Osteoartritis kolena - simptomi, zdravljenje. Deformirajoča artroza kolena

Osteoartritis kolena je počasi napredujoča vnetna in degenerativna bolezen sklepov. Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri ljudeh srednjih in starih starosti in je najpogostejši vzrok mišično-skeletnih bolečin na področju kolenskega sklepa in invalidnosti. Iz te publikacije se boste naučili, kako zdraviti osteoartritis kolenskega sklepa.

Splošni opis

V kolenskem sklepu so femoralne in tibialne kosti prekrite s sklepnim hrustancem. Obstaja tudi druga vrsta hrustančnega tkiva, ki tvori tako imenovane meniske, ki delujejo kot plasti ali amortizerji. Tekočina v sklepih dodatno zaščiti in gladi. Osteoartritis se začne razvijati, če je hrustančno tkivo, ki ščiti kosti, poškodovano in poškodovano, zaradi česar postane površina kosti prazna in spojno mazivo preneha biti proizvedeno v zahtevani količini. Hkrati lahko opazimo popolno in delno izgubo hrustanca. Ta proces je pogosto izoliran s specifičnim področjem v sklepu, v takih primerih je lahko posledica traume in kronične obrabe sklepa.

Za deformiranje artroze kolenskega sklepa je značilen proces uničenja hrustančnih membran. V prihodnosti lahko proces vključuje najbližje tkivo, kot so vezi in kosti. Gonartrozo ali osteoartritis kolena zaradi izgube hrustanca spremlja povečana togost in deformacija sklepa. Kostne ostruge (osteofiti), ki so nenormalna rast kosti, se lahko včasih čutijo tudi zunaj. Površine kosti so deformirane in se ne združujejo več in se ne prilegajo skupaj, kot pri zdravih sklepih. Zato se omejitev gibanja poveča.

Hkrati se pojavi bolečina, ki je še posebej močna pri premikanju po daljši nepremičnosti, na primer zjutraj in tudi ponoči, kar na koncu vodi v zmanjšanje kakovosti življenja. Stres lahko povzroči tudi boleče občutke v območju prizadetega sklepa. Posredni znak patoloških sprememb v hrustancu je vidno zoženje sklepne votline med stegnenico in tibialno kostjo na rentgenski sliki.

Razlogi

Obstaja več razlogov za osteoartritis: to je proces staranja in poslabšanja hrustanca, prekomerne telesne teže, poškodbe, avtoimunske bolezni pri čemer imunski sistem napade lastno zgibno tkivo, kar povzroča vnetje in njegovo nadaljnje uničenje. Primer je revmatoidni artritis, pri katerem so hkrati prizadeta oba sklepa in se razvije invalidnost. Nekateri strokovnjaki združujejo takšne koncepte kot artritis in artroza kolenskega sklepa, simptomi teh bolezni so podobni in jih pogosto povzroča isti vzrok.

Zmanjšana oskrba s krvjo v glavi stegnenice lahko povzroči tudi deformacijo hrustanca, pri čemer je indicirana aseptična nekroza. Neustrezna tvorba kolenskega sklepa v zgodnjem otroštvu lahko vodi v premik mehanske osi in degeneracijo kolenskega sklepa. Posttravmatska artroza je sekundarna in se pojavi kot posledica poškodb meniskusa, sprednje ali zadnje križne vezi.

Simptomi

Obstajajo tri stopnje osteoartritisa kolena, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. V prvi fazi se pojavi rahla bolečina, nelagodje v bolečem mestu in intermitentni edem. Drugo stopnjo spremljajo povečani simptomi, pojav krčenja in omejena mobilnost. Ko boleče občutke praktično ne zapustijo osebe, hrustančno tkivo pa je temeljito uničeno, bolezen preide v artrozo kolenskega sklepa 3. stopnje.

Bolečine artroze se lahko pojavijo nenadoma, najpogosteje pa se razvije počasi. Oseba lahko opazi bolečino zjutraj, ko se vstane iz postelje. Kolena lahko prizadenejo, ko hodite po zgornjem nadstropju ali ko se morate vstati na koleno, pogosto pa tudi boleči občutki nastopijo med sprehodom. Za vremensko občutljive ljudi lahko vremenske spremembe povzročijo tudi bolečine v sklepih.

Otečenost je posledica vnetja, ki se občasno poveča z artrozo. Otekanje je lahko povezano tudi z nastajanjem kostnih izrastkov ali kopičenjem odvečne tekočine v kolenu. Po daljšem obdobju neaktivnosti so lahko bolj izraziti, na primer zjutraj ali po dolgem bivanju na mizi. Koža lahko postane rdečkasta in vroča. Če je kronična vnetje sklepov Bolečina in otekanje se običajno doseže z jemanjem protivnetnih zdravil.

Zaradi slabitve mišic in nestabilnosti celotnega sistema se sčasoma izgubi stabilnost. Občasno obstajajo situacije, ko oseba preprosto ne more upogniti ali popolnoma raztegniti noge na kolenu. Ta simptom običajno spremlja osteoartritis kolenskega sklepa 2 stopinji. Krckanje se pojavi pri premikanju, ker je hrustančna površina izgubila prvotno gladkost in potrebno količino sinovialnega mazanja. V poznejših fazah lahko škripec zvok povzroči, da se kostni drobci medsebojno obrnejo med seboj.

Pri plezanju po lestvi ali med vadbo lahko opazite omejen obseg gibanja. Mnogi so prisiljeni uporabiti pešce ali palice za premikanje. Deformacija kolenskega sklepa je morda najhujši simptom artroze, saj kaže na nepopravljive spremembe v sklepu, ki osebo spremeni v invalidno osebo. Kolena se lahko obračajo navznoter in navzven. Deformacija kolena je lahko od subtilne do pomembne.

Diagnostika

Opredelitev osteoartritisa kolenskega sklepa se začne s fizikalnim pregledom zdravnika, anamnezo in pogovorom z bolnikom. Bodite pozorni na zdravnika, ki najpogosteje povzroča bolečino, in poveste o morebitnih boleznih v družini.

Dodatna diagnostika se izvaja z:

• Rentgen, ki lahko pokaže prisotnost kostnih izrastkov in spremembe v hrustancu;
• slikanje z magnetno resonanco;
• krvne preiskave razkrivajo avtoimunske motnje.

  

Kako zdraviti osteoartritis kolena, katera zdravila so potrebna za to? Spodaj si oglejte odgovore na ta vprašanja.

Načela zdravljenja

Standardno zdravljenje takšne bolezni, kot je osteoartritis kolenskega sklepa, je namenjeno predvsem odpravljanju bolečin in odpravljanju funkcionalnih omejitev. Treba je vedeti, da zdravila proti bolečinam le oslabijo simptome, vendar ne morejo vplivati ​​na potek bolezni in obnoviti poškodovano hrustanca. Za uporabo pri zdravljenju narkotični analgetiki nesteroidna protivnetna zdravila, počasi delujoča zlata zdravila, kortikosteroidi, metotreksat itd.

Poleg tega je lahko potrebna tudi operacija fizioterapija in fizioterapijo. Gimnastika z osteoartritisom kolenskega sklepa pomembno pomaga pri zdravljenju, vaje izbere lečeči zdravnik. Kljub temu, da se v sodobni farmakologiji izvajajo aktivne raziskave in razvoj najučinkovitejših in hkrati varnih pripravkov za zdravljenje artroze, ima večina zdravil še vedno svoje stranske učinke, pri dolgotrajni uporabi pa moti normalno delovanje sistemov in organov.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z artrozo kolena vključuje tri glavna področja:

• uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki so potrebna za lajšanje bolečin in zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa v tkivih;
• jemanje zdravil za obnovo hrustanca, ki vključujejo hondroprotektorje: glukozamin in hondroitin;
• uporaba krem ​​in mazil v kompleksni terapiji deformacijske artroze.

V kombinaciji s fizikalno terapijo, ročno terapijo, zdravilo omogoča, da upočasni proces uničenja sklepnega hrustanca, pospeši regeneracijo hrustančnega tkiva in ponovno vzpostavi normalno delovanje okončine.

Glavni cilj zdravljenja z zdravili je odpravljanje bolečin, izboljšanje prehranjevanja hrustanca, aktiviranje procesov okrevanja, povečanje gibljivosti sklepov in normalizacija krvnega obtoka v kolenu.

Nesteroidne droge

Najpogostejše zdravljenje osteoartritisa so nesteroidna protivnetna zdravila, kot so diklofenak, indometacin, piroksikam, ketoprofen in drugi. Uporabljajo se za lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetja, vendar dolgoročno zdravljenje s temi zdravili ni priporočljivo, saj imajo zdravila v tej skupini neželene stranske učinke, vključno z negativnimi učinki na želodčno in črevesno sluznico, učinke na ledvice, jetra in srčno-žilni sistem. Vendar ima vsako zdravilo svoje značilnosti. In pred kratkim začeli razvijati orodja z minimalnim tveganjem za zdravje bolnika.

Poleg tega so kljub potrebi po uporabi teh zdravil nekatere študije pokazale, da lahko NSAID povzročijo zmanjšanje proizvodnje proteoglikanov, s čimer dehidrirajo hrustančno tkivo, zato jih je treba jemati strogo v skladu z zdravniškim receptom in pod njegovim nadzorom. Pogostnost neželenih učinkov nesteroidnih protivnetnih zdravil se z daljšo uporabo povečuje, kar je za številne bolnike z artrozo nujno. Strokovnjaki priporočajo izbiro za dolgoročno uporabo selektivnih protivnetnih zdravil, ki imajo manj stranskih učinkov in ne vplivajo negativno na presnovo v hrustančnem tkivu.

Od sodobnih NSAIDs lahko imenujemo "Celebrex", "Nimesulid", "Naproxen", "Meloksikam". Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil je na voljo v različnih oblikah: v obliki kapsul ali tablet, v obliki raztopine za injiciranje in mazil ali gelov za lokalno uporabo.

Orodja za popravilo hrustanca

Za prehrano in regeneracijo hrustanca v tkiva je potrebna stalna oskrba s spojinami, kot so glukozamin in hondroitinski hondroprotektorji. To so najbolj uporabne snovi za ljudi z osteoartritisom kolenskega sklepa. Njihov sprejem je treba opraviti za zelo dolgo časa, od šestih mesecev ali več, samo v tem primeru, lahko računate na pozitiven terapevtski učinek. Hondroprotektorji izboljšajo kakovost in količino sinovialne tekočine, za razliko od NSAID, povečajo sintezo proteoglikanov in pospešujejo regeneracijo hrustančnih plošč. Vendar se zaradi koristnih lastnosti teh spojin ne smejo obravnavati kot primarno zdravljenje za osteoartritis. Deformirajoča artroza kolena zahteva uporabo zdravil hondroitin in glukozamin vsaj 1,5 leta. Upošteva se tudi, da ne morejo popraviti popolnoma uničenega hrustanca.

Mazila in kreme

Zdravljenje bolezni, kot je osteoartritis kolenskega sklepa, mora vključevati lokalno uporabo gelov in mazil. Na te oblike zdravil se ne smemo zanašati kot na edino možnost zdravljenja, njihovo uporabo je treba obravnavati kot nujno dopolnilo k uporabi NSAID in hondroprotektorjev. Tovrstna zdravila bistveno zmanjšajo nelagodje, bolečine, otekline, izboljšajo gibljivost sklepov.

Ta učinek je mogoče pojasniti z dejstvom, da prodirajo v kri skozi kožo, mazila in kreme izboljšujejo krvni obtok v sklepu, pospešujejo presnovo v hrustancu in s tem njegovo regeneracijo. Med temi sredstvi je mogoče razlikovati mazilo "Indometacin", "Voltaren", "Fastum-gel" in drugi.

Obloge

Aplikacije za osteoartritis imajo večji učinek kot uporaba mazil. Pri terapevtskih oblogah je pogosto predpisan dimeksid, ki ima dober protivnetni in analgetičen učinek ter dobro prodre v tkiva. Bischofite je tudi učinkovit, pospešuje presnovne procese v hrustancu.

Injekcije

Znotraj kolenskega sklepa je sinovialna tekočina zelo viskozna, kar zagotavlja odsotnost trenja tkiv. Pomemben del tega maziva je hialuronska kislina ki veže proteoglikane, da stabilizira strukturo hrustančnega tkiva. Pri bolnikih z artrozo se raven te spojine v sinovialni tekočini bistveno zmanjša, zaradi česar slednja postane manj viskozna in se trenje poveča.

Injekcije, ki temeljijo na hialuronski kislini v kolenu, lahko upočasnijo napredovanje osteoartritisa, vendar jih lahko dobi le polovica tistih, pri katerih se pojavijo simptomi. Potek injekcij je običajno tri tedne, z eno injekcijo vsakih sedem dni. Po šestih mesecih se postopek ponovi.

Ljudska pravna sredstva

Osteoartritis kolena vključuje celosten pristop k zdravljenju in recepti tradicionalne medicine delujejo kot dodatna terapija. Sredstva, kot so izloček iz čebulne lupine, infuzija listov regratov, mešanica aloe, vodke in medu v enakih količinah, nočne obloge soli z medom in mnogi drugi si zaslužijo pozornost. Priporočljivo je tudi jesti več želeja in želeja.

Zamenjava sklepov

Če so vse navedene metode zdravljenja neuspešne, je indicirana operacija za zamenjavo sklepa z endoprotezo. Glavni namen operacije je obnoviti naravno mehansko os noge in popolno lajšanje bolečine in neugodja. Istočasno lahko zamenjate del spoja ali celoten spoj. Zaradi nenehnega izboljševanja kirurške opreme in kakovosti vsadkov je bil ta postopek zelo uspešen in pogost.