Razvoj prezgodnjega otroka po mesecu. Nedonošenčki

Rojstvo otroka je v družini veliko veselje. In ne delajte tragedije, če se je dogodek zgodil pred časom. Seveda bo razvoj nedonošenčka po mesecih v prvih letih življenja drugačen od običajnega, vendar v vseh primerih ta razlika ne bo velika.

Prezgodaj rojen

Otroci, rojeni v 37. in prejšnjih tednih nosečnosti, so po ustaljeni tradiciji prezgodnji. Ameriška pediatrična akademija je to obdobje revidirala na 39, zaenkrat pa preostali svet sledi isti klasifikaciji.

Najpogostejše obdobje rojstva nedonošenčka je 7 mesecev, zato so v vsakdanjem življenju ti otroci pogosto omenjeni kot sedem mesecev.

Pri določanju potrebnih ukrepov za ohranitev življenja in zdravja otroka se bolj osredotočajo ne na čas njegovega rojstva, temveč na stopnjo razvoja. Glavno merilo je teža, ki ne presega 2,5 kg. Glede na ta indikator so nedonošenčki razdeljeni v kategorije:

• I stopnja - 2 - 2,5 kg.
• II stopnja - 1,5 - 2 kg.
• III stopnja - 1 - 1,5 kg.
• IV stopnja - do 1 kg.

V prvih dveh primerih govorita o zmerni prezgodnji, v ostalih - o globoki in ekstremni.

Sodobna medicina je dosegla tako visoko stopnjo, da lahko reši življenje celo pol kilogramskega otroka - vendar to na žalost ni postalo zmaga znanosti. Skoraj vsi ti otroci imajo ogromne zdravstvene težave in družba se sooča z veliko moralno in etično dilemo.

V postsovjetskem prostoru se pojavijo možnosti preživetja za dojenčke, katerih teža ob rojstvu je vsaj 800 g, in s povečanjem tega kazalnika se zmanjša tesnoba za nadaljnje počutje drobtin.

Po statističnih podatkih ima približno 80% prezgodaj rojenih otrok najmanj težav in jih je praktično zdravih. Če je telesna masa nedonošenega otroka 2 kg ali več, se standardna shema cepljenja ne revidira in na splošno ni drugačna.

Pomembne razlike

Če izvajamo primerjalne značilnosti, je treba upoštevati, da je poleg teže, ki jo ima dolgotrajni otrok več kot 3 kg, za prezgodaj rojene otroke še številne druge razlike:

1. Stanje kože: ni rožnato in elastično, ampak ohlapno, prosojno, z rumenkastim ali rdečkastim odtenkom.

2. Skoraj popolna odsotnost podkožne maščobe.

3. Slabo razviti brezpogojni refleksi - sesanje, požiranje itd.

4. Namesto glasnih zahtevnih krikov - tiho, včasih popolnoma tiho jokanje.

5. “Povečana dlakavost” (vendar se tudi dojenčki rodijo s padcem).

6. Drugi telesni proporci - glava je večja, noge so krajše, popka ni v središču trebuha, ampak bližje prsi.

Seveda razlike niso omejene na zunanje znake. Nezrelo jetra, preveč elastično in prepustno črevo, majhen volumen želodca, nezadostno izločanje (prebavni sokovi, slina, solze) - vse to je nevidno za oči, a zelo pomembne lastnosti nedonošenčkov narekujejo pogoje za njihovo oskrbo.

Mama se seveda ne zanima predvsem za sestavo in količino encimov, ampak za zelo specifična vprašanja: kako hoditi, hraniti, oblačiti, kopati - na splošno, kako živeti z njim?

Topla odeja

Z globoko (manj kot 1,5 kg) in ekstremno (manj kot 1 kg) stopnjo prezgodnjih otrok bo prvi teden življenja preživel v bolnišnici, na oddelku za intenzivno nego in / ali v intenzivni negi. Funkcije telesa otroka, rojene v tej zgodnji fazi razvoja, so zelo omejene. Ne more samostojno jesti, segrevati, dihati itd.

Kadar osebje zdravstvene ustanove meni, da je stanje otroka zadovoljivo, da bi omejilo oskrbo na domu, bo mati dobila najbolj podrobna navodila, kako ravnati z njim. Moram reči, da so pogosto ta navodila nekoliko protislovna - tukaj se moramo osredotočiti na lastno zdravo pamet.

Najprej je treba upoštevati, da ker prezgodaj rojeni dojenčki tehtajo malo in nimajo podkožne maščobe, je njihova zmožnost ohranjanja toplote minimalna. Takšni otroci se morajo najprej segreti in zaključiti. V bolnišnici se temperaturni in vlažni pogoji vzdržujejo v posebnih škatlah, kavči ali pa se otroci segrejejo z virom toplotnega sevanja (svetilke).

Doma bo dovolj grelnih blazinic in odej. Priporočena temperatura v spalnici je 25 stopinj. Če je otrok toplo oblečen in pokrit, in njegova teža je minila za 2,5 kg, je smiselno, da postopoma zmanjšati to temperaturo - do 20-22 stopinj. Slavni zdravnik in televizijski voditelj E. Komarovsky na splošno priporoča, da otroka spi pri temperaturi 16-18. Za otroka, ki je dosegel 3,2 kg teže, je to povsem normalno in seveda ne sme biti stalno v krznenem plašču in plavati v vreli vodi prezgodaj rojstvu otroka (7 mesecev).

Posebno pozornost je treba nameniti vlažnosti prostora, še posebej, ko je toplo: higrometer mora pokazati vsaj 50-60%. Žleze slinavk pri nedonošenčku slabo delujejo ali pa sploh ne delajo, sluznice niso dovolj razvite. Nič ni dobro čakati, da se izsušijo, zato je bolje, da tega ne dovolimo.

Poskusite prilagoditi dojenje

Izkušeni starši se v preteklosti pogosto smejijo sami sebi: "Imeli smo samo dva problema: zamrznjena ali lačna." Ko bi obravnavali prvi odstavek, bi bilo dobro rešiti vprašanja in z drugim.

Svetovna medicinska skupnost se je odločila za glavno priporočilo: najboljša hrana za novorojenčka je materino mleko. Točka.

Nobene mešanice, tudi najcenejše in „posebej zasnovane“, je ne more nadomestiti, hranjenje nedonošenčkov pa ni izjema. Koristi in udobje dojenja ni mogoče preveč poudariti.

Pri prehranskih zadevah je na prvem mestu pomanjkanje refleksov (sesanje, požiranje), splošna slabost in pomanjkljivosti prebavnega sistema. Izredno redko je, da matere takoj po rojstvu pripnejo prezgodaj rojene dojenčke.

Običajno se prvo hranjenje drobtine pojavi 4-6 ur po rojstvu - in tukaj je pomembno, da se osebju pomaga pri organizaciji naravnega krmljenja. Če je v dojkah mleko, ni nujno, da se nagajate ponuditi novorojenčku mešanico za prezgodaj rojene otroke: bolje je odcediti in nahraniti z materino materjo - skozi cevko ali steklenico.

V prvih desetih dneh se izračuna potreben odmerek mleka po Rommelovi formuli: število dni življenja + 10 = količina mleka na 100 g teže. Potem bo lažje: otrok na dan poje približno petino svoje mase.

Pomiri se s časom

Priporočljivo je, da se dojenček nanese na dojke (1,5 kg pri rojstvu) samo v tretjem tednu življenja. Izkušene matere bodo rekle, da je v večini primerov neperspektivna: otrok, ki je navajen na steklenico, lahko »gre mami« samo na račun neverjetnih naporov, ki jih ni vsaka ženska sposobna.

Razlog za to je, da je treba mleko pridobivati ​​tudi iz dojk, prezgodaj rojen otrok pa se zelo hitro utrudi. Ni potrebe za obup: milijoni otrok so odrasli hranjenje steklenic in postanejo zdrave, pametne in lepe. Če otrok zavrnil dojke, odlivanje ne prinaša rezultatov ali mleko ni bilo sploh - morate kupiti posebno mešanico za nedonošenčke (ali katero koli drugo, vendar visoko kakovostno) in se umiriti na tem. Mirna in srečna mama je veliko pomembnejša od katerekoli, tudi najbolj koristne hrane.

V prvem mesecu lahko prezgodaj rojeni otroci slabo pridobivajo na teži, potem pa se hitrost poveča, tako da se samo držite: vtis je, da dobro vedo, da morajo dohiteti. Nujno je treba slediti povečanju teže, višine, obsega prsnega koša in glave. Če želite to narediti, je dovolj vsak mesec obiskati okrožnega pediatra. Še posebej nervozne mame lahko priporočajo, da kupite (in bolje najemite) posebne tehtnice. Starši bodo lahko otroka sami pretehtali, njihova duša pa bo mirna.

Hoja

Nedonošenka je še bolj divja od ostalih. To ne pomeni, da so vsi neskončni varnostni ukrepi koristni za oba. Da, prezgodaj rojen otrok ne sme biti vržen v ledeno luknjo in ga hraniti v hladnem več ur (kot običajno), vendar pa nekatera priporočila, da je "hoja s prezgodaj rojstnimi otroki možna le pri temperaturi vsaj 25 stopinj", ni le čudna, temveč tudi neodgovorna. . Uradna pediatrija odgovorno izjavlja, da lahko mladiček, ki tehta 2,8 kg, hodi, ko ne preseže 10 stopinj zmrzali.

Lokalni pediatri so praviloma previdni: za "minus pet" za vsak mesec življenja.

Torej, če je rojen nedonošenega otroka v novembru, vam ni treba sedeti v štirih stenah, čaka na prve spomladanske nevihte - po prvem strahu je minilo, in potrebne maščobe plast se je pojavil, morate postopoma ga navaditi, da diha svež zrak - najprej na balkonu, 2-3 minut, 5, 10. Če je na dvorišču 5–10 stopinj zmrzali, obstajajo različne rešitve: organizirajte sprehode do balkon ali tesno stisnjena do materinega telesa (obstajajo takšni posebni kostumi). Na splošno je hoja dobra, vendar je sedenje na zaprtem mestu škodljivo. Na podlagi tega postulata morate načrtovati bivanje na svežem zraku.

Kopanje

Kopanje novorojenčka - postopek, ki je potreben in do točke Higiena vida in z vidika utrjevanja. V zvezi s tem se je treba osredotočiti na dejanski razvoj nedonošenega otroka po mesecih: če ustreza polletni starosti, ne glede na to, kako »potni list« je, ni pomembno.

Sprva se otroci kopajo v topli vodi in v toplem prostoru (25-28 stopinj). Pri ekstremnih in globokih stopnjah prezgodnjih rojstev je priporočljivo, da se vreli vodi v prvih treh mesecih. Zdravniki to obravnavajo drugače, vendar na splošno ne boli.

Postopki za popuščanje morajo biti prisotni takoj, ko otrok pridobi dovolj teže in doseže stopnjo razvoja »normalnega« novorojenčka. Za zmanjšanje temperature vode iz toplega v hladno je treba postopoma.

Razvojni zamik ni kritičen

Praviloma se razvoj nedonošenčkov po mesecu pojavi v enakem zaporedju kot celokupni. Edina razlika je zaostajanje za daljše ali daljše obdobje. V povprečju je to 1,5 do 2 meseca, če govorimo o otrocih z zmerno stopnjo prezgodnjih rojstev.

Torej, če navadna mladiča začne držati glavo na 2 meseca, potem je prezgodaj - na 4, obrniti - na 5 in osem, oziroma, itd. Starejši je otrok, hitreje se bo stanje izravnalo. Za to kategorijo se pogosto razmišlja o situaciji, ko je nedonošenka stara eno leto in se praktično ne razlikuje od enoletnega otroka. Seveda, če bi se otrok rodil veliko prej, bi potreboval več časa, da bi dohitel svoje vrstnike, vendar je zelo spodbudno, da bo do konca porodniškega dopusta absolutno vse ostalo v redu - vključno s tistimi, ki so bili rojeni 1,5 kg.

Seveda je razvoj prezgodnjega otroka po mesecih močno odvisen od prizadevanj staršev. Vse, kar je priporočljivo za "navadne" dojenčke, za prezgodaj rojene - nujno. Govorite, se dotikajte, pravilno se hranite, ustrezno oblecite.

Učinkoviti pripomočki: masaža in gimnastika

Eden od načinov za pospešitev procesa rasti in razvoja ter dohitevanje vrstnikov je upravičeno obravnavan kot masaža in gimnastika. Pomembno je poudariti, da se morajo strokovnjaki ukvarjati z ekstremnimi in globokimi stopnjami prezgodnjega rojstva. V tem primeru se ne priporoča, da se domači razredi začnejo prej kot otrok, ki dopolni šest mesecev (koledar).

V drugih primerih lahko začnete z masažo 2-3 tedne življenja, telesna vzgoja pa od enega do pol meseca.

Masaža novorojenčka vključuje vse elemente - božanje, tapkanje, drgnjenje in gnetenje, vendar je vse to storjeno veliko bolj previdno (še posebej, če je predmet prezgodaj rojen). Najprej morate samo likati - brez pritiska, mimo sklepov in hrbtenice, nato - nadaljevati z intenzivnejšim dotikom.

Gibanje mora biti usmerjeno navzgor. Mišice se nežno in previdno segrejejo, s konicami prstov tapkajo po rebrih. Pred vsako spremembo elementov je božanje. Sprva masaža ne bo trajala več kot 2-3 minute. Sčasoma je treba trajanje povečati na 10 ali več (tukaj, kot dojenček zaznava - ni potrebe po sili).

Z uvedbo teleta v telesno vzgojo bi morali poklicati na pomoč reflekse. Ko mati, ki masira drobne noge, pritisne blazinico pod prste, bo lahko začudeno gledala, kako se bodo drobci prstov stisnili. In če na zunanji strani stopala držite od pete do malega prsta - so smešno razpršeni.

Uporabite lahko tudi plazilni refleks: položite otroka na želodec in položite roko pod noge. To bo precej oprijemljivo - pomembno je zagotoviti, da ob progi ne bo stene ali miza ne bo nenadoma končana: sposobnost nekaterih otrok, da premagajo velike razdalje za njih na ta način, je neverjetna.

Koristen bo tudi nagonski nagon - poskušajte prst priti v dlan: otrok ga bo zagotovo poskušal zagrabiti. Če to storite z dvema rokama hkrati, vas lahko dotaknete, ko se skuša dvigniti nad površino mize.

Sprva morate omejiti neškodljive vaje. Ne sme biti aktivna, intenzivno upognjena, zaviti itd. Pomen in koristi masaže in gimnastike so že dolgo dokazani - da bi spodbudili razvoj nedonošenega do enega leta, jih pogosto predpiše pediater, starši pa se morajo dogovoriti s specialistom ali obiskati polikliniko ob določenem času.

Naj strokovnjaki opravijo svoje delo, a dnevna masaža, ki jo opravlja mati, ima nešteto prednosti, zato se mora vsekakor naučiti.

Pomembne točke

Nič ni posebej tragičnega v prezgodnjem rojstvu otroka in to ne bi smelo biti vir stalnih stresov in samopomoči za mlado mamo. Karkoli se zgodi, glavna stvar - je živ in zdrav in bo zagotovo dohitel svoje tovariše.

Da ne bi zamudili ničesar motečega v procesu razvoja drobtin, je potrebno tesno sodelovati s kvalificiranim strokovnjakom. Vloga zdravnika je še toliko pomembnejša, bolj resna je stopnja prezgodnjih otrok. In v tem primeru ni potrebno upati v nebesih. Če okrožni pediater ni zadovoljen s starši zaradi objektivnih razlogov, bo veliko bolje, če uveljavljajo svojo zakonsko pravico in izberejo drugega zdravnika.

Še posebej pazljivo je treba spremljati možen pojav težav, s katerimi se najpogosteje soočajo nedonošenčki: posledice zgodnjega rojstva se žal pojavijo.

Živčni sistem, vid, sluh, mišično-skeletni sistem morajo biti pod stalnim opazovanjem. Zgodnje odkrivanje nerazvitosti vida, sluha itd. Bo omogočilo, da se pomanjkljivost čim bolj popravi in ​​zmanjša nadaljnja škoda.