Indeks protrombina: norma in patologija

Koncept hemostaze in njenih mehanizmov

Hemostaza je kombinacija visoko specializiranih mehanizmov za vzdrževanje stalnosti krvnega sistema, ki je potrebna za pravilno izvajanje njegovih funkcij. Zato je potrebno strogo vzdrževati temperaturo, kislost in viskoznost krvi, celovitost in normalno prepustnost žilne stene, izmenjavo plinov, razmerje in stanje oblikovanih elementov in plazemskih komponent.

To zagotavlja konkurenca dveh krvnih sistemov: koagulacije in antikoagulacije, od katerih je prva veriga encimskih reakcij med koagulacijskimi faktorji - beljakovinskimi molekulami, sintetiziranimi v jetrih. S prevlado enega od teh sistemov je motena hemostaza, kar kaže na patološki proces.

Coagulogram

Vsi potrebni kazalniki odražajo strjevanje krvi človeka, zbrane v koagulogramu. Ta analiza ima vodilno vlogo pri odkrivanju vidne ali latentne krvavitve pri pacientu, pri odkrivanju vaskularne patologije, kot tudi pri preprečevanju in zdravljenju tromboze, da bi se izognili ishemični poškodbi srca. Tako se pri kronični levkemiji indeks protrombina močno zmanjša. Norma te analize se lahko izgubi tudi med fiziološkimi procesi, zato so absolutni indikatorji za njeno izračunavanje nosečnost, patologija jeter ali pomanjkanje maščob topnega vitamina K, ki sodeluje pri sintezi večine faktorjev strjevanja.

Razmerje med protrombinskim časom in indeksom

Glavni kazalnik koagulograma je glavni koagulacijski faktor - protrombin. Norma je določena s protrombinskim indeksom (PTI), protrombinskega časa (PTV) in neposredno koncentracijo. Indeks protrombina, katerega norma je v razponu od 93 do 104%, je v bistvu odstotek izražanja razmerja med časom strjevanja kontrolne plazme (izolirane iz krvi zdrave osebe, ima standardno vrednost) in plazme proučenega bolnika. Da bi jo izračunali, pacientovo kri postavimo v epruveto, v katero dodamo antikoagulant: navadno uporabljamo natrijev citrat. To epruveto centrifugiramo v laboratoriju in tako ekstrahiramo plazmo, na podlagi katere izračunamo PTV in protrombinski indeks. Norm PTV je 10-15 sekund.

Dianostatska vrednost PTI

Koagulogram je pomemben pri diagnozi številnih bolezni, ker odraža njegovo učinkovitost in zlasti protrombinski indeks: normo, insuficienco ali hiperaktivnost sistema strjevanja krvi - kar je navedeno zgoraj pri določenem bolniku. Tako se poveča PTI med nosečnostjo in jemljejo kortikosteroidi ali oralnih kontraceptivov z policitemijo in malignimi novotvorbami. Zmanjšanje ravni indeksa lahko kaže na pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, hipo- in afibrinogenemijo, poškodbe jeter in trebušne slinavke, sistemske krvne bolezni, DIC ali prekomerno anti-strjevanje, in sicer hipersekrecijo heparina, antitromboplastina ali antitrombina.