Kaj je nosečnost materničnega vratu?

Ektopična (maternična) nosečnost je v zadnjih letih zelo pogosto odkrita. Kljub pravočasni diagnozi in uspehu pri zdravljenju te patologije je še vedno življenjsko nevarno stanje. Lahko pa se izognete njegovemu videzu, če redno opravljate pregled pri ginekologu in sledite nasvetu zdravnika.

Zdravniško potrdilo

Cervikalna nosečnost je ena izmed vrst distalne ektopične nosečnosti. Zanj je značilno vsaditev zigote ne v steno maternice, temveč v njen cervikalni kanal. Od vseh primerov zunajmaternične nosečnosti so opazili pri 0,3-0,4% bolnikov. Prvič je leta 1861 I. M. Lvov predstavil popoln opis patologije. Kljub resni in obsežni študiji tega vprašanja lahko še vedno povzroči resne zaplete.

Vrste bolezni

Ko se oplojeno jajčece vsadi iz telesa maternice, govorijo o zunajmaternični nosečnosti. Običajno je treba razlikovati med naslednjimi sortami:

• cevi;
• jajčnikov;
• abdominalna;
• materničnega vratu

Cevasta oblika velja za najpogostejšo varianto zunajmaternične nosečnosti. Njegova diagnoza, praviloma, zdravnikom ne povzroča težav. Preostale tri možnosti so redke.

Najbolj nevarna med njimi je cervikalna lokacija zarodka. Zelo težko ga je zaznati in lahko se pojavijo kakršni koli zapleti v obliki krvavitve. Patologija poteka v eni od dveh možnosti:

1. Cervikalno-peremeshnaya nosečnost (razvoj zarodka je opaziti v območju isthmus). S to ureditvijo lahko jajce traja do 16-24 tednov.
2. Resnična maternična nosečnost (jajčeca je lokalizirana v materničnega vratu). Lahko se razvije do 12 tednov in povzroči spontani splav.

Da bi se izognili takemu problemu, morate vedeti, zakaj je to potrebno.

Značilnosti patogeneze

Distalni ektopični položaj ginekologa jajčne celice je najbolj neugodna možnost. To mnenje je bilo precej logično utemeljitev.

V primeru tubularne oblike nosečnosti se klinično sliko izrazi živo. Zato lahko zdravnik pravočasno zazna problem. To velja tudi za lokalizacijo jajčnikov. Obstajajo primeri, ko se je trebušna nosečnost končala z rojstvom živega otroka. Če se zarodek nahaja v cervikalnem kanalu, obstaja nevarnost za življenje ženske.

Stene materničnega vratu nimajo zaščitnega "sistema". V ozadju progresivne nosečnosti se hitro začnejo sesedati. Hkrati se lahko pojavijo naslednji patološki procesi:

1. Vnos trofoblasta v sluznico materničnega vratu.
2. Nadaljnji prodor v mišično plast.
3. Postopno taljenje mišičnih vlaken.
4. Krvavitev, ki ji sledi splav.

Stene materničnega vratu v nekaterih primerih so popolnoma uničene. Patologija običajno napreduje največ 8 tednov, po njej pa pride do prekinitve. Kadar je zarodek lokaliziran na območju prevlade, se spontani splav ne pojavi v zgodnjih fazah.

Etiologija patološkega procesa

Glavni vzroki za maternično nosečnost so pomanjkljivo stanje endometrija, nezrelost trofoblasta. Zaradi teh dveh dejavnikov je nemogoče popraviti jajčece v maternici. Modificiran miometrij je posledica naslednjih kršitev:

• težji porod v anamnezi;
• kirurški splav ;
• večkratno ginekološko kiretažo;
• miom maternice ;
• cervikalna insuficienca;
• IVF;
• endometritis.

Kombinacija teh dejavnikov prispeva k razvoju nosečnosti v materničnem vratu. Hkrati ima svoje značilnosti.

Klinična slika

Sumijo patologija v zgodnjih fazah je precej težko. Prvi porodniški ultrazvok je predpisan za obdobje 12 tednov. Do takrat, če gestacijsko jajce ni pritrjena na stene maternice, se spontani splav že dogaja.

Kateri so znaki nosečnosti materničnega vratu, naj bodo pozorni na žensko? Pogosto se patologija sploh ne manifestira. V redkih primerih se dama obrne k zdravniku s pritožbami glede kršitve ženskega cikla ali periodičnih krvavitev iz nožnice. Slednji imajo lahko drugačen značaj in so zmerni ali bogati. Spotting, običajno opazimo samo v prvih tednih. Potem izginejo vse neprijetne manifestacije.

Ti simptomi nosečnosti materničnega vratu so značilni za druge bolezni. Ti vključujejo začetni spontani splav, zapleteno nosečnost. Na teh področjih zdravniki najprej preidejo na diagnostično iskanje. Vendar pa se lokalizacija lokusa zarodka v maternici obravnava v zadnjem obratu.

Spontani spontani splav se vedno začne s krvavitvijo. Zelo hitro lahko pridobi obilno obliko. Ta zaplet je nevaren za zdravje ženske. Brez neposredne zdravstvene oskrbe je lahko smrtna.

Diagnostične metode

Če sumite na patologijo, se mora ženska čim prej obrniti na ginekologa. Naslednje metode pomagajo pri postavitvi diagnoze:

1. Pregled na ginekološkem stolu. S pomočjo ogledala lahko zdravnik ugotovi, da je vrat nekoliko povečan. Po drugi strani, ko je zarodek na vrhu, izgleda normalno. Bodite prepričani, da opravite študijo prstnih odtisov. Z njim lahko ugotovite neskladje med velikostjo maternice in obdobjem nosečnosti. Poleg tega bo vrat mehak na dotik in nekoliko zavrnjen.
2. Krvni test za oceno ravni hCG. Ta indikator pri nosečnosti materničnega vratu ne ustreza normi, znatno pa je podcenjen.
3. Transvaginalni ultrazvok. To je najbolj informativna diagnostična metoda. Omogoča odkrivanje odsotnosti ploda v maternici.

V redkih primerih je ženski predpisana MRI za domnevno nosečnost materničnega vratu. Fotografije (posnetki), pridobljene med študijo, omogočajo vizualizacijo krožne formacije z velikim številom krvnih žil. Vsi običajno rastejo v steno maternice.

Značilnosti terapije

Do nedavnega je bilo zdravljenje materničnega vratu izvedeno le z metodo iztrebljanja (odstranitve) maternice. Strokovnjaki pojasnjujejo uporabo takšnih radikalnih metod z visoko verjetnostjo pojava obilnih krvavitev, ki so lahko brez zdravniške pomoči smrtne. Vendar pa bi odstranitev organa za razmnoževanje in vezanje velikih plovil lahko rešila bolnika.

Iztrebljanje je potekalo v več fazah:

• laparotomija z ligacijo krvnih žil;
• oživljanje;
• odstranitev same maternice.

Redno so zdravniki v praksi poskušali uporabiti postopke za ohranjanje organov (šivanje, trošenje območja lokalizacije zarodka, čemur sledi plastična kirurgija). Vendar so bile navedbe za njihovo imenovanje zelo omejene. V rutinski medicinski praksi jih ni mogoče uporabiti.

Uporaba drog

Zdravniki poskušajo uporabiti konzervativne metode zdravljenja, če nosečnost materničnega vratu ne spremlja krvavitev. "Metotreksat" se v ta namen injicira neposredno v oplojeno jajčece. V tej fazi je njegov odmerek 50 ml. Dan kasneje se zdravilo daje večkrat, vendar intramuskularno in pri 1 mg / kg. Največje dovoljeno 4 injekcije. Hkrati se prepričajte, da spremljate delovanje hCG. Če se lahko celotno obdobje zdravljenja zmanjša za 20%, se zdravljenje šteje za uspešno.

Potreba po operaciji

Po pridobitvi želenega učinka metotreksata zdravniki izločijo jajčece s histeroresektoskopom. Operacijo izvajamo z intravensko anestezijo. Njegova glavna prednost je sposobnost shranjevanja genitalnega organa. Postopek traja približno 20-30 minut. Približno 50% bolnikov z metotreksatom lahko ponovno zanosi.

V nekaterih klinikah se danes zatekajo k pomoči druge možnosti za odpravo nosečnosti na materničnem vratu. To je operacija z majhnim učinkom, ki jo sestavljajo naslednji koraki:

1. Obrežite arterije maternice, da preprečite prekrvavitev organa za razmnoževanje.
2. Odstranitev plodu iz materničnega vratu z vakuumsko aspiracijo.
3. Cervikalna tamponada Foley kateter (drenažni aparat z balonom na enem koncu).

Na žalost nobena od teh terapij ni popolna. Zato je bolje preprečiti razvoj patologije, skrbeti za svoje zdravje.

Možne posledice

Cervikalna nosečnost je resna patologija, ki zahteva kompetenten medicinski pristop. Njegove posledice so odvisne od dveh dejavnikov: pravočasnosti odkrivanja in taktike terapije.

Prej ko pacient zaprosi za pomoč, in zdravnik postavi pravilno diagnozo, večje so možnosti za uspešno spočetje v prihodnosti. V tem primeru je napoved za okrevanje ugodna. Po ugotovitvi patološke implantacije oplojenega jajčeca je treba zdravljenje usmeriti k ohranjanju vseh organskih sistemov, katerih resekcija lahko povzroči neplodnost.

Nasvet zdravnika za preprečevanje

Da bi preprečili nosečnost na materničnem vratu, morajo ženske spremljati zdravje in stanje reproduktivnega sistema. V ta namen strokovnjaki priporočajo uporabo naslednjih preventivnih ukrepov:

• izbrati in uporabljati kontracepcijo pravilno;
• izogibajte se neželeni nosečnosti, splavom;
• pravočasno zdravljenje ginekološke patologije;
• voditi evidenco menstruacijskega cikla;
• Po intrauterinih posegih morate upoštevati priporočila za okrevanje, držati se spolnega počitka.

Začetek nosečnosti mora pravočasno opraviti izkušen ginekolog, da prepozna in prepreči negativne posledice nepravilnega vsadka zarodka. Če upoštevate zgornje varnostne ukrepe, lahko tveganje te patologije zmanjšate skoraj na nič.