Premediciranje je, kaj je to? Vrste, sredstva in namen postopka

специальная процедура, направленная на подготовку организма пациента к последующим манипуляциям. Premedikacija je poseben postopek za pripravo pacientovega telesa za kasnejše manipulacije. Praviloma poteka pred operacijo pod splošno anestezijo. , как выполняются процедуры. Nadalje razmislite, katere vrste premedikacije obstajajo, kako se izvajajo postopki.

Razvrstitev

, процедура может быть специфической или неспецифической. Glede na namen sedacije je lahko postopek specifičen ali nespecifičen. Prvi je namenjen preprečevanju poslabšanja kroničnih bolezni pred, med in po operaciji. процедура, которую проходят все пациенты перед общей анестезией. Nespecifična premedikacija je postopek, ki ga vsi bolniki opravijo pred splošno anestezijo.

Posebne manipulacije

назначается как за месяц, так и за несколько минут до вмешательства. Vodenje sedacije se imenuje mesec dni in nekaj minut pred intervencijo. V prvem primeru se postopek izvede pred načrtovanimi manipulacijami, v drugem - pred izrednimi. Glavna sredstva za premedikacijo so bronhodilatatorji in glukokortikoidi (za bolnike z bronhialno astmo), antihipertenzivi (s povišanim tlakom), antiaritmiki (za srčne aritmije).

Nespecifični postopek

это больше психологическая подготовка пациента. Takšna premedikacija je bolj psihološka priprava pacienta. Vključuje zagotavljanje normalizacije presnovnih procesov. Opravljeni postopki lahko zmanjšajo število anestetikov, preprečijo negativne nevro-vegetativne reakcije, stranske učinke zdravil. Poleg tega se zmanjša salivacija, znojenje, izločanje bronhijev. подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента. Priprave za sedacijo se izberejo glede na individualne značilnosti pacienta. Med zdravili so tudi pomirjevala, narkotični analgetiki antihistaminiki, hipnotiki, M-antiholinergične snovi. Priprava se lahko predpiše tri dni ali 10 minut pred intervencijo.

Kardiovaskularni sistem

не требуется. Opozoriti je treba, da pri kompenzaciji ključnih sistemov in organov pred operacijo ni potrebna sedacija . Priprava kardiovaskularnega sistema je potrebna za:

1. Povečan pritisk.
2. Motnje srčnega ritma.
3. Okvara obtoka.

Dihalni organi

Obstajajo številni pogoji, v katerih je potrebna premedikacija. : To je :

1. Emfizem
2. Pnevmoskleroza.
3. Bronhična astma.
4. Različne vrste pljučnice.

Sečni sistem

Pripravljen mora biti, ko:

1. Kronična patologija ledvic. Ti vključujejo glomerulonefritis, pielonefritis, urolitiazo.
2. Patologije prostate. Med njimi - adenom, prostatitis, rak.

Potreba po sedaciji je odvisna od verjetnosti akutna retencija urina po operaciji.

GIT

Premedikacija gastrointestinalnega trakta se izvaja za takšne kronične patologije kot:

1. Razjeda je otežena zaradi stenoze.
2. Tumorji, ki jih spremlja kršenje vodno-elektrolitske, presnove beljakovin, krvni volumen kroži po žilah.

V prisotnosti stenoze obstaja tveganje za neuspeh pri prehodu (trajanju bivanja) hrane v prebavnem traktu. V tem primeru je potrebna enteralna prehrana ali ustrezna parenteralna prehrana. Poleg tega se izvaja izpiranje želodca s popolnim praznjenjem. Črevo se pripravi z uporabo klistirja. Zagotavlja vnos v telesno votlino različnih tekočin skozi anus. Enema vam omogoča, da odstranite vsebino iz črevesja. Za premedikacijo se lahko uporabi Forlax, Fortrans itd. Po posegu se pacient v vodoravnem položaju odda v kirurško sobo na nosilcu. . Posebej pomembna je premedikacija pred kemoterapijo . Dejstvo je, da takšno zdravljenje pogosto spremljajo motnje v prebavnem traktu - bruhanje, slabost, motnja apetita. Sredstva, ki se uporabljajo pri premedikaciji, zmanjšujejo razdražljivost sluznice, preprečujejo neželene učinke. V tem primeru se lahko bolnik drži običajne prehrane.

Premedikacija v zobozdravstvu

Zobozdravstvena nega za mnoge bolnike ni le boleč postopek. Razumevanje potrebe po obisku zobozdravnika povzroča strah bolnim. Glavna naloga usposabljanja v takšnih situacijah je pomiriti bolnika. V zvezi s tem, ko sedacija se uporablja, praviloma, pomirjevala. Nekateri ljudje se bojijo injekcij. Za zmanjšanje občutljivosti se uporabljajo različni geli in mazila. Nanašajo se na mesto injiciranja in odstranijo bolečino. Pred dolgotrajnimi in zapletenimi operacijami je potrebna premedikacija. Na primer, lahko je kostna plastika. Pred protetiko je potrebna priprava za lajšanje napetosti pri bolniku. Postopek je še posebej pomemben za osebe s kardiovaskularnimi boleznimi, kroničnimi boleznimi dihalnega sistema.

Glavne dejavnosti

Premedikacija je lahko neposredna in posredna. V slednjem primeru se postopek praviloma izvaja v dveh fazah. Na večer pred večerjo se tableta za spanje daje peroralno skupaj s pomirjevali in antihistaminiki. Če je bolnik v močnem vznemirjenju, se zdravilo daje 2 uri pred operacijo. Neposredni postopek se izvaja 30-40 minut. pred intervencijo.

M-holinoblokator

Ta zdravila so vključena v seznam obveznih za sedacijo. Pri pripravi bolnika je treba upoštevati številne nianse. Še posebej, če je predvidena uporaba holinergikov, kot so npr. Fluorotan, Sukcinilholin ali instrumentalna draženja dihal (bronhoskopija, trahealna intubacija), je verjetno tveganje za razvoj bradikardije z možno hipotenzijo in resnejšo odpovedjo srčnega ritma. V takšnih primerih je uporaba antiholinergičnih zdravil obvezna. Takšni proizvodi vključujejo Atropin, Hioscin, Glikopirolat, Metacin. Antiholinergični učinek prispeva k blokadi vagalnih refleksov, ki se izražajo v zaustavljanju ali upočasnjevanju srca. Medtem pa so ta zdravila nevarna v primeru motenj ritma in tirotoksikoze. Kot del pripravka se "Atropin" daje intravensko ali intramuskularno v odmerku 0,1-02 mg na kg. Za odrasle je običajni odmerek 0,06 mg.

Narkotična zdravila proti bolečinam

Treba je omeniti, da se je v zadnjih letih odnos strokovnjakov do uporabe teh zdravil med sedacijo bistveno spremenil. Vse bolj so začeli zavračati, kadar je to potrebno sedativni učinek. To je posledica dejstva, da uporaba opiatov daje želeni rezultat ni vedno. Hkrati pa nekateri bolniki doživijo neželeno disforijo, prebavne motnje, respiratorno depresijo, hipotenzijo in druge neželene učinke. V zvezi s tem narkotični analgetiki vključujejo premedikacijo, kadar je njihova uporaba lahko koristna. Praviloma se predpisujejo bolnikom z izrazitim bolečinskim sindromom.

Antihistaminska zdravila

Uporabljajo se za preprečevanje alergijskih reakcij. Pri uporabi zdravila "Dimedrol" opazimo izrazit antihistaminični učinek. Poleg tega ima pomirjevalni in sedativni učinek. Kot element premedikacije se zdravilo "Dimedrol" uporablja v obliki 1% raztopine v odmerku 0,1-0,5 mg na kg v mišico ali veno. Izrazit antihistaminik in periferni antiholinergični učinek ima zdravilo "Suprastin". Zdravilo se daje intravensko ali intramuskularno v odmerku 0,3-05 mg na kg. Za razliko od "Dimedrol" drog "Tavegil" ima bolj izrazit in podaljšan antihistaminični učinek, kot tudi zmerni sedativni učinek. Zdravilo se uporablja v odmerku 0,03-0,05 mg na kg.

Tranquilizers

Imajo hipnotični, psiho-sedativni in potencialni učinek. Praviloma se zdravilo "Diazepam" uporablja v odmerku 0,2-0,5 mg na kg. Njegov učinek na srčno-žilni sistem je minimalen. Hkrati ima izrazit anksiolitični, pomirjevalni, antikonvulzivni učinek. Vendar je treba upoštevati, da lahko v kombinaciji z drugimi opioidi ali antidepresivi zmanjša dihalni center. Zdravilo "Diazepam" se pogosto uporablja za premedikacijo pri otrocih. Določite ga pol ure pred posegom. V nekaterih primerih je zdravilo mogoče dati neposredno pred intervencijo v povezavi z zdravilom Atropin.

Nevroleptiki

Ta zdravila imajo psiho-sedativni učinek. Pogosto se uporablja drog "Droperidol". Je nevroleptik iz skupine butirofenonov. Zdravilo povzroča nevregetativno zaviranje, ki traja od 3 ure do enega dneva. Pri pripravi za bolnika se odmerek 0,05-0,1 mg na kg daje intramuskularno na kg. Pri uporabi standardne količine zdravila ne povzroča dihalne depresije. Nasprotno, stimulira odziv sistema na hipoksijo. Čeprav bolniki po dajanju zdravila "Droperidol" izgledajo brezbrižno in mirno, lahko doživijo tesnobo in strah. V zvezi s tem ne sme omejevati priprave uporabe le tega zdravila.

Zdravilo "Midazolam"

To zdravilo spada v kategorijo trankvilizatorjev. Ima širok spekter delovanja. V zadnjih letih je orodje "Midazolam" postalo zelo priljubljeno. Uporablja se kot glavni element priprave bolnikov. Med sedacijo se zdravilo daje intramuskularno v odmerku 0,05 do 0,15 mg na kg. Po injiciranju je najvišja koncentracija dosežena v pol ure. Zdravilo se pogosto uporablja v pediatrični anesteziologiji. Zdravilo vam omogoča učinkovito in hitro pomiritev otroka, preprečevanje psiho-čustvenega stresa zaradi ločitve od staršev. Sedacija in izločanje tesnobe se doseže z peroralnim dajanjem zdravila v odmerku 0,5-0,75 mg na kg. Pri uporabi lahko uporabite češnjev sirup. Učinek zdravila opazimo v 20-30 minutah. Po tem se učinek zdravila začne umirjati. Uro pozneje učinek popolnoma izgine. Zdravilo lahko dajemo intravensko ali intramuskularno. V prvem primeru je odmerek 0,02-0,06 mg na kg, v drugem - 0,06-0,08. Kombinirana uporaba zdravila je dovoljena. Na primer, 0,1 mg na kg dajemo intravensko ali intramuskularno in 0,3 mg na kg - rektalno. Uporaba višjih odmerkov lahko sproži respiratorno depresijo.