Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin. Vzroki, diagnoza

Mnogi vedo iz prve roke, kaj bolečine v nogah. Toda to je lahko prvi znak tako resne bolezni, kot je tromboflebitis. Prevalenca te patologije se je v zadnjih letih bistveno povečala in glede na to, da je ta bolezen zelo nevarna, če ne začnete pravočasno zdraviti tromboflebitis spodnjih okončin, se lahko primer konča z invalidnostjo in celo smrtjo.

Patogeneza

Da se bolezen razvije, se morajo v telesu pojaviti določene spremembe pod vplivom notranjih ali zunanjih dejavnikov. Glavni vzroki za bolezen tromboflebitisa je opisal Rudolf Virchow (Virchow triada). Te vključujejo:

• zmanjšanje hitrosti pretoka krvi skozi veno;
• povečano strjevanje krvi;
• spremembe strukturne strukture stene posode.

Pod vplivom teh sprememb se na določenem delu vene začne vnetni proces, ki vodi do nastanka krvnega strdka. Tromb se lahko nahaja tako v lumenu posode, ki ga blokira (endoflebitis), kot zunaj vaskularne stene (periflebitis), glede na naravo vnetja pa sta razvrščena enostavna in gnojna tromboflebitis, glede na lokalizacijo žarišča pa globoka in površinska.

Vrste tromboflebitisa

Najpogostejši je površinski tromboflebitis spodnjih okončin. Praviloma se pojavi kot zaplet krčnih žil in zaradi venske insuficience. Pri takšni bolezni, kot so krčne žile, se tromboflebitis lahko ponovi večkrat, napreduje in povzroči tako resne zaplete kot sepsa, pljučna embolija, tromboza spodnjih vein. Globoka venska tromboza je bolj nevarna patologija kot površna. Kljub neizrecni klinicni sliki ob zacetku bolezni (bolecina in simptomi zastrupitve v zgodnjih fazah te patologije skoraj niso izraženi), se zapleti pojavijo veliko pogosteje. Edem in jasno razbarvanje zaradi skoraj popolne odsotnosti bolečine in poslabšanja dobrega počutja bosta pokazala tromboflebitis. Fotografija prikazuje tipično sliko s porazom globokih žil.

Dejavniki tveganja

Med temi dejavniki lahko določite:

• nosečnost in porod (zlasti s carskim rezom);
• kajenje;
• starost;
• prekomerna teža;
• pogoste in dolge lete, potovanja;
• jemanje zdravil, ki vplivajo na koagulacijski sistem;
• anamneza krčnih žil;
• kompleksni zlomi;
• operacijo trebuha.

Pogosto je tromboflebitis posledica dolgotrajnega prisilnega mirovanja. To stanje je lahko posledica zapletenih zlomov ali kirurških posegov. Hkrati se poleg upočasnjenega pretoka krvi zmanjša tudi normalna mišična obremenitev, kar ustvarja predpogoje za zastajanje krvi. Mladi, ki nimajo poškodb, vendar morajo dolgo časa stati ali sedeti, so v nevarnosti, da dobijo to bolezen.

Simptomi površinskega venskega tromboflebitisa

Akutni tromboflebitis spodnjih okončin, katerega simptome določajo predvsem bolečine in otekanje vzdolž prizadete žile, se začne postopoma. Obstaja povečanje temperature do 39 stopinj, bolniki pritožujejo zaradi hude slabosti, utrujenosti, mrzlice. Sčasoma se bolečina okrepi. Lahko zasedejo določeno lokacijo na podlagi stopala, golenice, stegna ali pa so skupni. Nad žilo so rdeče črte jasno vidne in jo lahko preprosto sondirate. Koža na prizadetem območju nabrekne in poveča volumen nog za nekaj centimetrov. Vizualno ima temnejši, modrikasti odtenek, napet in hiperemičen. Na dotik je temperatura na prizadetem območju veliko bolj vroča od okolice. Pogosto tromboflebitis površinskih žil gre v globlje žile.

Simptomi globokega venskega tromboflebitisa

V tem primeru znaki tromboflebitisa na začetku bolezni niso izraženi. Bolezen se prične z nelagodjem v prizadetih okončinah, krči, majhnim otekanjem. Zaradi nastanka krvnega strdka se stanje poslabša. Temperatura se dvigne na 39-40 stopinj, oteklina se poveča. Koža postane bleščeča, bleda, z modrim odtenkom. Bolečina se dramatično poveča, poplavi. Vsi ti znaki jasno kažejo na tromboflebitis spodnjih okončin. Simptomi se povečujejo. Po nekaj dneh se pojavi razširjena žilna mreža na površini prizadete noge - razvija se kolateralna cirkulacija. Bolnik poskuša dati nogo dvignjen položaj. Na ta način sta bolečina in oteklina nekoliko zmanjšana. Intenzivnost bolečine se povečuje z gibanjem v gleženjskem sklepu, kot tudi z globokim dihanjem in kašljem. Če se vnetni proces še razširi in se vključi poplitealna vena, edem prizadene tudi kolenski sklep. Hkrati postane njegova mobilnost tudi zelo omejena in boleča.

Prosimo, upoštevajte: če je do poslabšanja prišlo v kratkem času, to je, da se je temperatura nenadoma povečala, so se pojavile ostre bolečine in otekanje okončine, koža je dobila modrikast odtenek, nato pa ne poskušajte samozdraviti tromboflebitis spodnjih okončin z mazili ali drugimi improviziranimi sredstvi. To lahko sproži krvni strdek. V takem primeru morate nujno stopiti v stik s strokovnjaki in bolje je poklicati rešilca.

Tromboflebitis: diagnoza

Za izkušenega strokovnjaka ni težko diagnosticirati tromboflebitis. Fotografija v celoti pojasnjuje, zakaj. Ta patologija ima precej značilne zunanje znake - po pregledu bolnika in prepoznavanju bolečine, otekline, razbarvanja kože nad prizadetim območjem lahko specialist z gotovostjo diagnosticira.

Za potrditev diagnoze tromboflebitis je danes razvil veliko metod funkcionalne diagnostike. Najpogostejši in najzanimivejši je ultrazvok v kombinaciji z Dopplerjevo ultrazvokom. Metoda ni invazivna, kar pomeni, da ne zahteva kršitve celovitosti kože. Poleg ocenjevanja stanja venskih sten in okoliških tkiv, vam omogoča, da ugotovite, kje je krvni strdek, dolžina prizadetega območja in narava tromboze.

Funkcionalni testi

Poleg diagnostike z različnimi napravami je na voljo več funkcijskih testov, ki vam omogočajo, da v zgodnjih fazah določite tromboflebitis žil. Ti vključujejo naslednje simptome:

• cm Bishard - če pritisnete prst na notranjo površino pete ali spodnjega dela noge, se bolečina pojavi;
• cm Opittsa-Raminesa - manšeta tonometra se prekriva nad kolenom, zrak pa je prisiljen do oznake "50"; če je sum na tromboflebitis utemeljen, potem pride do ostre bolečine vzdolž prizadete žile, ki takoj preide po zmanjšanju pritiska na ud;
• sm Khomansa - ostra bolečina v spodnjem delu noge pri poskusu vrtenja stopala;
• cm Mojzes - potegne roke najprej s strani, nato pa v anteroposteriorno smer, če pa je stransko stiskanje neboleče, potem bo hkratno pritiskanje spredaj in zadaj boleče;
• smen Lowenberg - ko potiskamo zrak v manšeto tonometra, ki se nahaja na sredini spodnjega dela noge nad 80, povzroča ostro bolečino.

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin

Metoda zdravljenja je razvita ob upoštevanju oblike bolezni, stanja žil, lokacije in narave tromboze. V bolnišničnem okolju zdravimo globoko vensko tromboflebitis. Praviloma gre za konzervativno terapijo, katere namen je preprečiti tromboembolijo, zmanjšati vnetje in obnoviti prehodnost plovila. Patologija površinskih ven se pogosto zdravi ambulantno. Indikacije za hospitalizacijo so naraščajoče oblike tromboflebitisa velikih in majhnih safenskih žil.

V akutnem obdobju se mora bolnik strogo držati mirovanja, prizadeta okončina mora biti v povišanem položaju.

1. Lokalno - pred lajšanjem simptomov vnetja kompresije z Vishnevsky mazilo (heparin, butadion), za njimi je ud oklopljen z elastičnim povojem.
2. Izvaja se protivnetno zdravljenje - "Butadion", "Reopirin". Mogoče je tudi lokalno uporabo mazil, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, nurofen-gel).
3. Antikoagulanti (heparin) in trombolitična sredstva (fibrinolizin) se uporabljajo za raztapljanje krvnih strdkov. Priprave se uporabljajo samo v bolnišničnih pogojih, odmerek pa se izbere strogo individualno.
4. Vasodilatatorji in spazmolitiki tudi uspešno dopolnjujejo zdravljenje ven. Tromboflebitis krči stene prizadetih žil in to preprečujejo zdravila No-shpa, Angiotrophin, Nikoshpan, Eufillin.
5. Za boj proti hudim edemom se uporabljajo diuretiki - Lasix, Hypothiazide.

Ali operacija potrebuje zdravljenje tromboflebitisa?

Operacija je običajno nujni ukrep. Najpogosteje se izvaja v naslednjih primerih:

• v akutni naraščajoči obliki vnetja površinskih žil z lokom krvnega strdka v sredini ali zgornjem delu stegna;
• z grožnjo tromboembolije;
• ko se strdi krvni strdek z gnojnim eksudatom;
• anamneza akutnih napadov tromboflebitisa;
• ločitev krvnega strdka in nevarnost poškodbe globokih žil.

Kontraindikacije za operacije so:

• vnetni procesi (erysipelas, ekcem);
• bolezni srca;
• nosečnost;
• hude krčne žile.

Operacije s tromboflebitisom so praviloma nizke in se izvajajo pod spinalno anestezijo. Najpogostejše so naslednje vrste kirurških posegov: t

• namestitev filtrov - kovinski filter je nameščen v notranjosti posode, ki je oblikovana peščena ura ali dežnik, zamuja kri z zakasnitvijo krvnih strdkov;
• šivanje vene - spredena vena cava se všije, če je nemogoče namestiti filter, je včasih na njej nameščena zaponka, ki povsem zožuje lumen posode, pušča majhne kanale za premikanje krvi;
• trombektomija - kateter se vstavi v lumen posode, skozi katero se tromb zdrobi ali odstrani.

Fizioterapija za tromboflebitis

Skupaj s konzervativnimi ali kirurškimi metodami zdravljenja in za izboljšanje njihovih rezultatov se uporabljajo fizioterapevtski učinki. Vendar pa lahko zasleduje različne cilje. Torej imajo protivnetni učinek UHF seje, elektroforezo z protivnetnimi zdravili, visokofrekvenčno magnetno terapijo. Za zmanjšanje tromboze se uporablja nizkofrekvenčna magnetna terapija, uvedba antikoagulantov z elektroforezo. Darsonvalizacija bo pomagala obnoviti normalen pretok krvi.

Dobri rezultati pri tromboflebitisu in uporaba pijavk. Snovi, ki pridejo v krvni obtok, ko so ugrizle, imajo analgetičen, protivnetni učinek in preprečujejo strjevanje krvi in ​​nastanek strdkov. Pijavice so postavljene na centimeter na stran prizadete žile, tako da so na obeh straneh plovila na razdalji pet centimetrov druga od druge.

Ljudski recepti pri zdravljenju tromboze

Obstaja veliko možnosti za zdravljenje tromboflebitisa. Zdravljenje ljudskih sredstev ima veliko prednosti. Tudi če ne upoštevate dejstva, da so te recepte testirali prejšnje generacije, ki so potrdile svojo učinkovitost, potem naravne snovi, ki se uporabljajo za njihovo pripravo, nimajo tistih stranskih učinkov, ki so sintetični analogi. V tem primeru se čebelji proizvodi štejejo za nujne.

1. Tinktura čebeljega podmorja odlično lajša bolečine in vnetja, zmanjšuje otekanje. Da bi jo naredili, morate vzeti peščico čebelje podmornice (mrtvi posamezniki) in jih napolnite z vodko (za eno peščico - 0,5 l). Vztrajati za dva tedna, nato seva in uporabiti kot obkladke, ki jih nalagajo za pol do dve uri.
2. Tudi pomembna olajšava prinaša medni oblog. V ta namen se medu nanesemo na prtiček ali list zelja in ga nanesemo na prizadeto območje.
3. Drug od odpadkov čebel, propolis, ima tudi veliko dragocenih lastnosti. Z mletjem z mešanjem z maslom v razmerju 3:10 in segrevanjem za 15 minut boste dobili maso, ki jo lahko uporabite kot aplikacijo ali kot mazilo za bolezen, kot je tromboflebitis.

Obravnava ljudskih sredstev priznava učinkovito uporabo drugih izdelkov. Eden od njih je gosja maščoba. Uporablja se lahko v čisti obliki in z dodatkom zelišč. Za pripravo mazila z gabarjem ali ognjiča, 30 g zdrobljene trave zmešamo s 100 g maščobe in segrevamo 15 minut. Zmes filtriramo in namestimo v stekleno posodo, po potrebi. Mazilo shranite v hladilnik.

Pri tromboflebitisu ne uporabljamo le oblog ali mazil, pripravljenih po priljubljenih receptih. Velik vpliv na posode ima uporaba različnih infuzij, ki izboljšujejo krvni obtok, krepijo žilno steno in lajšajo vnetje.

• 2 jušni žlici hmeljnih storžkov zlijte dve skodelici vrele vode in petnajst minut namakajte v vodni kopeli, pustite, da se pol ure napolni, za pol dneva vzemite pol kozarca za 20 dni;
• Žlico hrastovega lubja vlijemo s kozarcem vode in kuhamo 25 minut, infundiramo eno uro in filtriramo, vzamemo v žlico štirikrat na prazen želodec za dva tedna;
• listje detelje in detelje v enakih delih, pomešanih in kuhamo 2 čajno žličko. mešanice 300 ml vrele vode, vztrajajo 30 minut. Po zajtrku trikrat na dan vzemite 100 ml.

Drugo dobro znano sredstvo tradicionalne medicine, ki se je izkazalo pri zdravljenju tromboflebitisa, je divji kostanj. Za pripravo tinkture, ki se uporablja kot cvetje in sadje te rastline. Poleg tega ima svež sok cvetov zdravilne lastnosti, ki jih je priporočljivo jemati dnevno, 25 kapljic do trikrat na dan. Če želite pravilno vztrajati pri divjem kostanju, potrebujete petdeset gramov sadja, ki jih prelijemo s petsto mililitrov vodke in pustite dva tedna v temi, redno pretresite posodo. Pripravljen tinkture, da sprejmejo 30 kapljic štirikrat na dan 4 tedne.

To so dokaj preprosti, vendar učinkoviti recepti bodo omogočili lažje in učinkovitejše zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin.