Ventralna kila. Vzroki, diagnoza in zdravljenje

Točnih podatkov o tem, kdaj je bila postavljena diagnoza »ventralne kile« prvič, ni. Domneva se, da se je pojavnost te patologije z razvojem kirurgije začela povečevati. Po uspešni operaciji se je veliko bolnikov pritožilo zaradi hude bolečine in kmalu umrlo. Na srečo ima sodobna medicina potrebne tehnike za boj proti temu problemu. O njih bomo podrobneje povedali v gradivu tega članka.

Splošne informacije

Ventralna kila (drugače imenovana pooperativna) se pojavi na mestu brazgotine, ki ostane takoj po operaciji. Ta patologija se razvije zaradi oslabitve sprednje trebušne stene in je zelo pogosta. Po statističnih podatkih je druga najpogostejša pojavnost. Vodilni položaji dimeljske kile.

Prednja trebušna stena je precej zapletena in hkrati večplastna struktura, ki opravlja več funkcij. Napaka se oblikuje v svojem najbolj trajnem in manj elastičnem segmentu. Praviloma je to skelet mišice in tetive trebuha.

Patologija se oblikuje v 1-2 letih od trenutka operacije. To obdobje je odvisno samo od stopnje rehabilitacije organizma posameznega pacienta.

Posebnost ventralne kile je velika velikost. Čim bolj impresivna je pooperativna brazgotina, večja je izboklina. Ta patologija ne prinaša le kozmetičnega nelagodja. Ventralna kila po operaciji je pogosto vzrok za motnje v sistemih notranjih organov (črevesje, želodec, trebušna prepona).

Za zdravljenje izbočenja je težko, vendar je mogoče. Sodobne tehnologije, ki se uporabljajo v medicinski praksi, omogočajo odpravo kile brez resnih posledic za zdravje.

Glavni razlogi za razvoj patologije

Med glavnimi vzroki za nastanek kile so:

• Nepravilna šivanje.
• Nanašanje odprtih ran.
• Uporaba šivalnega materiala neustrezne kakovosti.

Zgoraj navedeni dejavniki izzovejo slabitev brazgotine in pojav napake na tem področju. Posledica tega je, da je opazen izhod notranjih organov.

Tudi predoperativni dejavniki v pooperativnem obdobju so diabetes mellitus, debelost, neupoštevanje zdravniških receptov med rehabilitacijo (dviganje uteži, intenzivni fizični napori).

Pogosto se kile oblikujejo po kirurškem posegu v nujnem načinu, ko zdravnik nima možnosti pripraviti pacienta. Pomanjkanje ustreznih predoperativnih ukrepov vodi v kršitev prebavil, povečanje intraabdominalnega pritiska. To izzove raztezanje prej tkanih tkiv in preprečuje normalno tvorbo brazgotine.

Klinična slika

Določanje prisotnosti ventralne kile za bolnika je enostavno. Protruzija je običajno lokalizirana na mestu pooperativne brazgotine. V navpičnem položaju, kot tudi med napenjanjem, se poveča, v ležečem položaju pa se zmanjša ali popolnoma izgine.

V začetni fazi je ventralna kila praktično nevidna, vsebino pa je mogoče ponovno namestiti brez operacije. Sčasoma se njegova velikost poveča, pride do neugodja.

Pri izvajanju ukrepov, ki prispevajo k povečanju intraabdominalnega tlaka (telesna aktivnost, kašelj, dvigovanje uteži), se pojavi huda bolečina.

Naslednji simptomi morajo biti opozorjeni in razlog za obisk zdravnika:

• Dolgotrajna odsotnost blata, pojav krvnih nečistoč v blatu.
• Bolečina in nelagodje v trebuhu.
• Slabost / bruhanje.
• Pogosto uriniranje.
• Vročina.

Vsi zgoraj navedeni znaki kažejo na zarezo kile. To pomeni, da je ni mogoče popraviti brez operacije. Če se kršitev ne upošteva, lahko tkiva kile izumrejo in kasneje postanejo vzrok smrti.

Klasifikacija patologije

Glede na velikost se razlikujejo naslednje patološke različice:

• Majhne (razlikujejo se v zanemarljivih velikostih, zunaj neopazne).
• Srednje (lokalizirano v eni od devetih območij trebušne stene).
• Obsežno (zasedajo skoraj celotno območje).
• Giant (istočasno se razširi na več območij).

S številom hernijskih izboklin je več in enojnih variant. Glede na pogostost pojavljanja je patologija primarna ali ponavljajoča se.

Diagnostični ukrepi

Potrditev patologije običajno ne povzroča težav. Vendar pa je pri bolnikih s prekomerno telesno težo ali debelim lahko diagnoza težavna. V tem primeru zdravniki zatečejo k dodatnemu pregledu, ki vključuje ultrazvočni pregled, MRI in CT.

Zdravljenje abdominalne kile

Odstranitev ventralne kile je edini način za odpravo patologije. Na podlagi bolnikovega zdravstvenega stanja, velikosti izbokline in njene lokalizacije, kirurg izbere najbolj optimalno možnost za operacijo:

1. Napetostna plastika. Uporablja se za odstranjevanje majhne kile. Operacija vključuje vstavitev okvare v prednjo trebušno steno z uporabo nevpojnih šivalnih materialov. Ta postopek se odlikuje po preprostosti, vendar pojavnost zapletov ni izključena (recidivi, respiratorna odpoved).
2. Nenapete hernioplastike. S to metodo odstranite velike kile. Med postopkom kirurg odstrani protruzijo, ki se je pojavila v pooperativnem obdobju, in vstavi mrežni vsadek. Po hernioplastiki mrežica raste z lastnim tkivom pacienta, kar prispeva h krepitvi trebušne stene.
3. Laparoskopija. To je tehnično popoln način za odpravo kile. Operacija se izvaja z majhnimi luknjicami na prizadetem območju. Na območju vratne kile zdravnik vstavi posebno mrežo, ki krepi oslabljena področja mišičnega tkiva.

Za nenapeto hernioplastiko je značilna vrsta prednosti, vključno s hitrim okrevanjem in skoraj popolno odsotnostjo zapletov. Med glavnimi pomanjkljivostmi je mogoče opozoriti na visoke stroške delovanja in večjo verjetnost adhezij.

Ventralna kila: zdravljenje brez operacije

Veliko bolnikov zanima, ali je mogoče odpraviti patologijo brez kirurškega posega. Zdravljenje ventralne kile brez operacije ni mogoče.

Konzervativna terapija vključuje nošenje posebne povoje, ki preprečuje izhod trebušnih organov na zunanjost. Uporaba takega povoja je zelo neprijetna in zamudna, zato je prikazana v izjemnih primerih.

Operacija je lahko pri nekaterih bolnikih kontraindicirana zaradi starejše starosti, patologije srčno-žilnega sistema, nosečnosti. V takih primerih zdravniki predlagajo uporabo posebne povoje za ventralne kile.

Prognoza in zapleti

Ta patologija je popolnoma zdravljiva. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko vodi do razvoja zdravstveno nevarnih zapletov. Sem spadajo stiskanje kile in koprostaza (stagnacija fekalnih mas v črevesju).

Če primarni simptomi kažejo na ventralno kilo, morate takoj poiskati ustrezno pomoč.

Preventivni ukrepi

Ne glede na to? zaradi česar se je pojavila operacija ventralne kile, njeno preprečevanje pa se običajno izvaja v več smereh:

1. Visokokakovostna priprava pacienta pred operacijo.
2. Zdravljenje in preprečevanje možnih zapletov ran med rehabilitacijo.
3. Uvedba fibrinogena za pospešitev reparativnih procesov na poškodovanem območju.
4. Uporaba antiseptičnih raztopin med operacijo.

Po operaciji mora bolnik strogo upoštevati vsa navodila zdravnika: sledite rednemu gibanju črevesja, sledite dieti, omejite telesno dejavnost, nosite posebno obvezo.

Naj povzamemo

Po statističnih podatkih se pri 19% bolnikov po operaciji razvije ventralna kila. Kirurgija je edina možnost, ki jo lahko zdravniki danes ponudijo za odpravo tega problema. Dlje ko bo bolnik odložil obisk specialista, večja bo verjetnost za razvoj zdravstveno nevarnih zapletov.