Gnojni meningitis: kaj je to. Kako očitno, kako zdraviti
Kaj je gnojni meningitis?
To diagnozo postavimo le v skladu z rezultati punkcijske hrbtenice (lumbalna), ko se v območju ledvenih vretenc, kjer se konča hrbtenjača, pod lokalno anestezijo (za majhne otroke v splošni anesteziji), s posebno tanko iglo in 2-3 ml vzame za pregled. CSF spinalna tekočina. Druge študije za diagnozo niso informativne narave. Poleg tega se pri jemanju alkohola za analizo istočasno seje na različne hranilne snovi, tako da lahko zdravnik kasneje ugotovi, katere bakterije (in gnojni meningitis, ki jih povzročajo bakterije in ne virusi) povzročajo bolezen in katere antibiotike je bolje obvladati (pred Rezultati zdravljenja s bakposevom se izvajajo s antibiotiki širokega spektra).
Od kod prihaja?
Primarni gnojni meningitis je posledica meningokoka. Ta bakterija vstopi v možganske ovojnice iz človeškega nazofarinksa in se nato prenaša s kapljicami v zraku iz nosilca bakterije (zdrave osebe), bolnika z meningokoknim nazofaringitisom, meningokokalcemijem ali meningokoknim meningitisom. Okužba osebe, v katero je ta mikroorganizem vstopil v telo, traja, dokler se ne da prvi odmerek antibiotika.
Sekundarni gnojni meningitis lahko povzročijo pnevmokoki, stafilokoki, hemofilni bacili, streptokoki in celo E. coli. Ti mikrobi vstopajo v možgansko membrano iz vnetih ušes, paranazalnih sinusov in celo karioznih zob. Lahko prodrejo skozi zaščitne ovire pljučnice, zastrupitve krvi, furunkuloze in celo bolezni prebavil.
Kako se manifestira sekundarni gnojni meningitis?
Simptomi sekundarnega gnojnega meningitisa se nekoliko razlikujejo od simptomov s seroznim vnetjem možganske sluznice. Možno je sumiti na bakterijski proces v prisotnosti likerrhee (spontano iztekanje hrbtenične tekočine iz ušesa ali nosu v obliki stalnega praznega izcedka), ko kažejo na gnojni proces v organih ENT, ob prisotnosti pljučnice, furunkuloze, poškodb glave in hitrega napredovanja bolezni. Znaki meningitisa imeli takšne:
1) glavobol. Običajno zelo intenziven, najprej prehaja, ko jemljejo zdravila proti bolečinam, nato se preneha odzivati nanje;
2) dvig temperature. Visoke številke niso nujno označene, bolezen se lahko pojavi tudi pri subfebrilni vročini;
3) slabost in bruhanje;
4) fotofobija;
5) povečana občutljivost kože;
6) omotica;
7) depresija zavesti v komo hitro narašča. Napadi se lahko pojavijo z zastojem dihanja;
8) pri otrocih se pri teh znakih dodaja zaspanost, izbočenost velike fontanele (pri dojenčkih), otrok noče stati na nogah in v postelji skuša uleči z glavo, ki jo je vrgel nazaj;
9) pri pnevmokoknem in hemofilnem meningitisu lahko opazimo isti izpuščaj kot pri meningokoknem meningitisu.
Meningokokni gnojni meningitis
Začne se akutno, s povišanjem temperature na veliko število. Oseba ne more povezati bolezni z ničemer. Pojavi se glavobol in raste. Prihaja do bruhanja. Po nekaj urah se lahko pojavi izpuščaj. Je temne barve (od vijolične do črne), lahko pa je tudi rdeča. Značilnost izpuščaj - ne zbledi, ko se raztezajo kožo pod njo ali ko stiskanje stekla na elemente. Izpuščaj je nagnjen k združevanju posameznih elementov, lahko pride do žarišč nekroze kože. Depresija zavesti hitro poveča, lahko pride do krčev z izgubo dihanja.
Kako zdravnik vidi, da je meningitis gnojen?
Včasih postavijo takšno diagnozo, tudi če gledajo tekočino, ki izhaja iz igle: je blatna, belkasta, včasih lahko dobite rumeni ali zeleni gnoj. Če vnetje ni tako pomembno, potem eno uro po tem, ko je bila tekočina poslana na analizo, laboratorijski tehnik odgovori, da je meningitis gnojen. To je razvidno iz razširjenosti nevtrofilcev v cerebrospinalni tekočini: normalno je, da odrasli ne smejo imeti več kot 10 celic na mikroliter, od katerih mora biti 99-100% limfocitov. Če lahko gnojni meningitis takih celic znaša več deset tisoč, jih je več (več kot 50%) nevtrofilcev.
Kako zdraviti gnojni meningitis?
1) Zdravnik predpiše prvi antibiotik na podlagi bolnikove stopnje zavesti in števila celic v cerebrospinalni tekočini. Torej obstajajo primeri, ko laboratorijski pomočnik odgovori na več tisoč celic, zavest pacienta pa še ni zelo depresivna. Nato so predpisani penicilinski antibiotiki, vendar tisti, ki prodrejo v zaščitno celico, ki ščiti možgane. To so zdravila "ceftriakson", "cefepime", "cefotaksim". Z znatno okvaro zavesti, je smiselno začeti zdravljenje z bolj "močnimi" zdravili: "Meronem", "Abactal", "Vancomycin". Skoraj vedno uporabljamo kombinacijo dveh antibiotikov. 
2) Pri zdravljenju meningokoknih okužb, ki so otežene zaradi meningitisa, pa tudi pri meningitisu, ki se pojavlja z zmanjšano zavestjo, je treba predpisati glukokortikoidne hormone. To zdravilo "Prednizolon" ali "deksametazon."
3) Velja razstrupljanje uporabo različnih rešitev.
4) Zelo pomembno je ohraniti tako pomembne kazalnike, kot so krvni tlak, plini v krvi, elektroliti, količina urina je v normalnih mejah.
5) Uporabljene droge, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak ker meningitis v skoraj 98% primerov povzroča njegovo povečanje.