Pozitiven simptom Lasega. Simptomi Lasegue, Neri v Nevrologiji

Bolečina v ledvenem delu - precej pogost pojav. Razlog za to so lahko precej različne države. Bolečine v ledvenem delu se zabeležijo v primeru naslednjih bolezni:

• vertebralne in diskogene lezije živčnih korenin;
• ledvična kolika;
• bolezni trebušne slinavke;
• patoloških sprememb v kostnem tkivu vretenc.

Simptomi, ki jih opisujejo različni avtorji in ki kažejo na patologijo segmenta hrbteničnega diska, pomagajo pri ugotavljanju vzroka bolečinskega sindroma, diagnosticiranju lezije živčnih korenin in pojasnitvi resnosti bolezni.

Najpogosteje raziskan pojav, ki ima diagnostično vrednost in igra vlogo pri določanju bolnikove sposobnosti za delo, je simptom Lasega.

Kaj je to?

– это один из самых известных и наиболее часто проверяемых из признаков поражения нервных стволов во время обострения остеохондроза позвоночника. Simptom Lasega v nevrologiji je eden najbolj znanih in najpogosteje preverjenih znakov poškodb živčnih trupov pri akutnem poslabšanju osteohondroze hrbtenice.

Pozitiven simptom zdravila Lasegue je indiciran v primeru bolečine v ledvenem delu in vzdolž debla ishiadičnega živca pri bolniku, ki leži na hrbtu med upogibanjem kolka.

Mehanizem pojavljanja

V normalnem stanju pri zdravi osebi se živčni koren ohlapno nahaja v medvretenčnem odprtini, se ne razteza in ne povzroča bolečine pri upogibanju kolka (razen nekaterih nelagodij s skrajno stopnjo upogibanja).

Raztezanje živčnega korena postane bolj ali manj boleče, ko ga pritrdimo v medvretenčni foramen, kot tudi v primeru, da ga izvlečemo zaradi izbokline hernije medvertebralne plošče. V takih primerih bo napetost s počasnim vzponom spodnjega uda boleča.

Pozitiven simptom zdravila Lasegue je indiciran, ko se bolečina razvije, ko je kolk dvignjen pod 60 stopinj. Pojav neugodja ali bolečine pod kotom več kot 60 stopinj je lahko lažno pozitiven simptom zdravila Lasegue. To se lahko zgodi tudi pri pregledu zdrave osebe, ki ima sedeči način življenja ali se odlikuje po zmanjšani fleksibilnosti.

Kako je simptom Lasege?

Simptom se kaže v podaljšku spodnjega dela noge pacienta, ki leži na hrbtu, pri čemer so boki v upognjenem položaju. Študijo je treba opraviti previdno, brez ostrih gibov, saj lahko bolečina s pozitivnim simptomom Lasegue ima visoko intenzivnost. Simptom Lasaga pozitiven, če je bolečina v ledvenem predelu, na hrbtni strani stegna in spodnji del ustrezne strani. Bolečina je običajno lokalizirana na strani prizadete živčne korenine. Na primer, simptom Laseguea na desni je posledica upogibanja desne noge.

1. Prva faza simptoma Lasege: videz ali pojav bolečine pri bolniku, ki leži na hrbtu, ko skuša upogniti ali upogniti podaljšano nogo v kolku.
2. Druga faza simptoma Lasege: če se kasneje v nogi, brez ravnanja v kolčnem sklepu, upogne v kolenu, potem bolečinski sindrom izgine ali pa njegova intenzivnost močno upade.

Pomembno je, da po aplikaciji anestezije ni dovoljeno povzročiti simptoma napetosti Lasegue, saj se zaščitni refleks bolečine v teh razmerah bistveno zmanjša; manipulacija lahko istočasno vodi do aksonskih solz in povzroči motnje motorja (do pareze).

Lažno pozitiven simptom Lasege

To je normalno za ljudi z zmanjšano prožnostjo, kot tudi vodilni sedeči način življenja, ko upogibanje kolka v ležečem položaju je pogosto označena bolečina v zadnji strani stegna. Povzroča jo raztezanje mišic hrbtnega dela stegna. To je lažno pozitiven simptom Lasege, ki ni znak koreninske patologije.

Interpretacija simptomov Lasege

V prisotnosti patološkega procesa, lokaliziranega v območju živčnega korena, se lahko pojavi bolečina, ko je kolk upognjen pod različnimi koti (10, 15, 20, 30 stopinj). Raven, pri kateri se pojavi simptom Lasegue, omogoča presojo resnosti bolnikovega stanja in je zelo pomembna za diagnozo stopnje bolezni.

Da bi sledili dinamiki kliničnih manifestacij radikularne lezije, je priporočljivo, da se pri določanju rezultatov pregleda pokaže približni kot, pri katerem bolnik razvije bolečino (primer takega zapisa: simptom Laseghe je pozitiven, 30 stopinj) To bo omogočilo, da se v prihodnosti s ponavljajočimi preiskavami primerja trenutni rezultat s prejšnjim in na podlagi rezultatov primerjave oceni dinamika bolnikovega stanja. Zlasti povečanje kota med ravnino, na kateri leži pacient, in bokom bo govorilo o postopnem izboljšanju stanja bolnika.

Ko se pojavi pozitiven simptom Lasege

V nevrologiji ta pojav spada v skupino tako imenovanih napetostnih simptomov; iz imena je jasno, da je oblikovanje te diagnostične značilnosti povezano z napetostjo in napetostjo živčnega trupa.

1. Najpogostejši primer pri pozitivnem simptomu zdravila Lasegue je osteohondroza. Vnetje na področju živčnega korena vodi do kompresije in napetosti. Pozitivni bodo tudi drugi simptomi te skupine (Neri, Bekhtereva).
2. Akutna diskogena lumbodija. To stanje se pojavi, ko je vlaknasti obroč raztrgan, kar povzroči izboklina medvretenčne plošče v segmentu hrbteničnega diska. Razlog za to kršitev je lahko nerodno gibanje ledvena hrbtenica, ostro dvigovanje uteži. Klinično akutna diskogena lumbodija se kaže v ostri bolečini v ledvenem delu, zaradi česar je bolnik pogosto "zamrznjen" v položaju, v katerem je bil diagnosticiran bolečinski sindrom. Trajanje bolečega napada je od pol ure do nekaj ur. Pri diagnozi imajo pomembno vlogo simptomi Mackiewicza in Lasega, simptom "plošče" (nezmožnost upogibanja v ledvenem delu).
3. Subakutna diskogena lumbodija. Razlog je podaljšan fizični napor v neugodnem položaju za bolnika (pogosto v ukrivljenem stanju). V nasprotju z akutnim stanjem, s subakutno lumbalgijo, je značilen zakasnjen razvoj bolečinskega sindroma.

Drugi diagnostični znaki, ki spremljajo simptom Lasega

• Neri - pojav bolečine v ledvenem predelu z upogibnim položajem glave.
• Mackiewiczov simptom je bolečina v predelu prepone in na sprednji strani stegna, pri čemer se bolnikovo spodnjo nogo upogne, medtem ko leži na želodcu.
• Dejerine simptom - povečana bolečina pri kašljanju ali kihanju.
• Simptom Bekhtereva (v številnih virih se imenuje križni simptom Lasege) - ko sedi ležeči bolnik, se njegova noga na strani živčnega korena ukrivi v kolenskem sklepu. Če boste poravnali to nogo, se bo zdelo zdravo. V primerih, ko je zabeležen pozitiven simptom Lasegueja, je Bechterewov simptom praviloma tudi pozitiven.
• Fenomen Lerreya - izrazito povečanje bolečine v ledvenem delu v primeru nenadnega prehoda iz ležečega položaja v položaj sedenja - je skoraj vedno simptom, ki spremlja simptom Lasega.

Taktika pri prepoznavanju pozitivnega pojava Lasega

Simptom govori o akutnem poteku bolezni. Bolnik, ki je bil diagnosticiran s tem simptomom, je invalid (vsaj 10 dni).

1. Prvi korak je odstranitev bolečinskega sindroma (optimalna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, s hudo bolečino se lahko uporabi blokada zdravil).

2. Bolniku mora biti zagotovljen počitek na postelji za čas trajanja sindroma akutne bolečine (to je še posebej pomembno v primeru kršitev celovitosti vlaknastega obroča).

3. Potreben je celosten pristop: režim zdravljenja vključuje nesteroidna protivnetna zdravila, mišične relaksante, fizioterapijo in ko se opomore od poslabšanja, telovadne terapije.

4. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, se lahko bolnik z diskogenimi motnjami prikaže v situacijah, ki vključujejo obremenitev ledvene hrbtenice in nosijo ledveno-krilni korzet.