Parenhimska zlatenica: vzroki, simptomi in zdravljenje

Zlatenica je patološko stanje, ki ga spremlja značilno rumenenje kožnega tkiva in beločnice oči. Kljub temu pa ni neodvisna bolezen - je le simptom. Po statističnih podatkih je najpogostejša oblika parenhimska zlatenica, ki se razvije v ozadju vnetnih procesov v jetrnem tkivu.

Seveda pa bolniki, ki se soočajo s podobnim problemom, iščejo dodatne informacije. Kaj je bolezen? Kateri so glavni znaki parenhimske zlatenice? Kako se zdravi bolezen in s kakšnimi nevarnostmi je povezana? Odgovori na ta vprašanja so za mnoge pomembni.

Parenhimska zlatenica: vzroki

Kot smo že omenili, je razvoj te patologije povezan s kršitvijo jeter. Na ozadju naslednjih bolezni se lahko pojavi parenhimska (ali jetrna) zlatenica:

• virusne okužbe, zlasti vrste hepatitisa A, B, C, D in E;
• kisikovo stradanje hepatocitov, ki se najpogosteje opazi na podlagi sepse jeter;
• avtoimunsko obliko hepatitisa, v katerem imunski sistem začne napadati svoje celice;
• zastrupitev telesa s strupenimi snovmi industrijskega in domačega izvora, alkohola ali drog;
• ciroza jeter.

Treba je omeniti, da je v procesu diagnoze pomembno določiti vzrok zlatenice - edini način, da se znebite bolezni.

Parenhimska zlatenica: patogeneza in simptomi

Za začetek se ukvarjamo z nekaterimi značilnostmi strukture in delovanja jeter. Ta organ je sestavljen iz parenhima in strome (kapsule vezivnega tkiva), ki podpira strukturo. Funkcijska celica jeter je celica hepatocitov. S temi skupinami se te celice oblikujejo v lobule, v katerih nastane žolč. Za njegovo sintezo je potreben ti posredni bilirubin (rumeni pigment). Nastali žolč skozi žolčevod vstopi v dvanajstnik, kjer sodeluje v procesih prebave.

Če iz enega ali drugega razloga jetra prenehajo zasegati pigment, skupni bilirubin v krvi ali bolje, se njegova raven strmo dvigne. To povzroča obarvanje beločnice in kožnega tkiva.

Jetrna koža ni edini simptom te patologije. Na podlagi poškodb jeter se pojavijo drugi znaki:

• Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi pruritusa, ki je povezan s sintezo in kopičenjem žolčnih kislin.
• Na koži se pogosto pojavijo nodularni izbruhi.
• Opazite lahko zatemnitev urina, toda fekalne mase se razbarvajo.
• Pogosto se v ozadju bolezni pojavijo telesne temperature, slabost in bruhanje.
• Bolniki trpijo bolečine v mišicah in sklepih.
• Simptomi vključujejo stalen občutek. težnost v desnem hipohondriju. Palpacijo jeter spremlja bolečina.

Klinično sliko lahko dopolnjujejo težave s spanjem, šibkost, razdražljivost.

Jetrna zlatenica in njene značilnosti

Ta oblika patologije se lahko pojavi s cirozo jeter in akutnim hepatitisom, najpogostejši vzrok pa je vnos zdravilnih in strupenih zdravil. V ozadju bolezni je močno povečanje ravni bilirubina v krvi, skupaj z zmanjšanjem holesterola in hemoglobina. Značilen je videz svetlo rumene barve kože in beločnice, nastanek izpuščaja.

Že nekaj dni po začetku patološkega procesa se znatno poveča jetra. Drugi simptomi so zvišana telesna temperatura in mrzlica, bolečine v sklepih in splošna šibkost. Blato postane tekoče. Bolniki se pritožujejo zaradi pogostih krvavitev iz nosu.

Enzimopatska oblika bolezni

Enzimopatska zlatenica se razvije v ozadju zmanjšanja aktivnosti encimov, ki so odgovorni za zajetje in sproščanje bilirubina. V večini primerov je stanje povezano z dednimi napakami v sintezi encimov.

Rečeno je, da je to relativno blaga oblika zlatenice, ki jo je mogoče zlahka zdraviti. Po drugi strani pa je bolezen včasih težko diagnosticirati, ker je klinična slika zamegljena in so simptomi blagi.

Holestatska zlatenica: klinična slika

Osnova te oblike patologije je kršitev izmenjave sestavin žolča. Nivo bilirubina v krvi se znatno poveča. Ob tem opazimo zmanjšanje prepustnosti sten žolčnih kapilar.

Ciroza, kronične oblike hepatitisa in benigna holestaza lahko povzročijo podobno stanje. Poleg tega se bolezen razvije v ozadju uporabe močnih zdravil, vključno s hormonskimi zdravili, Chlorpropamidom, Aminazinom in drugimi.

Faze razvoja bolezni

Parenhimska zlatenica se razvija v treh stopnjah, od katerih vsaka spremlja številne značilnosti:

• V začetni fazi opazimo zmanjšanje aktivnosti encimov in hitrost pretvorbe posrednega bilirubina v neposredno obliko. Membrane hepatocitov se začnejo poškodovati.
• Za drugo fazo je značilno povečanje prepustnosti membran jetrnih celic. Poleg tega se bolnik pritožuje zaradi bolečine na strani, ki je povezana s stiskanjem kapilar.
• V zadnji fazi je proces pretvorbe posrednega bilirubina popolnoma moten. Obstajajo hude bolečine na desni strani, urin spreminja barvo.

V odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe bolnik razvije jetrno odpoved. Zato morate takoj po pojavu prvih znakov zaprositi za pomoč.

Diagnostični ukrepi

Izredno pomembno je pravočasno diagnosticirati »parenhimsko zlatenico«. Diagnostika vključuje več točk:

• Splošni pregled že daje dovolj informacij, ker so rumenkasto beločnica in koža, občutljivost s palpacijo v desnem hipohondru zelo značilni simptomi.
• Izvedena je bila tudi splošna in biokemična preiskava krvi (ki omogoča ugotavljanje, ali je skupni bilirubin povišan), laboratorijska preiskava urina in blata.
• Poleg tega se lahko bolniku predpiše PCR in ELISA. Takšne študije pomagajo identificirati specifična protitelesa in genetski material virusov v krvi, kar omogoča natančno določanje prisotnosti in narave okužbe.
• Z ultrazvočnim pregledom in včasih tudi računalniško tomografijo določimo obseg poškodb jeter in prisotnost povezanih bolezni.
• Če sumite na razvoj ciroze, potrebujete biopsijo.

Učinkovito zdravljenje

Ko se pojavijo prvi simptomi, se posvetujte z zdravnikom. Čim prej se začne terapija, prej se bo mogoče znebiti bolezni in preprečiti morebitne posledice.

Pri pripravi načrta zdravljenja se zdravnik najprej osredotoči na vzrok zlatenice. Na primer, če je porumenelost beločnice in kože povezana z virusno okužbo, se bolnikom predpišejo zdravila, ki vsebujejo interferon (npr. Alfaferon, Viferon). Imunosupresivna zdravila se uporabljajo za avtoimunsko poškodbo jeter, zlasti prednizolon in azatioprin.

Če govorimo o strupenih poškodbah jeter, lahko uporabimo specifične antidote. Na primer, v primeru prevelikega odmerka paracetamola uporabimo N-acetilcistein, v primeru zastrupitve z etilen glikolom ali metilnim alkoholom pa uporabimo etanol.

Ker se bilirubin kopiči v telesu, bolnik potrebuje razstrupljanje. Ta postopek vključuje intravenozno dajanje fiziološke raztopine in glukoze, kot tudi vnos enterosorbentov in koloidnih zdravil.

Za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja jeter se uporabljajo hepatoprotektorji, na primer Heptral in Silymarin. Prikazan je sprejem vitaminov skupine B in askorbinske kisline. Poleg tega se lahko jemljejo tudi pripravki, ki vsebujejo aminokisline. Ker je ozadje zlatenice pogosto pomanjkanje vitamina D in kalcija, bolnikom predpišejo tablete kalcijevega glukonata in seje ultravijoličnega sevanja.

Med zdravljenjem je pomembno, da se držite pravilne prehrane. Potreba po popolni opustitvi uporabe alkohola. Če bolnik jemlje hepatotoksična zdravila, jih zdravnik nadomešča z varnejšimi analogi.

Prehrana za zlatenico

Pomemben del terapije je pravilna prehrana. Parenhimska zlatenica zahteva posebno prehrano. Na primer, v prvi fazi razvoja bolezni je bolniku priporočena dieta za sladkor in sadje. Ta hrana pomaga očistiti telo pred toksini, obenem pa ga preživi z ogljikovimi hidrati.

Če govorimo o drugi fazi, potem se mlečni izdelki, kot tudi sveži sokovi in ​​odkoščki sadja vnašajo v pacientovo prehrano. V hujših primerih (III. Stopnja) zdravniki priporočajo uživanje samo nizkokaloričnih obrokov in zmanjšanje količine soli. Pražena hrana je kontraindicirana - hrano lahko kuhamo samo s paro.

Seznam možnih zapletov

V večini primerov se jetrna zlatenica dobro odziva na zdravljenje. S pravilno zdravljenje bolezni se lahko znebite, hkrati pa se izogibajte zapletom. Kljub temu bolezen pri otrocih spremlja zmanjšanje oskrbe s krvjo v tkivih, kar lahko vpliva na nadaljnji razvoj živčnega sistema (redko zlatenica parenhima povzroča upočasnitev duševnega razvoja).

Če se je zdravljenje začelo v tretji fazi, so možne nepopravljive spremembe v strukturi in delovanju jeter in žolčnika. Ostro in vztrajno povečanje ravni bilirubina vpliva na delovanje celotnega organizma, kar povzroča hudo zastrupitev in poškodbe živčnega sistema. Zato v nobenem primeru ne bi smeli takšnega problema pustiti brez nadzora - pomembno je pravočasno zaprositi za pomoč in natančno slediti navodilom zdravnika.