Zollinger-Ellisonov sindrom (gastrinoma)

Gastrinoma ali Zollinger-Ellisonov sindrom

Gastrinom je tumor na trebušni slinavki, ki proizvaja odvečno količino hormona gastrina, ki stimulira izločanje velikih količin želodčne kisline in tako vodi do nastanka razjed. Izobraževanje se praviloma nahaja v glavi ali repu trebušne slinavke (85–90%). Opozoriti je treba, da so izolirani gastrinomi precej redki, v večini primerov je pri bolniku mogoče najti več takšnih tumorjev, pogosto malignih. Bolezen je zelo redka, pojavlja se pri 1-4 oseb na milijon. Če govorimo o deležu bolnikov z gastrinom in skupnim številom vseh bolnikov z razjedami na dvanajstniku, je le en odstotek. Gastrinom prizadene ljudi ne glede na starost, vendar je treba omeniti, da se ta pojav najpogosteje pojavlja pri moških.

Zollinger-Ellisonov sindrom: simptomi

Simptomatologija te bolezni je v mnogih pogledih podobna manifestaciji peptične razjede, ki jo povzročajo drugi vzroki. Sollmnger-Ellisonov sindrom iz želodčnih razjed in razjeda dvanajstnika različni svetlejši izrazi naslednjih simptomov:

• driska se pojavi v 30-65% skupnega števila primerov, pri 7-18% bolnikov pa je edini simptom;

• bolečine v trebuhu, kjer je gastrinoma slabo podvržena terapiji;

• kršitev prehodnosti tanko črevo ;

• krvavitev;

• perforacija.

Zadnji trije simptomi so lahko za bolnika resen problem in celo ogrožajo njegovo življenje.

Zollinger-Ellisonov sindrom: diagnoza

Diagnosticiranje gastrinois je lahko zelo težko zaradi dejstva, da je v svojih simptomih zelo podoben peptičnim ulkusom, ki jih povzročajo drugi vzroki. Zdravniki začnejo sumiti, da ima bolnik gastrinome v primeru pogostih ali večkratnih ponavljajočih se razjed, ki niso dovzetne za običajno terapijo proti razjedam, ki je sestavljena iz uporabe nekaterih zdravil. Končna diagnoza Zollinger-Ellisonovega sindroma je narejena na podlagi celostne diagnoze, ki vključuje naslednje vrste študij:

• krvne preiskave, vključno z gastrinom;

• zvočna analiza želodčnega soka na kislini;

• računalniška tomografija;

• ultrazvok;

• slikanje z magnetno resonanco;

• arteriografija.

Zollinger-Ellisonov sindrom: zdravljenje

Oba kirurška in konzervativna zdravljenja se uporabljata za zdravljenje gastrinomov. Kot zdravila se uporabljajo vse vrste blokatorjev histaminskih receptorjev Ng. Če zdravilo ne prinese želenega učinka ali če se razjede pojavijo resni zapleti, zdravnik priporoča operacijo. Laparotomija zagotavlja večjo verjetnost, da se bolnik zdravi pred sindromom. Vendar pa se bolezen pogosto diagnosticira na stopnji, ko je tumor že začel metastazirati na druge organe, operacija pa je vprašljiva. V takih primerih je običajno, da se zatekamo k kemoterapiji, toda na žalost ta metoda zdravljenja ne daje vedno želenega rezultata.