Perikard je perikardialna vrečka: struktura in funkcija

Perikard je tanek plašč tkiva, ki obdaja srce in velika žila, ki ga neposredno zapuščajo. Vlakneni in serozni deli "srčne vrečke" so izolirani. Serozna membrana, ki se nahaja vzdolž notranje površine perikarda, se imenuje parietalna plošča, del, ki gre zunaj srca, pa se imenuje visceralna plošča.

Med listi serozne membrane je majhen prostor, imenovan perikardialna votlina. V plodu se membrane srca razvijejo v prvem mesecu intrauterinega življenja.

Anatomija

Perikard je zaščitna ovojnica okoli srca, ki se nahaja v sprednjem mediastinumu, omejena z diafragmo, pleuro, steno prsnega koša, hrbtenico in sosednjimi organi.

V prsni votlini glede na sagitalna ravnina srce, skupaj s perikardom, se nahaja asimetrično. Večina je na levi, nekje okoli tretjine organa pa je na desni.

Perikard je perikardalna vrečka, ki ima pri otrocih zaokroženo obliko in ima pri odraslih stožčasto obliko. Takšne spremembe so povezane z dejstvom, da je srce takoj po rojstvu okroglo in se nahaja skoraj v središču mediastinuma, vendar sčasoma, ko človek raste in rastejo njegovi notranji organi, se spremeni in postane kapljast.

Običajno je med perikardnim listom lahko do trideset mililitrov tekočine. Zmanjšuje trenje med tkivi in ​​ima oblazinjen učinek.

Oskrba s krvjo in limfna drenaža

Perikard je zunanja sluznica srca, ki jo poganjajo aorta in prsna arterija. Anatomi izločajo do sedmih virov oskrbe s krvjo v ta organ. Med njimi so phrenicne žile, arterije mediastinuma, bronhiji, požiralniku in timusu ter medrebrne arterije. Krv iz perikarda teče v vrhunsko veno cava in v sistem prsnih vein: neparni in polprikupni.

Skozi perikard prehaja v mrežo limfatičnih žil, ki so razširjene in prenašajo limfo do bezgavk, ki mejijo na srce (diafragmatično, bronhialno, mediastinalno, ezofagealno in drugo). Perikard je inerviran s mediastinalnim pleksusom.

Histološka struktura

Perikard je tesna vrečka, ki obdaja srce. Je ena od membran tega telesa, jo varuje pred tresenjem in drugimi zunanjimi vplivi.

Struktura perikarda je neposredno povezana z njeno funkcijo. Vlaknasti del je sestavljen iz gostih snopov kolagena in elastičnih vlaken. Taka gosta območja so običajno blizu velikih plovil. Poleg vlaknenih, oddajajo tanko serozno plast, natančneje plasti. Od znotraj navzven se nahajajo:
- mezotelij;
- kletna membrana;
- površinski sloj;
- kolagen-elastični sloj;
- elastična vlakna;
- globoko plast kolagenskih vlaken.

Skozi vsa tkiva perikarda prehajajo krvne in limfne žile, ki jih hranijo in nasičujejo s kisikom.

Divertikule in ciste

Podobno kot drugi organi v človeškem telesu lahko perikard preide na prirojene in pridobljene mutacije, kot so divertikule, kile in ciste. Težko jih je najti, zato je to najpogosteje naključna najdba z ultrazvočnim pregledom že v odrasli dobi.

To so sakralne tanke stene, ki komunicirajo s perikardialno votlino (to je neločljivo povezano z divertikulami in kilami) ali razmejene iz nje (ciste). V votlini, ki jo tvori cista, lahko pride do dveh litrov tekočine. Lahko je brezbarven, rumen, krvav ali gnojen. To je posledica poškodb in pristopa sekundarne okužbe. Cista se lahko pojavi zaradi tumorske degeneracije ali parazitske invazije. Za diagnostične in terapevtske namene se perikardialna punkcija uporablja za določanje vsebine ciste in zmanjšanje njene prostornine. Toda sčasoma se bo tekočina spet pojavila, zato se po aspiraciji priporoča kirurško odstranitev izbokline.

Poškodbe in tujki

Perikardna tekočina se lahko pojavi ne samo zaradi malformacij, temveč tudi zaradi banalne poškodbe. Praviloma poškodbe perikarda niso izolirane, kombinirane so s poškodbami drugih membran srca. Hitro polnjenje krvi s perikardom lahko vodi do tamponade in zastoja srca.

Če tekočina pride počasi in je njena količina zanemarljiva, obstaja nevarnost okužbe in razvoja gnojnega perikarditisa, ki ga je težko zdraviti.

Tuja telesa lahko vstopijo v perikard ali neposredno (krogle, poškodbe z ostrimi predmeti) ali posredno, na primer skozi požiralnik. Kot odziv na pojav tujih učinkovin v perikardiju, se pojavijo vnetne oblike, ki omejujejo subjekt od drugih tkiv. Lahko jih identificirate z multilateralnim rentgenskim pregledom in ultrazvokom.

Paraziti

V dveh odstotkih primerov perikardno votlino naseljujejo paraziti, ki vplivajo na normalno delovanje srca. Najpogosteje je ehinokok, trihine in svinjska trakulja. Najprej parazit vstopi v miokard, kjer se razvije v odrasle oblike, šele nato ciste preidejo v perikard.

Če parazitske ciste raztrgajo v perikardiju, lahko v tekočini najdemo ličinke, skoleks ali imago. V literaturi so opisani primeri, ko je obilna količina parazitov prispevala k odlaganju kalcijevih soli na stene perikarda in onemogočila raztezanje.

Parazitske invazije so ponavadi asimptomatske. V poznejših fazah, dispneja, motnje ritma in celo tamponada srca. Uporablja se za diagnostiko rentgenskih, sonografskih in laboratorijskih testov, kar kaže na prisotnost črvov.

Tumorji

Perikardna tekočina se lahko pojavi tudi zaradi izločanja ali taljenja tumorja. Obstajajo benigne in maligne neoplazme srca. Rastejo v notranjosti votline in redko dosežejo velike velikosti. Obstaja takšna stvar, kot je perikardni pseudotumor. To so ponavadi veliki krvni strdki ali kapsulirana tekočina. Takšni "tumorji" so lahko tako veliki kot človeška pest.

Simptomi novotvorbe so: zasoplost, kašelj, sprememba v glasu, moteno požiranje in progresivno srčno popuščanje. Pri aorti, cianozi, zastoju krvi v velikih in majhnih lahko pride do patoloških šumov krožni krog. Predlaga se kirurško zdravljenje, če to dopušča lokacija in velikost tumorja. V primeru, da je nemogoče odstraniti tumor, se uporabljajo sevanje in kemoterapija. To vam omogoča, da omejite rast novih celic in podaljšate življenje bolnika.

Diagnostika

Za diagnozo perikardne bolezni uporabite celoten razpoložljiv arzenal orodij:

1. Pregled in splošni pregled bolnika. Zdravnik previdno zbere zgodovino bolezni in pritožbe. Posluša nenormalen hrup, motnje ritma, palpacijo prsnega koša.
2. Nato opravimo laboratorijske teste: krvne preiskave (splošne in biokemične).
3. Naslednja faza je instrumentalna raziskava. Vse se začne z elektrokardiogramom in rentgenskim slikanjem, če kažejo patološke spremembe, potem se bolnika pošlje v ultrazvočno diagnozo. Perikardna punkcija je potrebna v primeru cist in parazitskih invazij ter kopičenja krvi. Tekočina je podvržena citološki in histološki preiskavi. Lahko se pokaže nenormalne celice delci helminta ali bakterije.

Zdravnik povzema vse rezultate in naredi najverjetnejši sklep o vzroku bolnikove bolezni.