Virusni hepatitis A: prenos, simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

V sodobnem svetu, "hoja" veliko število različnih bolezni, ki so nevarne za zdravje ljudi. Virusni hepatitis A ali, kot pravijo tudi, Botkinova bolezen je zelo resna nalezljiva bolezen, ki se širi po vsem svetu, vendar se njeni izbruhi najpogosteje pojavljajo v regijah z nizkim socialnim standardom in slabimi higienskimi pogoji. Če ni pravočasnega in pravilnega zdravljenja, lahko povzroči različne zaplete in povzroči smrt. Zato se mora vsaka oseba zavedati, kako se CAA manifestira in kakšne metode za odpravo te bolezni obstajajo danes.

Splošne informacije

HAV spada v skupino fekalno-oralnih hepatitisov, ki se pojavljajo ciklično in v akutni obliki. Glede na svoje klinične manifestacije je zelo podobna zastrupitvi in ​​zlatenici. Prvi primer HAV je bil zabeležen leta 1888, vendar zdravniki dolgo časa niso mogli določiti etiologije bolezni. Povzročitelj virusnega hepatitisa A je odkril šele v zgodnjih 70. letih prejšnjega stoletja znan znanstvenik S. Fairstone.

Vzroki bolezni

Oglejmo si podrobneje to vprašanje. Povzročitelj HAV je genomski virus RNA, ki nima DNK in lastne ovojnice in ima tudi primitivno strukturo. Danes zdravilo pozna samo en serotip mikroorganizma, katerega značilnost je povečana odpornost na negativne okoljske dejavnike in visoko preživetje. Virus lahko traja več mesecev pri temperaturi približno štirih stopinjah Celzija, pri -20 pa lahko traja več let. Patogen umre v 5 minutah med vrenjem in v eni minuti, ko je izpostavljen ultravijolični svetlobi. Poleg tega ne prenaša klora, lahko pa ga shranimo v okolju z visokim pH v določenem časovnem obdobju.

Lahko se okužite z virusnim hepatitisom A s fekalno-oralno metodo, na primer, kadar uporabljate okužene izdelke na gospodinjstvo, če je v stanovanju veliko ljudi, od katerih eden ima HAV, transfuzijo krvi in ​​tudi preko okuženih javnih kopalnih virov. Virus lahko preživi v rekah in jezerih od nekaj mesecev do enega leta, tako da lahko vdor patogena v človeško telo nastane tudi pri uživanju surovih rib in mehkužcev.

Ljudje, ki so najbolj ogroženi, so ljudje, ki ne upoštevajo pravil o osebni higieni, in prehranjevanje v javnih kantinah, kjer hrana ni ustrezno predelana.

Klinične manifestacije

Kaj morate vedeti o njih? Ena najbolj nevarnih bolezni je virusni hepatitis A. Simptomi so lahko izraziti ali popolnoma odsotni. Kot kažejo zdravstvene statistike, bolezen v večini primerov poteka v latentni obliki, kar bistveno poslabša zdravljenje. Približno 93% otrok ne ugotovi HAV pravočasno. Pri odraslih znaša ta številka 30-40 odstotkov. Inkubacijsko obdobje lahko traja več tednov, med katerimi je bolnik krošnjar virusa. S prihodom zlatenice se občutno zmanjša sproščanje patogena, vendar pa lahko okužena oseba še vedno ogroža druge.

Ena od prvih kliničnih manifestacij je vnetni proces.

Vendar so specifični simptomi odvisni od oblike virusnega hepatitisa A, ki je lahko naslednji:

• ikterično;
• hitro strela;
• anikterične;
• izbrisani;
• neprimerno

Da bi bilo bolj jasno, kakšne simptome lahko opazimo pri bolniku z HAV, poglejmo jih podrobneje.

Iktarska oblika hav

Kako se torej manifestira? Inkubacijsko obdobje hepatitisa A v tej fazi lahko traja približno en mesec, spremlja pa ga povečana telesna temperatura, pa tudi znaki zastrupitve in različnih patologij.

Med glavnimi simptomi so:

• razčlenitev;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• omotica;
• pomanjkanje apetita;
• grenak okus v ustih;
• slabost in draženje;
• neugodje v mehurju;
• dolgotrajno zaprtje in ohlapno blato.

Virusni hepatitis A, katerega znaki so lahko skriti in izraziti, je prav tako zelo pogosto spremljan z izcedkom iz nosu, sputumom in vnetim grlom. Pri otrocih se lahko pojavijo hudi abdominalni krči, ki se zlahka zamenjujejo s apendicitisom. Poleg tega imajo lahko povečane jetra.

Ikterična oblika HAV lahko traja do dva tedna. Do konca tega obdobja se pacientov urin zatemni in iztrebki, nasprotno, razbarvajo. Vendar, kot kaže praksa, ljudje temu ne pripisujejo nobenega pomena, zato pri večini bolnikov bolezen pridobi bolj zapleteno fazo, ki jo spremlja porumenelost beljakovin v očesu in kože ter hudo srbenje po vsem telesu. Hkrati se izboljšuje splošno dobro počutje okužene osebe. Telesna temperatura se povrne v normalno stanje in znaki zastrupitve popolnoma izginejo. Vendar to velja le za tiste ljudi, ki nimajo sočasnih kroničnih bolezni in odvisnosti od drog. V nasprotnem primeru se bo država vsak dan le poslabšala.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa A v ikterični obliki traja približno dva tedna. V tem času se jetra povečajo, občutek pa spremlja močna bolečina. V tretjem tednu urin dobi normalno barvo, notranji organ pa postane njegova običajna velikost.

Če se je začelo pravočasno zdravljenje, se bolnik hitro okreva in vsi simptomi popolnoma izginejo.

Oblika strele HAV

Virusni hepatitis A v tej manifestaciji spremlja holestatski sindrom, za katerega so značilni naslednji simptomi:

• podaljšan ikterični sindrom, lahko traja več mesecev;
• akutna zlatenica;
• neznosno srbenje celotne kože.

Okvara jeter in druge motnje so opažene pri približno 0,2-0,5% bolnikov, zato zdravljenje v večini primerov poteka normalno, bolniki pa se v celoti okrevajo.

Anhidritna oblika hav

Izvaja se skoraj enako kot prejšnja oblika. Vendar pa je veliko težje diagnosticirati HAV pri bolniku, saj ni vidnih znakov bolezni. Kot predpogoj za odhod v bolnišnico lahko pride do temperaturnih konic, pomanjkanja apetita in dispeptičnih motenj. Jetra so povečana in bolnik se počuti boleče. Treba je omeniti, da je anikterni virusni hepatitis A veliko pogostejši pri otrocih kot pri odraslih.

Nejasna oblika hav

Ta možnost običajno poteka prikrito, simptomi pa so kratkoročni nejasni. Zelo pogosto tudi notranji organi ne povečajo velikosti, kar močno oteži diagnozo bolezni. Sprememba barve izcedka in kože je rahlo izražena.

Podklinična oblika

Pojavlja se v zelo redkih primerih, vendar ga je precej težko določiti, saj ga spremlja le sprememba biokemične sestave krvi. Ni simptomov bolezni in bolnik se počuti dobro, zato nima razloga za skrbi in odhaja v bolnišnico.

Odkrivanje bolezni

Za hitro zdravljenje pacienta in zmanjšanje števila negativnih posledic je zelo pomembno, da se virusni hepatitis A zazna v čim krajšem času.

Diagnostika se izvaja celovito in vključuje:

• splošna krvna preiskava;
• urin in blato;
• študija klinične slike bolnika;
• zbiranje epidemioloških dokazov.

Kar zadeva zadnjo točko, se zdravniki zanimajo za naslednje dejavnike:

• pacient ima visoko temperaturo;
• dispepsija;
• asteno-vegetativni sindrom;
• preicter obdobje;
• povečanje velikosti notranjih organov.

Samo na podlagi vseh teh podatkov se lahko določi natančna diagnoza. Virusni hepatitis A pogosto poteka prikrito, zato lahko zdravniki potrebujejo dodatne informacije od pacienta. Najpogosteje jih zanima, ali je oseba imela stik z osebo, ki trpi zaradi zlatenice, prisotnost epidemije HAV v kraju stalnega prebivališča (dom, delo), ali se je bolnik držal osnovnih pravil osebne higiene, užival umazano hrano in države z nizkim socialnim standardom.

Pomembno je razumeti, da je HAV mogoče diagnosticirati v najzgodnejših fazah le v posameznih primerih. Glavni dejavniki, ki jih zdravniki lahko začnejo s skritimi simptomi, so velikost jeter in koncentracija določene skupine aminokislin v krvi. Slika se po nekaj tednih, ko se bolezen preliva v ikterično obliko, rahlo počisti. Kljub dejstvu, da večina znakov izgine, pacientu opazimo pigmentacijo kože, ki je značilna le za HAV, kot tudi zatemnitev urina.

V tej fazi bolezni virusni hepatitis A, katerega prenosne poti so pretežno fekalno-oralne, spremlja sprememba barve jezika in sluznice ustne votline, čez nekaj časa pa postane povrhnjica rumena. Po mnenju zdravnikov je resnost HAV neposredno odvisna od zlatenice, vendar mora upoštevati tudi splošno stanje bolnika. Praviloma ima zelo močan sindrom zastrupitve, pogoste emetične nagnjenosti, motnje v delovanju prebavnega sistema in skoraj popolno pomanjkanje apetita. Nekateri ljudje kažejo obilno krvavitev iz nosu.

Akutni virusni hepatitis A lahko spremljajo tudi motnje sinusnega ritma, znižanje krvnega tlaka, huda izguba moči, zmanjšanje mišičnega tonusa, vztrajna omotica in sindrom Kleine-Levine. Odvisno od posameznih značilnosti organizma lahko simptomi vključujejo številne druge manifestacije, vendar je to izjemno redko in je izjema od pravila in ne pravila. Obdobje nastanka imunosti na patogen traja dlje kot ikterična.

Kot je bilo omenjeno na začetku članka, so virusni hepatitis A pri otrocih in približno 7-10% odraslih lahko latentni, pri katerih ni kliničnih manifestacij. Zato večina ljudi gre v bolnišnico že v poznejših fazah, ko se bolezen že začenja izvajati v akutni obliki. Kljub temu lahko sodobne metode zdravljenja v celoti premagajo virus brez negativnih posledic za bolnike.

Glavne metode zdravljenja

Oglejmo si jih podrobneje. Hepatitis A zdravimo izključno ambulantno, da zmanjšamo stik okužene z drugimi ljudmi in širjenje HAV. Bolniki so v strogem mirovanju in posebni prehrani, ki predvideva izključitev iz prehrane mastnih in ocvrte hrane, ki je slabo prebavljena, konzervirana hrana, kumarice, česen in začimbe. Prepovedana je uporaba alkoholnih pijač. Da bi ponovno vzpostavili črevesno mikrofloro, zdravniki priporočajo pitje kefirja, kot tudi dajanje prednosti živilom rastlinskega izvora, zlasti tistim, ki vsebujejo velike količine vitaminov B in C.

Ker sodobna medicina ne pozna etiologije CAA, je uporaba etiotropne terapije nemogoča. V večini primerov je zdravljenje hepatitisa A namenjeno za blokiranje nadaljnjega širjenja virusa po celem telesu in njegovega nadaljnjega zatiranja. Da bi zmanjšali negativne učinke zastrupitve, bolnikom svetujemo, da pijejo čim več tekočine. Lahko se dajejo tudi posebne solne raztopine. Za čiščenje črevesja in premagovanje škodljivih mikroorganizmov so predpisani imunomodulatorji, katerih odmerjanje se izbere individualno glede na bolnikovo klinično sliko in značilnosti telesa. Da bi zaustavili HAV, so uporabljena zdravila iz skupine spazmolitikov, med katerimi sta najpogostejša No-Shpa in Eufillin. Da bi se bolnik bolje počutil in da bi bili simptomi manj izraziti, se uporabljajo večkomponentne fiziološke raztopine in mešanice glukoze in elektrolitov.

Po popolnem okrevanju bodo bolniki po šestih mesecih morali opraviti redne preglede za odkrivanje recidivov, vendar, kot kažejo statistični podatki, ni opaziti nobenih posledic in ljudje se vrnejo k normalnemu življenjskemu slogu.

Preventivni ukrepi

Preučiti jih je treba bolj temeljito. Vsako bolezen je veliko lažje preprečiti kot zdraviti. To še posebej velja za tako nevarno bolezen, kot je CAA. Zdravstveni strokovnjaki zato priporočajo upoštevanje nekaj nasvetov in priporočil, ki bodo znatno zmanjšali verjetnost okužbe.

Preprečevanje hepatitisa A ne zahteva posebnih ukrepov. Glavna stvar je, da spremlja osebno higieno, jesti temeljito oprane izdelke, ki so bili toplotno obdelani, kot tudi zagotoviti sebe in svoje ljubljene z dobro vodo. Poleg tega je priporočljivo zavrniti plavanje v sumljivih vodnih telesih, v katerih je lahko prisoten povzročitelj CAA.

Če imate majhne otroke v vaši družini, je zelo pomembno zagotoviti, da se anti-epidemični režim opazuje v vrtcu ali izobraževalni ustanovi. To je eno od ključnih meril, saj je tam, kjer je veliko ljudi, ki so najpogosteje v žepih virusnih bolezni. Poleg tega je treba otrokom povedati osnovna pravila sanitarnih standardov. Spomladi in jeseni, ko se zunaj pohodi veliko število bolezni, je priporočljivo izvesti imunoglobulinsko profilakso, ki bo pomagala vzdrževati sistem in povečati zaščitne funkcije telesa. En tak dogodek zagotavlja zaščito približno pol leta.

Kako drugače preprečiti virusni hepatitis A? Cepljenje, ki se izvaja povsod v vseh vrtcih in šolah, zmanjšuje pojavnost 50-70 odstotkov. Lahko tudi sami odidete v bolnišnico in zahtevate injekcijo imunoglobulina. Vendar ne pozabite, da je to zdravilo dovoljeno uporabljati ne več kot štirikrat v življenju z intervalom vsaj enega leta.

Treba je omeniti, da imajo imunoglobulini, čeprav zmanjšujejo tveganje za nastanek bolezni HAV, kratkoročni učinek. V sodobni medicini obstajajo zdravila, ki ščitijo telo pred povzročiteljem hepatitisa. So popolnoma varne za zdravje, zato se lahko uporabljajo tako za odrasle kot za otroke. Eno takšno zdravilo ohranja imuniteto deset let. Vendar pa ta zdravila imajo precej visoke stroške, tako da niso široko razširjene v naši državi, in ljudje na stari način raje uporabljajo običajne imunoglobuline.

Pri samih cepivih gre za depresivne virusne delce, adsorbirane na aluminijevem hidroksidu, ki se injicirajo intramuskularno. Preprečevanje hepatitisa A se izvaja pri otrocih in odraslih. Ker pa so zaradi pomanjkanja higienske vzgoje in stalnega bivanja v gnečenih območjih prve skupine v povišani skupini tveganja, se dojenčki dvakrat cepijo s presledkom enega meseca.

Sodobna zdravila se uporabljajo samo enkrat, saj so zaradi svoje kemijske sestave bolj učinkovita. Med takšnimi zdravili sta najpogostejša zdravila Avachim (Francija), Vacta (ZDA) in Hawriks (Belgija). Ta zdravila so na voljo v dveh odmerkih - pediatrični in odrasli. Kot smo že omenili, imajo dolgotrajen učinek, zato je potrebno ponovno cepljenje ne prej kot 10 let kasneje.

Približno 15 dni po cepljenju oseba razvije imunost na HAV. Kljub temu, da so titri protiteles nižji kot po boleznih, je to dovolj, da zagotavljajo zanesljivo zaščito pred okužbo.

Prav tako zdravniki priporočajo upoštevanje naslednjih preventivnih ukrepov:

• Po prihodu domov si temeljito umijte roke z milom.
• Ne jejte umazanega sadja in zelenjave.
• Pijte po možnosti kuhano ali kupljeno vodo.
• Ne kontaktirajte ljudi z zlatenico. Če se temu ni izognilo, je treba sirotko v prahu vnesti v šestih dneh. Po statističnih podatkih omogoča, da se v 85% primerov prepreči razvoj HAV.

Sledite tem preprostim nasvetom in lahko bistveno zmanjšate možnost ujetja okužbe.

Zaključek

Virusni hepatitis A je zelo resna bolezen, ki jo na stotine tisoč ljudi vsako leto obišče po vsem svetu. Kljub temu, da proti njemu obstaja zdravilo, ki pomaga pri popolni ozdravitvi okužbe, je zelo redko mogoče pravočasno diagnosticirati HAV, ker je zelo pogosto asimptomatsko. Zato je bolje, da še enkrat ne tvegate svojega zdravja in se držite glavnih preventivnih ukrepov, kot tudi izvajate cepljenje. Konec koncev, nobena bolezen ne mine popolnoma brez sledu, ampak za seboj pušča določene negativne posledice.

Kljub dejstvu, da se resnično zdravilo vsako leto izboljšuje, se zdi, da nova zdravila vedno spremljajo vaše zdravje.