Rebergov test: indikacije in tehnika

Rebergov test je danes zelo natančna testna metoda. Podobno študija omogoča ovrednotiti delovanje ledvic in hitrost glomerulne filtracije. Številni bolniki so zainteresirani za vprašanja o tem, kako se ta analiza izvaja in kako interpretirati njene rezultate.

Kaj je test Reberg-Tareeva?

Ni skrivnost, da se skoraj vse snovi, ki vstopajo v človeško telo, reabsorbirajo v ledvičnih tubulih. Vendar obstajajo izjeme. Na primer natrijev tiosulfat, Inulin, manitol in kreatinin se izločajo z urinom v enaki količini, kot so prešli skozi glomeruli. Zato je merjenje njihove ravni dokaj natančna metoda za vrednotenje dela izločilnega sistema.

Rebergov test ali, kot pravijo zdravniki, očistek endogenega kreatinina, je zelo pomemben kazalnik. To kaže, koliko krvne plazme očistiti te snovi v eni minuti med prehodom skozi ledvice. Odstopanja od norme (v katerikoli smeri) kažejo na določene nepravilnosti pri delu ledvic, zlasti glomerularnega sistema.

Zgodovina študije

Prvič je bila podobna tehnika razvita leta 1926. Avtor ideje je danski fiziolog Paul Reberg. On je bil prvi, ki je predlagal raziskavo hitrosti glomerularne filtracije z uporabo podatkov iz očistka eksogenega kreatinina. Kljub temu je bila ta analiza polna težav. Dejansko je merjenje očistka eksogenega kreatinina predlagalo, da se ta snov vnese v telo z intravenozno uporabo. Kasneje so znanstveniki ugotovili, da koncentracija kreatinina v krvi ostaja skoraj nespremenjena in je ves dan stalna. Glede na to znanstveno odkritje je bila leta 1936 predlagana nova metoda za določitev carinjenja. Razvil ga je sovjetski terapevt E. Tareev - on je predlagal, da se oceni delo glomerularnega sistema ledvic, pri čemer je bilo pozorno na očistek notranjega (endogenega) kreatinina. Tako se je izboljšal Rebergov test. Raziskovalna tehnika je postala precej enostavnejša, saj ni bilo potrebe po intravenozni aplikaciji kreatinina.

Indikacije za analizo

Rebergov test se uporablja za diagnostične namene. Takšna študija je predpisana bolnikom s sumom nekaterih bolezni ledvičnega parenhima. Zlasti se opravijo testi ob prisotnosti simptomov renalne amiloidoze, idiopatskega glomerulonefritisa (akutne ali kronične oblike), pa tudi pri nefrotičnem sindromu, pielonefritisu, diabetični nefropatiji, sekundarnem glomerulinskem nefritisu in nekaterih drugih boleznih.

Po drugi strani pa je takšna študija pomemben del diagnoze in zdravljenja odpovedi ledvic. Merjenje hitrosti glomerularne filtracije ne pomaga le pri diagnosticiranju, temveč tudi pri določanju stopnje razvoja pomanjkljivosti, narave poteka in stopnje razvoja bolezni.

Kako se pripraviti na test?

Seveda se Rebergov test izvaja pod nadzorom specialista. Vaš zdravnik vam bo povedal, kakšne so zahteve za bolnika (na primer vas opomni na pravila za zbiranje vzorcev urina) in dajte ustrezna priporočila. Kljub temu obstajajo nekatera pravila, ki jih morate vsekakor upoštevati. Praviloma se zjutraj na prazen želodec izvaja prva zbirka urina in krvi. Poleg tega mora bolnik nekaj ur (vsaj šest) pred začetkom študije opustiti čaj in kavo. Prav tako ne morete jesti mesnih jedi, ribe in perutnine, saj lahko to izkrivlja rezultate. Če jemljete katerokoli zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika. Dejstvo je, da lahko nekatera zdravila vplivajo na rezultate študije, kar bo vodilo k oblikovanju napačne diagnoze in posledično izbire napačnih metod zdravljenja.

Kako poteka analiza?

Obstaja več možnosti za izvedbo te študije. Najbolj priljubljena pa velja za naslednje. Zjutraj bolnik pije pol litra vode na prazen želodec, po katerem urinira - to jutro se izlije urin. Po približno pol ure jemljemo kri iz vene. Po pol ure se mora bolnik spet urinirati, urin pa se zbere za analizo v celoti. Količina urina, ki se oblikuje na uro, pomaga določiti hitrost minute diureze. Poleg tega laboratorij meri raven kreatinina v krvi in ​​urinu. Za določitev hitrosti in kakovosti filtracije uporabite naslednjo formulo:

• Filtracija = (koncentracija kreatinina v urinu / koncentracija kreatinina v krvni plazmi) * minutna diureza.

V prihodnosti z uporabo posebnih formul določimo stopnjo reabsorpcije. Poleg tega nastala stopnja odstranjevanja (filtracija) z uporabo formule Dubois vodi do standardne površine človeškega telesa.

Rebergov test: normalno

Seveda so rezultati testov odvisni predvsem od spola in starosti bolnika. Na primer, pri otrocih, mlajših od enega leta, je stopnja glomerularne filtracije 65–100 ml / min. Pri moških, mlajših od 30 let, ta indikator doseže 88–146, do 40. leta pa se rahlo zmanjša z 82 na 140. V 40–50 letih so normalni rezultati 61–120, v 50–70 letih pa 82–140 Po 70 letih je 55 - 113 ml na minuto norma. Pri ženskah je stopnja rahlo drugačna: pred 30. letom so rezultati 81–134, do 40 let, 75–128, pri starosti 40–50 let pa 58–110 in od 50 do 70 let – 75–128. - letna hitrost se zmanjša na 52 - 105 mililitrov na minuto.

Če so rezultati višji od običajnega

Takoj je treba omeniti, da lahko nekatera zdravila povečajo hitrost glomerulne filtracije. Še posebej, so izkrivljeni pri sprejemanju sredstev "Furosemid", "Levodopa", "Carbenoxolone", "Metilprednizolon" in zdravil, ki vsebujejo aminokisline. Poleg tega lahko opazimo povečanje učinkovitosti pri uživanju živil, bogatih z beljakovinami, kot tudi med intenzivnimi fizičnimi napori. Poleg tega so takšna odstopanja od norme opaziti med nosečnostjo in hudimi opeklinami. Razlog je lahko hipertenzija, anemija, povečan srčni pretok in hiperkatabolno stanje.

Zmanjšana glomerularna filtracija - kaj to pomeni?

Če so nekatera zdravila sposobna povečati stopnjo filtracije v ledvicah, potem obstajajo zdravila, ki dajejo nasprotni rezultat. Zlasti zmanjšanje indeksov opazimo pri bolnikih, ki jemljejo tiazide, nefrotoksična zdravila, narkotične snovi (zlasti heroin), pa tudi zdravila Triamteren in Diazoksid. V nekaterih primerih je takšno odstopanje od norme povezano z zmanjšanjem ledvičnega pretoka krvi, ki ga opazimo pri krvavitvah (vključno z notranjim), dehidracijo, kongestivnim srčnim popuščanjem in šokom. Poleg tega se pri ledvičnih boleznih opazi zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije. Vzrok so lahko prirojene nepravilnosti. ledvice, pielonefritis, glomerulonefritis, amiloidoza, blokada sečil, akutna ledvična tubularna disfunkcija, nefrotski sindrom, papilarna nekroza in t intersticijskega nefritisa.

V nekaterih primerih lahko odstopanje od norme pomeni bolezni drugih organov. Vzroki so zlasti malarija, eklampsija, cistinoza, mielom, odpoved jeter, hipofunkcija nadledvične skorje. Zato lahko le zdravnik interpretira rezultate, ki temeljijo ne samo na rezultatih analize, temveč tudi na drugih študijah, zgodovini bolnika in prisotnih simptomih. Konec koncev, obstaja veliko možnosti.