Kaj je simptom Murphyja? Simptomi kolecistitisa. Kera Point

Anatomske značilnosti žolčnika ne omogočajo palpacije organa z bolnikovimi pritožbami. Vendar to ne pomeni, da patologije ni mogoče določiti. Poleg anket lahko uporabite preprost postopek in povzročite simptom Murphyja.

Kdo je razvil tehniko

Zdravnik, ki je razvil to diagnostično metodo za akutni trebuh, je bil rojen leta 1857 v Chicagu. Ime mu je John B. Murphy. Simptom, katerega vzorec manifestacije je ugotovil opazovalni zdravnik, je omogočil določitev vzroka bolečine pri več tisoč bolnikih. V specialnosti je bil John B. Murphy kirurg in diagnostik. Imel je srečo, da se je naučil briljantnega strokovnjaka teh let - Billrotha. Murphy je delal v svojem domačem Chicagu. Poleg operacije se je zdravnik ukvarjal tudi z usposabljanjem strokovnjakov, ki so v življenju predstavili avtorjevo metodologijo. John B. Murphy je tudi avtor prakse zdravljenja tuberkuloze z uporabo umetnega pnevmotoraksa.

Kako izgleda tehnika?

Po metodi Murphy simptom vnetja žolčnika je opredeljen kot:

• pacient leži na kavču, obrnjen navzgor;
• zdravnik položi palec leve roke nad območje, kjer se izteče žolčnik (prosti prsti so nameščeni vzdolž linije reber);
• pacient mora globoko vdihniti.

Če se pri bolniku vname žolčnik, se globoko vdihne nehote prekiniti, saj se bo na točki, ki jo pritisne palec, pojavila bolečina. Mimogrede, tlačno območje se imenuje "Kera točka". Po medicinskem opisu je to kraj, kjer je zobni lok povezan z zunanjim robom rektumske abdominisne mišice (desno).

Ta najpreprostejša manipulacija praktično ne propade. Uporabljajo ga sodobni zdravniki. Vendar pa je lahko g. Murphy na več načinov odkril simptom akutnega holecistitisa.

Prva dodatna metoda: zajetje

Poleg intermitentnega dihanja v času pritiska na točko, je Kerra Murphy uvedla metodo zajemanja. Za to je zdravnik zgrabil žolčnik s prsti in ga stisnil. Če je bil organ vnet, je bolnik doživel hudo, ostro bolečino. V nasprotju s tem so podali stališča, da bo žolčnik med napadom postal boleč v kateri koli patologiji. Toda Murphy je dokazal, da ni bolečine v pretiravanju, otekanju ali brazgotinjenju, samo med vnetnim procesom.

Pri izvajanju simptomov zajemanja Murphy akutni holecistitis nedvoumno opredeljena. Vendar sodobni kirurgi te metode ne uporabljajo.

Druga dodatna metoda: Udarna tolkala

Dodatni kirurg je razvil to dodatno metodo za odkrivanje vnetnih procesov v žolčniku pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Zaradi plasti podkožne maščobe, palpacija organa z roko preprosto ni delovala. Murphy je predlagal uporabo metode tolkanja. Jasnejša sinonim za besedo je prisluškovanje. To pomeni, da zdravnik (v klasičnem primeru) pobere razliko v zvoku tako, da izloči dele telesa.

V praksi, glede na žolčnik, izgleda tako:

• pacient je na kavču;
• zdravnik se nahaja desno od bolnika;
• Zdravnikova kazalka se pod pravim kotom upogiba in je postavljena pod desni hipohondrij blizu trebušne stene;
• pacient mora polno dihati, tako da se žolčnik dvigne na steno trebuha;
• zdravnik z robom leve dlani udari v ukrivljeno falango;
• če je udarec bolečina, potem je to simptom vnetja.

Takšno udarjanje je boleče za holecistitis, saj organ zaplete mrežo živčnih vlaken, ki reagirajo na šoke.

Točnost metode Murphy

Osnovna metoda za določanje intermitentnega vdihavanja s tlakom v desnem hipohondru (Kera točka) je precej informativna. Pri pravilni palpaciji z nadaljnjo diagnozo je akutni holecistitis potrjen pri skoraj 80% bolnikov.

Poleg tega zdravnik opravi raziskavo in ugotovi prisotnost slabosti, bruhanja in bolečine v zgornjem desnem abdomenu. Če je dihanje občasno med palpacijo, vendar se bolnik pritožuje zaradi bolečine v hrbtu, potem to ni holecistitis, ampak najverjetneje pankreatitis ali bolezen ledvic. Simptom Murphy s pankreatitisom ni indikativen. Če se sumi na vnetje trebušne slinavke, je opazen Mayo-Robsonov simptom (bolečina je koncentrirana v kotu vretenca). Tudi informativni so simptomi Blissa, Voskresenskega, Kerteja in mnogih drugih strokovnjakov, ki raziskujejo trebušno slinavko.

Pomen palpacije žolčnika (simptom Murphyja)

Dosežki sodobne medicine omogočajo določitev akutnega holecistitisa s strojno in instrumentalno metodo. Najpomembnejši se lahko štejejo za MRI in ultrazvok. Simptom Murphy obenem služi kot razlog za imenovanje te diagnoze.

Kljub metodam strojne opreme je simptom Murphy še vedno pomemben, saj je treba zdravljenje pogosto začeti nujno, preprosto ni časa ali priložnosti, da bi bolnika natančneje diagnosticirali. Na primer, pacient je v oddaljeni vasi, na parkirišču lovcev ali pastirjev, kjer ni mogoče dostaviti medicinske opreme.

Sodobne metode omogočajo določitev bolezni (akutni holecistitis) z Murphyjevim ultrazvočnim simptomom. Točnost te metode presega 90%. Za diagnozo uporabite posebno sondo, ki določa lokacijo žolčnika. Nato mora bolnik globoko vdihniti, zdravnik pa ostro potisne sondo na mehur. Če je bolnik v času pritiska doživel bolečino, je akutni holecistitis očiten. Če se bolečina ne pojavi, potem ni vnetja, samo kamni v žolču.

Več o simptomih žolčnika

Murphyjev simptom za holecistitis ni edina metoda za določanje bolezni. Številni izjemni zdravniki so prispevali k medicini z razvojem metod za ugotavljanje znakov težav z žolčnikom. Na primer, kirurg Vasilenko je ugotovil, da v zgodnji fazi holecistitisa, ko prisluškovanje na desni obodni lok na točki projekcije žolčnika, se pojavi bolečina.

Upošteva se okvirno Simptom Ortner. Ugotovil je, da se pri holecistitisu bolečina pojavi, ko se dotaknete roba obalnega loka. Vendar je treba izvesti manipulacijo z dveh strani, da bi lahko primerjali bolnikove občutke.

Še vedno se uporablja simptom Mussi - St. George, imenovan tudi frenikus-simptom. Po tej metodi so določene patologije organov zgornjega dela trebuha. Izraz simptomov Myussi-Georgievsky je boleč občutek pri palpaciji v predelu nog sternokleidomastoidne mišice. Bolečina se pojavi, ko je holecistitis na desni strani in se izloči.

Zdravnik Lepen je ugotovil odvisnost bolečih občutkov v žolčniku zaradi holecistitisa, če opravite pretepanje s upognjenim prstom. Ta simptom se imenuje Lepenov simptom.