Zdravilo "L-thyroxine": pregledi zdravnikov in kupcev

"L-tiroksin" - zdravilo, ki vam omogoča vzdrževanje normalnega delovanja telesa med hipofunkcijo ščitnice. To sintetično sredstvo, analog tiroksina, ki se v jetrih in ledvicah delno pretvori v trijodotironin z vstopom v celice telesa, vpliva na presnovo, razvoj in rast tkiva.

Farmakološko delovanje in farmakokinetika

Pri majhnih odmerkih ima zdravilo anabolični učinek na presnovo maščob in beljakovin. Srednje odmerke zdravila prispevajo k aktiviranju procesov rasti in razvoja, presnovi beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. V takšnih količinah zdravilo izboljša delovanje centralnega živčnega sistema in srčno-žilnega sistema. Jemanje velikih odmerkov zdravila vodi v zaviranje proizvodnje TSH in TTRG.

Terapevtski učinek se lahko doseže po 7-12 dneh dajanja L-tiroksina. Ocene kažejo, da se po odvzemu zdravila doseženi učinek ohrani enako. Klinični učinek traja 3-5 dni, za zmanjšanje difuzne golše pa 3-6 mesecev.

Pri zaužitju se absorbira do 80% sprejetega "L-tiroksina". Če se zdravilo jemlje hkrati s hrano, se njegova absorpcija poslabša. Zdravilo se dobro veže na serumske beljakovine (več kot 99%). Približno 80% levotiroksina je mono-deiodinated v tkivih, kot rezultat tega procesa triiodothyronine in neaktivni izdelki se oblikujejo. Presnova ščitničnih hormonov v glavnem v ledvicah, jetrih, mišičnem tkivu, možganih. V jetrih je majhen del zdravila dekarboksiliran in deamidiran, konjugiran z glukuronsko in žveplovo kislino. Metaboliti se izločajo iz telesa z žolčem in urinom.

Indikacije

V katerih primerih uporabljamo orodje "L-tiroksin"? Mnenja kažejo na učinkovitost tega zdravila pri hipotiroidizmu, ki je nastal kot posledica določenih motenj (nezadostna količina ščitničnih hormonov, raka ščitnice, benigne eutiroidne golše).

"L-tiroksin" se pogosto uporablja za preskus, rezultati katerega razkrivajo funkcionalnost ščitnice, za kompleksne avtoimunskega tiroiditisa in Gravesova bolezen.

Zdravilo je indicirano za hipotiroidizem za njegovo zdravljenje med nosečnostjo in za tirotoksikozo (po doseganju eutiroidnega stanja) - kot dodatno sredstvo.

Kontraindikacije

Zdravilo "L-tiroksin" je prepovedano uporabljati, ko je nevzdržno. Zdravilo je predpisano previdno, če je ugotovljeno:

• huda hipofunkcija ščitnice, ki je pri bolniku prisotna že dolgo časa;
• tirotoksikoza;
• sindrom malabsorpcije;
• pomanjkanje hipofize ali skorje nadledvične žleze;
• sladkorna bolezen (sladkor, ne sladkor);
• bolezni srca in ožilja.

Pri zdravljenju nosečnic se hipofiza in hipotalamični hipotiroidizem najprej izključita in šele nato se predpiše »L-tiroksin«. Ocene zdravnikov kažejo, da to zdravilo poslabša delovanje peroralnih zdravil, ki zmanjšujejo količino insulina in sladkorja, izboljšuje učinkovitost tricikličnih antidepresivov in posrednih antikoagulantov.

Nekatera zdravila, kot so klofibrat, fenitoin, salicilati in furosemid, povečajo koncentracijo zdravila v krvi. Antitroidna zdravila, "aminoglutetimid", "metoklopramid", "somatostatin", "diazepam", "lovastatin", "dopamin", "karbamazepin", "levodopa", "kloralhidrat", zaviralci beta-adreno, "amiodaron", "" vplivajo na farmakokinetiko zdravila.

Način uporabe

Razmislite o uporabi orodja "L-tiroksin". Navodila za uporabo, pregledi kažejo, da za zdravljenje začetnega hipotiroidizma zdravniki predpisujejo 25-100 µg / dan zdravila, vzdrževalni odmerek pa je 125-250 µg / dan. Pri zdravljenju otrok se najprej priporoča, da se kot vzdrževalni odmerek vzame 12,5-50 μg terapevtikov in 100-150 μg na 1 m² telesne površine. Pri prirojenem hipotiroidizmu so predpisani otroci na 1 kg telesne teže na dan:

• otroci do 6 mesecev - 8-10 mcg;
• otroci od 6 do 12 mesecev - 6-8 mcg;
• otroci, stari od 1 do 5 let - 5-6 mcg;
• otroci, starejši od 6 let (do 12 let) - 4-5 mcg.

Za zdravljenje endemične golše pogosto predpisujejo "L-tiroksin". Mnenja vsebujejo informacije o odmerjanju, ki se uporabljajo v tem primeru. Ponavadi se uporablja 50 µg na dan. Ta odmerek se postopoma prilagodi na 100–200 mcg.

Pri eutiroidni golobi in po operaciji je zdravilo predpisano kot profilaktično sredstvo. Na dan, odraslim svetujemo, da uporabite 75-200 mcg zdravila, in otroci - 12,5-150 mcg.

Če se uporablja dodatno zdravljenje na osnovi tirostatičnih zdravil, se zdravljenje izvaja z uporabo 50-100 mcg zdravila na dan.

Pri testiranju ščitnice se za test vzame 3 mg „L-tiroksina“. Uporablja se na prazen želodec ali po zaužitju lahkega obroka za zajtrk. Teden pred študijo vzamemo en odmerek L-tiroksina. Navodila, pregledi bolnikov, ki so opravili operacijo v povezavi s onkologijo, priporočajo vsak dan za uporabo 150-300 mg tega orodja.

Patološke spremembe, ki vplivajo na kardiovaskularni sistem, zahtevajo uporabo "L-tiroksina" v majhnih odmerkih. Hkrati je treba količino uporabljenega zdravila postopoma povečevati ob upoštevanju rezultatov elektrokardiografske študije.

Odmerek zdravila za dolgotrajno zdravljenje v primerjavi s starejšimi bolniki je 25 mg, za 6-12 mesecev pa se poveča na celoten odmerek, kar je dovolj za vzdrževalno zdravljenje.

Med nosečnostjo (trimesečji 1. in 2.) se uporabljajo veliki odmerki zdravila. Odmerek se poveča za 25%.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem je potrebna posebna uporaba L-tiroksina. V nosečnosti zdravnikom svetujemo, da nadaljujejo zdravljenje hipotiroidizma z visokim odmerkom zdravila. Povečano odmerjanje je potrebno zaradi povečane vsebnosti globulina, ki veže tiroksin. Količina ščitničnega hormona, ki prodre v materino mleko, ni dovolj, da bi škodovala zdravju otroka.

Nosečnicam je prepovedano uporabljati L-tiroksin v povezavi s tirostatičnimi drogami, ker je zaradi jemanja L-tiroksina morda potrebno povečati odmerek tireostatikov, ki imajo sposobnost prehoda skozi placentno pregrado in izzovejo razvoj hipotiroidizma pri plodu.

Dojenje vključuje skrbno uporabo sredstev in samo v tistih odmerkih, ki jih je priporočil zdravnik pod njegovim nadzorom.

Sprejem "L-tiroksin" za hujšanje

Morda uporaba sredstva "L-tiroksin" za hujšanje. Mnenja potrjujejo, da ima zdravilo resnično zmožnost za odpravo prekomerne teže. Ko se morate znebiti dodatnih kilogramov, se L-tiroksin uporablja vsak dan v odmerku 50 mikrogramov. Ta količina zdravila se vzame dvakrat, potrebno je zjutraj. Uporabljajo se tudi β-adrenergični blokatorji, katerih zahtevani odmerek se določi glede na hitrost pulza.

Začetni odmerek "L-tiroksina" se postopoma prilagodi na 150-300 mcg. Ta količina zdravila je razdeljena na 3 odmerke, ki jih je treba izvesti najpozneje do 18:00. Potrebno je povečati ne le odmerek L-tiroksina. Za zmanjšanje telesne teže (potrditev pregledov) je potrebno tudi povečanje dnevnega odmerka zaviralca beta. Doziranje zdravil se določi individualno. Dodeljeno je pravilno, če je srčni utrip v mirovanju 60-70 utripov. v minutah Če pride do izrazitih stranskih učinkov, zmanjšajte odmerek zdravila.

Za hujšanje je dovolj tečaj, ki traja od 4-7 tednov. Ni potrebe, da nenadoma opustijo drog, je treba storiti gladko. Uporabljeno sredstvo vsakih 14 dni, porabljeno v manjših količinah. Če ta način hujšanja povzroči drisko, je treba uporabljenemu zdravilu dodati "loperamid". To zdravilo se jemlje v kapsulah vsak dan (1 ali 2 kap.). "L-tiroksin" se zdravi s tečaji, opazovanje pa traja vsaj 3-4 tedne.

Neželeni učinki

Razmislite o negativnih reakcijah telesa po jemanju zdravila "L-tiroksin" - neželeni učinki. Mnenja odražajo odsotnost stranskih učinkov v primerih, ko se zdravilo jemlje v skladu z vsemi priporočili zdravnika in pod njegovim nadzorom. Pri bolnikih, ki so občutljivi na L-tiroksin, se lahko razvije alergija. V drugih primerih preveliko odmerjanje povzroči neželene učinke pri zdravljenju z L-tiroksinom. Ocene poročajo, da se lahko pojavijo naslednji učinki:

• ekstrasistola, stenokardija, aritmija, tahikardija, palpitacije;
• krči, zvišana telesna temperatura, huda slabost, izguba telesne mase, hipertermija, hiperhidroza;
• menstrualne motnje;
• glavobol, tremor, anksioznost, nespečnost, psevdo-tumorji možganov;
• srbenje, izpuščaj, angioedem;
• bruhanje in driska.

Pri ugotavljanju stranskih učinkov, potrebnih za zmanjšanje odmerka zdravila "L-tiroksin." Ocene prav tako poročajo o kratkem prenehanju zdravljenja v takih primerih.

Obstajajo informacije o nenadni smrti po dolgem odmerku visokih odmerkov zdravila, ki je povzročila kršitev srca.

Ko stranski učinki izginejo, se zdravljenje nadaljuje. Vendar je v tem primeru nov odmerek izbran previdno. Alergijske reakcije zahtevajo ukinitev zdravila.

Posebna navodila

Ščitnični hormoni, ki se uporabljajo v majhnih odmerkih, vodijo do pojava anaboličnega učinka, v velikih odmerkih pa do izražanja močnega kataboličnega učinka na presnovo beljakovin.

Za pravilno določitev optimalnega odmerka zdravila najprej pregledamo bolnike, nato pa na podlagi pridobljenih indikatorjev izberemo potreben odmerek. Pri ženskah je norma tiroksina 71-142 nmol / l, pri moških 59-135 nmol / l.

Po odstranitvi ščitnice se običajno opazi zmanjšanje skupnega tiroksina T4. Enak rezultat je prisoten tudi po zdravljenju hiperfunkcije ščitnice, zdravljenju z zdravili, ki vsebujejo radioaktivni jod, in tudi z avtoimunskim tiroiditisom. Stopnja te snovi je 9-19,1 nmol / l. Zmanjšanje tiroksina T4 kaže na prisotnost hipotiroidizma in zahteva zdravljenje.

Analogi, pregledi

"L-tiroksin" ima učinkovite analoge, med katerimi je tudi "Eutiroks". Kaj je bolje - Eutiroks ali L-tiroksin? Mnenja kažejo, da se ta zdravila odmerjajo na enak način in so predpisana za zdravljenje enakih motenj. Sredstva imajo enake kontraindikacije, kar pomeni, da je delovanje "Eutiroxa" podobno delovanju "L-tiroksina". Oba zdravila sta učinkovita, kar pomeni, da ni pomembno, kaj izbrati - Eutirox ali L-tiroksin. Mnenja kažejo, da je original mogoče zamenjati z analognim. Strukturne analogne snovi, razen zdravila "Eutirox", spadajo v "L-tiroksin 50" in "L-tiroksin 100", "Levotiroksin", "Bagotiroks".

Mnenja o zdravilu "L-tiroksin" v večini primerov pozitivna. To orodje obnavlja ravnovesje hormonov v telesu, kar močno izboljša splošno zdravje. Kljub velikemu številu dobrih recenzij obstajajo tudi negativni. Večinoma so povezane s stranskimi učinki, ki jih včasih ima zdravilo.

Pomembno je razumeti, da se lahko zdravilo „L-tiroksin“ zdravi šele po njegovem imenovanju in le, če se ugotovi zmanjšana funkcija ščitnice. Takšna kršitev pogosto vodi do niza dodatnih funtov. Kaj je nihanje pregledov o uporabi tega orodja za hujšanje, lahko zaključimo, da je popravek z njegovo uporabo resnično mogoč. Še posebej dober učinek opazimo pri kombiniranju te metode prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Ne začnite jemati zdravila "L-tiroksin", če ščitnica deluje normalno.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Upoštevajte reakcijo telesa, ki je lahko prisotna pri zdravljenju prvotnega orodja "L-tiroksin" ali analog, na primer "L-tiroksin 100". Mnenja kažejo, da je med jemanjem teh zdravil z antidiabetičnimi zdravili manj učinkovita.

Če potrebujete celovito zdravljenje, je potrebno redno strjevanje krvi. S slabim delovanjem zmanjšajte odmerek antikoagulantov.

Zdravilo ni priporočljivo jemati hkrati z zaviralci proteaz, ker je v tem primeru lahko njegovo delovanje šibko.

"Kolestiramin" in "Kolestipol" zmanjšujeta absorpcijo "L-tiroksina in podobnih sredstev, na primer zdravila" L-tiroksin 50 ". Mnenja vsebujejo informacije o potrebi po uporabi zdravila najkasneje 4-5 ur pred jemanjem Kolestiramina in Kolestipola.

Izdelki na osnovi železa kalcijev karbonat in aluminij poslabša učinek "L-tiroksina", zato se zdravilo vzame najkasneje 2 uri pred njihovo uporabo.

Pri predpisovanju drugih zdravil mora zdravnik upoštevati ne le individualne značilnosti pacienta, temveč tudi njihovo interakcijo z L-tiroksinom. Potem bo tveganje za razvoj neželenih učinkov minimalno, učinkovitost L-tiroksina pa bo maksimalna.