje kot stenoza ventilov. Razlogi za to stanje ventilov so bodisi anevrizma, bodisi sifilis, ali omenjeni akutni revmatizem.

Simptomi odpovedi so:

  • nizek tlak;
  • omotica;
  • pogosta omedlevica;
  • otekanje nog;
  • srčni ritem.

Huda insuficienca povzroči angino pektoris in povečanje prekata, kot pri stenozi. Tudi tak bolnik potrebuje operacijo za zamenjavo ventila v bližnji prihodnosti.

Tesnilo ventila

Stenoza se lahko oblikuje zaradi dejstva, da endogeni dejavniki povzročajo pojav različnih rastlin na lističih ventilov. Obstaja pečat aortnega ventila in začne se motiti delovanje. Vzroki, ki so privedli do induracije aortnih ventilov, so lahko številne nezdravljene bolezni. Na primer:

  • Avtoimunske bolezni.
  • Infekcijske lezije (bruceloza, tuberkuloza, sepsa).
  • Hipertenzija. Zaradi dolgotrajne hipertenzije postanejo tkiva debelejša in bolj groba. Zato se časovni presledek zoži.
  • Ateroskleroza je zamašitev tkiv z lipidnimi plaki.

Kompaktiranje tkiv je tudi pogost znak staranja. Posledica zbijanja je neizogibno stenoza in regurgitacija.

Diagnostika

Na začetku mora bolnik zagotoviti vse potrebne informacije za diagnozo v obliki natančnega opisa bolezni. Na podlagi bolnikove anamneze kardiolog predpiše diagnostične postopke, da pozna dodatne medicinske informacije.

tesnilo aortnega ventila

Zahtevano:

  • Roentgenogram Senca levega prekata se poveča. To se vidi v loku konture srca. Vidni so tudi znaki pljučne hipertenzije.
  • EKG Pregled pokaže povečanje prekata in aritmije.
  • Ehokardiografija. Na njem zdravnik ugotovi, ali obstajajo ali nimajo tesnila ventila in odebelitev sten ventrikla.
  • Zvočne votline. Kardiolog mora poznati natančen pomen: koliko se tlak v aortni votlini razlikuje od tlaka na drugi strani ventila.
  • Fonokardiografija. Zvoki se zabeležijo, ko srce deluje (sistolični in diastolični hrup).
  • Ventriculography. Imenovan za ugotavljanje mitralne insuficience.

V primeru stenoze kaže elektrokardiogram ritem in prevodnostne motnje bio-tokov. Na rentgenski sliki lahko vidite jasne znake zatemnitve. To kaže na stagnacijo v pljučih. Jasno je razvidno, kako se razširi aorta in levi prekat. In koronarna angiografija kaže, da je količina izločene krvi iz aorte manjša. Je tudi posredni znak stenoze. Toda angiografija se izvaja samo za ljudi, starejše od 35 let.

Tudi kardiolog posveča pozornost simptomom, ki so vidni brez pripomočkov. Bledica kože, simptom Musseta, simptom Muellerja - taki znaki kažejo, da je bolnik najverjetneje insuficienca aorte. Poleg tega je dvokrilni aortni ventil bolj dovzeten za odpoved. Zdravnik mora upoštevati prirojene lastnosti.

Kateri drugi znaki lahko kardiologu povejo diagnozo? Če merite tlak, zdravnik ugotovi, da je zgornji del precej višji od normalnega, spodnja (diastolična) pa je prenizka - to je razlog, da bolnika pošljemo na ehokardiogram in rentgen. Dodatni hrup med diastolo, slišan s stetoskopom, tudi ne obljublja nobene dobre novice. To je tudi znak neuspeha.

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje insuficience na začetni stopnji se lahko predpišejo zdravila takšnih razredov:

  • perifernih vazodilatatorjev, ki vključujejo nitroglicerin in njegove analoge;
  • diuretiki so predpisani samo za določene indikacije;
  • zaviralci kalcijevih kanalov na primer "Diltiazem".

Če je tlak zelo nizek, se droge nitroglicerina kombinirajo z "dopaminom". Vendar pa so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta kontraindicirani v primeru insuficience aorte.

Pri stenozi je priporočljivo jemati tudi dopamin ali dobutamin. Potrebni in vazodilatatorji. Če je vzrok stenoze infektivni endokarditis (vnetje zunanje lupine), potem so predpisani antibiotiki - "cephalexin".

Zamenjava aortnega ventila

Nadomestne operacije na aortni ventil so zdaj zelo uspešne. In z minimalnim tveganjem.

V času operacije je srce priključeno na stroj srca in pljuč. Tudi pacient dobi popolno anestezijo. Kako lahko kirurg izvede to minimalno invazivno kirurgijo? Obstajata dva načina:

  1. Kateter se vstavi neposredno v femoralno veno in se dvigne proti aorti proti pretoku krvi. Ventil je pritrjen in cev se oddaja.
  2. Nov ventil se vstavi skozi zarez v prsnem košu na levo. Vstavi se umetni ventil, ki postane na mestu, skozi apikalni del srca in se zlahka odstrani iz telesa.

zamenjava aortnega ventila

Minimalno invazivna kirurgija je primerna za bolnike, ki imajo komorbiditete, in prsnega koša ni mogoče odpreti. Po taki operaciji se oseba takoj počuti razbremenjeno, saj so napake odpravljene. In če ni nobenih pritožb glede dobrega počutja, se lahko izpusti v enem dnevu.

Opozoriti je treba, da umetni ventili zahtevajo konstanten vnos antikoagulantov. Mehanski lahko povzročijo strjevanje krvi. Zato je po operaciji takoj predpisal "varfarin". Vendar so za biološke materiale primernejši človeški ventili. Če je ventil nameščen iz prašičjega perikardija, potem je zdravilo predpisano le nekaj tednov po operaciji, nato pa preklicano, ker je tkanina dobro ujeta.

Valvuloplastika z aortno balonom

Včasih je predpisana valvuloplastika z aortno balonom. To je neboleča operacija na najnovejših dogodkih. Zdravnik nadzira vsa nastala dejanja s pomočjo posebne rentgenske opreme. Kateter z balonom držimo na ustju aorte, nato pa balon namestimo namesto ventila in razširimo. To odpravlja problem stenoze ventila.

Mitralni in aortni ventil

Kdo je pokazal operacijo? Prvič, takšna operacija se izvaja pri otrocih s prirojenimi malformacijami, ko se namesto tri-listnega formira en ali bikuspidni aortni ventil. Ženskam in ljudem je pokazala pred spremembo v drugem srčnem ventilu.

Po tej operaciji je obdobje okrevanja le 2 dni do 2 tedna. Prenaša se zelo enostavno in je primerna za ljudi s slabim zdravjem in celo za otroke.