WPW sindrom. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom: vzroki, zdravljenje

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je tudi med prirojenimi srčnimi boleznimi. Ta patologija se zgodi redko, pri približno 0,15 do 0,25% vseh ljudi. Statistični podatki potrjujejo, da imajo moški WPW sindrom pogosteje kot ženske (razmerje 3: 2). Prvi simptomi, praviloma, začnejo motiti osebo, staro 11-12 let. V večini primerov bolezen ne povzroči smrti, v nekaterih primerih pa je za ublažitev stanja bolnika potrebna kirurška intervencija.

Kaj je sindrom WPW?

Srce vsake zdrave osebe ima tipične načine izvajanja električnih impulzov. Sestavljeni so iz neke vrste žarkov, ki vzbujajo celice (ker imajo povečano prevodnost). Tako pride do krčenja srčne mišice. Kri se lahko optimalno premika skozi majhno in velikih krogov krvni obtok, ker so atriji najprej zmanjšali, in po 0,12 sekunde - prekati. Med tem intervalom imajo naslednje srčne srce čas, da se napolnijo s krvjo. Če se odkrije Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, potem je v človeškem srcu prirojena dodatna pot (imenuje se Kentov žarek). Tako nastane situacija, ko impulz hitreje doseže prekat, kot je potrebno. Posledično pride do pred-razburjenja. Impulz lahko vstopi v zanko, kar bo povzročilo njeno stalno kroženje s pretirano hitrostjo. Tako se pojavi tahikardija (palpitacije srca). Komore nimajo časa, da bi se napolnile s krvjo, srce pa miruje. Tahikardija ponovnega vstopa (ponovni vstop) lahko povzroči zelo negativne posledice, zlasti za:

• nenadna smrt;
• srčna ishemija;
• izguba zavesti;
• nizek krvni tlak.

Stanje je še hujše, ko impulz kaotično zmanjša atrije. V tem primeru lahko govorimo o fibrilaciji.

Razlogi

WPW sindrom se razvije zaradi genetskih motenj Kentovega žarka. Pravzaprav je to edini razlog za nastanek bolezni. Izzovite isto motnje srčnega ritma Obstajajo lahko različni dejavniki, med drugim:

• jemanje določenih zdravil;
• fizično preobremenitev;
• visoka poraba kofeina, alkohola, tobaka;
• stres, čustvena izčrpanost.

Simptomi

Čeprav je sindrom WPW kongenitalen in posledično prepozna tudi v porodnišnici, se prvi simptomi pojavijo v adolescenci. Nenaden napad pogostega srčnega utripa je glavni simptom bolezni. To stanje lahko traja od nekaj sekund do nekaj ur. Napadi se lahko pojavijo vsak dan, morda samo 2-krat na leto. Z nastopom tahikardije pacient čuti:

• močan in hiter srčni utrip;
• omotica;
• omedlevica;
• utrujenost med vsakim fizičnim naporom (tudi pri hoji).

WPW sindrom je zelo redko povezan s strukturnimi srčnimi boleznimi, če pa se to zgodi, postanejo simptomi še hujši in hujši. Pojavijo se kratkotrajnost in bolečine v prsih. Tudi nenadna smrt je možna.

Razvrstitev

Več sort ima lahko sindrom WPW. Zdravljenje je odvisno tudi od posamezne vrste. Odvisno od simptomov so značilnosti Kentovega snopa naslednji sindromi:

1. Manifestiranje - diagnosticira, če se tahiaritmija, aritmija, atrioventrikularna recipročna tahikardija ali AVRT pojavijo skupaj s prekinjanjem prekatov.
2. Skrit - se zgodi v primerih, ko ni očitnih znakov sindroma, vključno s spremembami, ki so povezane z delta valom, in interval PQ (čas, v katerem impulz prehaja iz atrijev v ventrikle) je prav tako normalen. Vendar pa so opazne tahikardije.
3. Intermitentni - znaki sindroma so prehodni. Obstaja preverjen AVRT.
4. WPW Multiple Syndrome. Na EKG-ju je 2 ali več poti. Prisoten je tudi AVRT.

Ločeno poudaril pojav (in ne sindrom) WPW. Njegova posebnost je v tem, da ima bolnik med pregledom delta val, ni pa aritmije. Približno dve tretjini ljudi s tem pojavom se pritožujeta zaradi simptomov po 40. letu starosti.

Diagnostika

Če obstaja sum na prisotnost sindroma Wolf-Parkinson-White, mora oseba opraviti celo vrsto diagnostičnih preiskav:

1. Elektrokardiogram. Tudi v primeru odsotnosti kakršnihkoli simptomov bo izkušen zdravnik na EKG-ju lahko videl dodatno obliko, kar kaže, da obstaja še en (in včasih tudi več) način prevajanja. Prav tako lahko brez večjih težav nastavite hitrost pulza od atrija do prekatov.
2. Holter nadzor (to je dnevna) EKG. Omogoča spremljanje bolnika 24 ur. To omogoča prenosna naprava, ki je pritrjena na pacientovo telo. Kasneje se zdravnik razlaga in analizira rezultat. V primerjavi z enostopenjskim EKG-jem dnevno daje več informacij.
3. Kateterizacija srca. V tej študiji, pod lokalno anestezijo, se posebni katetri za elektrode prenašajo skozi obtočni sistem v različne dele srca. Ta metoda vam omogoča vizualizacijo in iskanje lokacije dodatnega žarka. Takšna diagnoza je še posebej uporabna pred kirurškim posegom na srcu.
4. Ehokardiografija. Pravzaprav je ultrazvok srca. Izvaja se za pridobitev informacij o stanju samega organa, o odsotnosti / prisotnosti patologij, za določitev prostornine pretoka krvi itd.

Zdravljenje sindroma

Ponavljajočo se tahikardijo s sindromom WPW lahko preprečimo z ablacijo katetra. Med zdravili, ki lahko ublažijo simptome za določeno obdobje, so

• amiodaron;
• droge razreda IC;
• sotalol

Približno 35% bolnikov se jim zdi izboljšanje, vendar na žalost 56-70% ljudi razvije odpornost na ta zdravila v prvih petih letih zdravljenja.

Zdravljenje napada

Ko pride do epileptičnih napadov, se pogosto uporabljajo vagalni testi. Kot prvo pomoč potrebujete:

• nanesite led na obraz pacienta ali na njega potresite hladno vodo;
• povzroči bruhanje ali refleks kašlja;
• Izvedite masažo karotidnega sinusa: kliknite na območje v območju zaspanega trikotnika in ga držite 9-10 sekund.

Učinkovitost teh tehnik je 50%. Med zdravili, ki pomagajo lajšati napad, izločajo prokainamid, propafenon. Res je, da jih je treba dajati intravensko. Manj pogosto uporabljen adenozin. V bolnišničnih pogojih se izvaja zunanja električna kardioverzija, ki vključuje dobavo močnega električnega impulza z uporabo defibrelatorja. Bolnik je pod anestezijo.

Metoda kirurškega zdravljenja

Kirurški poseg se uporablja, kadar zdravilo ne pomaga, in sindrom WPW lahko privede do nenadne smrti. Operacija je potem lahko učinkovita. Danes je radiofrekvenčna ablacija najbolj priljubljena v kardiologiji in kirurgiji. Postopek je precej neprijeten, vendar zelo pomemben. Kateter se vstavi v pacientovo periferno žilo pod lokalno anestezijo. Skozi njega se izvede posebna naprava z elektrodo, s katero lahko kirurg uniči patološko pot prenosa. Tako se normalni srčni ritem obnovi.

Kot je navedeno zgoraj, je sindrom WPW pogostejši pri moških. Ali jemljejo vojsko s tako diagnozo? Seveda je nemogoče odgovoriti nedvoumno, ker osnutek odbora upošteva različne vidike, zlasti vrsto bolezni, njeno trajanje, prisotnost simptomov in uspešnost zdravljenja. Po operaciji je verjetnost ozdravitve skoraj 100%.