Stillova bolezen: vzroki, simptomi, diagnoza in značilnosti zdravljenja

Stillovo bolezen je leta 1897 podrobno opisal angleški zdravnik George Still, po katerem je dobil ime. Dolgotrajno patologijo pripisujemo juvenilnemu artritisu. In šele leta 1971 je Eric Bywaters opazil bolezen pri odraslih bolnikih, po kateri je bila patologija dodeljena ločeni nozološki skupini. Po statističnih podatkih je incidenca bolezni 1: 100 000 ljudi. Večje število bolnikov je opaziti pri starosti 16 let.

Vzroki bolezni

Številne študije o tej patologiji niso razkrile narave njenega pojava. Za bolezen je značilen nenaden prvenec. Za začetek je značilna vročica, prisotnost limfadenopatije in povečanje števila levkocitov v krvi, kar kaže na nalezljivo naravo patologije. Vendar pa specifičen patogen ni naveden.

V nekaterih primerih bolniki trpijo zaradi rdečk, citomegalovirusa, parainfluence, mikoplazme, Escherichie, Epstein-Barr virusa. Prav tako ni izključena genetska osnova patologije.

Obstaja imunološka teorija, ki klasificira Stillovo bolezen kot avtoimunsko bolezen.

Avtoimunska bolezen vključuje zaznavanje lastnih celic kot tuje. Telo začne aktivno proizvajati protitelesa. V Stillovi bolezni protitelesa napadajo sklepe. Zaradi tega se pojavi kronični vnetni proces, ki izzove uničenje hrustanca in motnjo v kostni strukturi. Posledica tega je, da sklep izgubi svojo funkcionalnost.

Simptomi bolezni pri otrocih in odraslih

Kako se manifestira Stillova bolezen? Pri otrocih so simptomi podobni kot pri odraslih bolnikih. Bolezen se začne akutno. Običajno označeno povišanje telesne temperature na 39 ° C. Ponavadi se zvečer dvigne in izzove močan mraz. Zjutraj se temperatura zaradi visokega znojenja zniža.

Kako drugače se manifestira Stillova bolezen? Simptomi vključujejo izpuščaje, ki se nahajajo na območjih stiskanja kože. Ta pojav se pojavlja v tretjini primerov. Pogosto izpuščaj ni opazen pri bolnikih. Da bi jo identificirali, zdravnik pregleda bolnika po tem, ko se na toplo tušira ali položi tople serviete na kožo.

Stilla bolezen pri odraslih in otrocih v začetni fazi se kaže v vnetju enega sklepa. Malo kasneje so v proces vključeni temporomandibularna, kolenska, gleženjska, zapestna, kolkovna, interfalangealna in komolčna površina. Najbolj opazen znak je vnetje območja med falangami, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti bolezni brez uporabe diferencirane diagnostike in razlikovanje patologije od sistemskega eritematoznega lupusa in revmatoidnega artritisa.

Približno polovica bolnikov ima limfadenitis. Praviloma je v vratu opaženo povečanje limfnih žlez. Postanejo mobilne in gosto na otip.

Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v grlu, ki vas na začetku bolezni motijo. Tudi žilnica se lahko vname.

Stillova bolezen pri otrocih povzroča slabost. Obstajajo potrebe po bruhanju, izgubi apetita in telesni teži. Izrazit sindrom bolečine. Bolečine v grlu se pojavijo v 70% primerov. Izraža se v pekočem občutku.

Z razvojem patologije se poveča splošno izčrpanost telesa, atrofični procesi v mišicah in degenerativne spremembe v sklepih. Označena je tudi vegetativna distonija, ki se kaže v palpitacijah, hipotenziji, potenju in drugih manifestacijah. V patološkem procesu so vključeni številni organi in sistemi. V višini akutnega stadija se lahko pojavijo pljučnica, plevritis, endokarditis, miokarditis, nefritis.

Sprememba reoloških parametrov krvi. Opažena je levkocitoza, hipokromna anemija, levkopenija, pospešena ROE.

Diagnoza bolezni

Kako je odkrita Stillova bolezen? Diagnozo spremljajo določene težave in vključuje uporabo več manipulacij.

Ugotavljanje prisotnosti bolezni je lahko posledica naslednjih postopkov:

• darovanje krvi za analizo;
• kultura bakterijske krvi;
• biopsija bezgavk;
• radiografija;
• ultrazvok;
• elektrokardiogram.

Običajno se v krvni preiskavi ugotovi povečanje ravni levkocitov in pospešen proces ESR (nad 50 mm / h), opazen je tudi povečan indikator proteinov, kar je značilno za akutno vnetno fazo bolezni. Bakteriološka kultura krvi ni sterilnost daje negativni indikator. Biokemična jetrnih testov kažejo na povečanje aktivnosti njenih encimov.

Raziskave s pomočjo rentgenskih žarkov kažejo na prisotnost izliva v sklepni votlini, otekanje mehkih tkiv. Razvoj osteoporoze je veliko manj pogost.

Pri bolnikih, pri katerih je Stillova bolezen kronična, je v sklepih na območju zapestja prisotna ankiloza. Vbodni sklepi tvorijo aseptično sinovialno tekočino z vnetjem.

Diferencirana diagnoza

Samo travmatolog lahko diagnosticira otroka in odraslega. Treba je izvesti diferencirano diagnozo, da bi izključili podobne bolezni, kot so revmatoidni artritis, limfom, granularni hepatitis, sistemski vaskulitis, psoriatični artritis, tuberkuloza, dermatomiozitis, sarkoidoza, endokarditis infekcijske geneze.

Če je potrebno, se bolnikom pokaže punkcija bezgavke, ki lahko odpravi rakasto lezijo.

Zapleti pljuč in srca zahtevajo posvet s kardiologom in pulmologom. Prikazano rentgen, Ultrazvok pljuč in srca.

Zdravljenje bolezni

Kako se izvaja v prisotnosti take patologije kot je Stillova bolezen pri odraslih? Okrevanje v akutni fazi za 25% primerov se pojavi pri predpisovanju zdravil iz skupine nesteroidov. Imajo protivnetni učinek in lajšajo bolečine.

Trajanje jemanja sredstev, ne glede na stopnjo bolezni, je od 1 do 3 mesece. Pri izbiri zdravila za otroka se travmatolog ravna po varnosti zdravil in izbere odmerke na individualni osnovi.

Spremembe v srcu, pljuča kažejo na uporabo glukokortikosteroidne terapije. Uporabljajo se zdravila, kot so prednizolon in deksametazon.

Kako se kronična oblika take patologije, kot je Stillova bolezen, ustavi pri odraslih? Zdravljenje vključuje uporabo zdravila "Metotreksat". Rezerva zdravila za bolnike s hudo patologijo je ciklofosfamid. Cytostatic prispeva k zaviranju rasti celic. V nekaterih primerih uporabljamo Infliksimab in Etanercept.

Nemogoče je, da se ne spomnimo sanacijskih ukrepov. Pomagajo izboljšati kakovost življenja pacienta, ki ga prizadene vnetje sklepov.

Kako drugače lahko ustaviš Stillovo bolezen? Zdravljenje vključuje uporabo bioloških gensko spremenjenih zdravil.

Topično zdravljenje ob prisotnosti bolezni, kot je Stillova bolezen, vključuje fizioterapevtske postopke: elektroforezo in magnetno terapijo. Pri dušenju vnetnega procesa se je izkazalo, da sta masaža in medicinska gimnastika odlični.

Uporaba ljudskih sredstev

Zamenjava tradicionalnega zdravljenja folk zdravil je nepraktična, ker takšno zdravljenje ne bo prineslo želenega rezultata. Z dovoljenjem lečečega zdravnika se lahko uporabljajo iglavci, ki lahko zmanjšajo bolečino. Igle infundiramo 10 ur. Prav tako je mogoče uporabiti obkladke s kamni češnje. Kamen je zdrobljen in iz njega izkopano seme. Veliko število semen je zdrobljeno. Temelji na njih in pripravlja kompres.

Glavni zapleti

A Stillova bolezen pri otroku lahko povzroči resne zaplete. Praviloma je tarčni organ v tem primeru srce, pljuča. Razvoj pljučnice, perikarditisa, plevritisa, endokarditisa in miokarditisa ni izključen.

Glavni zapleti v prisotnosti bolezni so:

• kontraktura;
• ankiloza;
• kronično odpoved ledvic;
• padec ostrine vida, ki ga povzroča uveitis;
• osteoporoza in zlomi, ki jih povzroča;
• invalidnosti.

Očesne težave

Kaj pa patologija, kot je Stillova bolezen, oftalmologija? Pri patologiji se pogosto pojavijo kronični fibrinsko-plastični uveitis, zapletene katarakte in podobne distrofične spremembe roženice. V hujših primerih se lahko sproži atrofija zrkla.

Poškodbe oči se običajno pojavi po precejšnjem obdobju po začetku bolezni. V nekaterih primerih lahko uveitis, roženična distrofija in katarakta delujejo kot edina manifestacija Stillove bolezni.

Prognoza bolezni

Pogosto ima patologija kronično ali ponavljajočo se naravo. Pri polovici bolnikov v odrasli dobi se popolno okrevanje pojavi približno šest mesecev po začetku zdravljenja. Kronična oblika poteka težko in pogosto teče skupaj s poliartritisom. Bolezen pa povzroča omejitev gibljivosti sklepov.

Popolno okrevanje je opaženo pri tretjini bolnikov. Za relaps pri 2/3 bolnikov je značilen en sam napad, ki se lahko pojavi v 10 letih. Pri majhnem številu bolnikov je opaziti ciklično poslabšanje s ponovljenimi napadi.

Najhujša oblika bolezni je kronična, kar se kaže z izrazitim poliartritisom, ki omejuje gibljivost sklepov. Opozoriti je treba, da je zgodnji pojav takega simptoma značilen za neugoden potek bolezni.

Smrtonosni izid je 5%. Pojavi se lahko s sekundarno okužbo, amiloidozo, odpovedjo jeter ali srca, motnjami krvavitve, tuberkulozo, sindromom dihalne stiske.

Preprečevanje bolezni

Vsi preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju razvoja Stillove bolezni. Optimalno je, da jih izvajamo v adolescenci, da bi izključili možnost razvoja patologije.

Preprečevanje je v splošni okrepitvi imunskega sistema, faznem utrjevanju. Obvezno je cepljenje proti različnim nalezljivim boleznim.

Sekundarna preventiva

Preventivni ukrepi sekundarne narave niso namenjeni zaustavitvi razvoja sekundarnega procesa. Sprejem zdravil, ki jih priporoča zdravnik, je treba opraviti v pomladanskem in jesenskem obdobju. To vključuje vnos kalcija, ustna higiena pri ljudeh, ki so nagnjeni k pogostim nalezljivim boleznim.