Obsesivni sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Obseden sindrom je duševne bolezni. Bolezen je lahko epizodična, kronična in progresivna. Bolniki trpijo zaradi obsesivnih misli, fobij, spominov in dejanj, s katerimi se lahko nekaj časa znebijo.

Splošne informacije

Prvič se lahko pojavi simptom tako pri starosti 10 kot 30 let. V večini primerov prvi obisk zdravnika ne nastopi prej kot pri starosti 25 let. V povprečju so tisti, ki so starejši od 30 let, hospitalizirani. Predstavniki vseh socialno-ekonomskih skupin so ogroženi, toda ljudje z nizkimi dohodki so najverjetneje razburjeni. To pa zato, ker potencialni bolniki nimajo dovolj denarja za plačilo potrebne pomoči.

Po statističnih podatkih je pogostost bolezni med ljudmi z višjo izobrazbo izredno nizka, za razliko od tistih, ki niso študirali na univerzi. Psihiatri poudarjajo, da je nezmožnost popolnega študija in dela ena glavnih pritožb bolnikov. Vendar pa imajo bolniki z kompulzivnim obsesivnim sindromom pogosto velik IQ in verbalni IQ.

Približno 48% bolnikov ni v ljubezni. Možnost poroke se zmanjša, če je bolezen pred poroko značilna huda stopnja. Približno 50% novoustanovljenih družin, v katerih ima eden od partnerjev ACS, nenehno doživlja težave.

Pogoste bolezni pri sorodnikih bolnikov so anankasnoe osebnostne motnje alkoholizem, meningitis, migrena, ateroskleroza in epilepsija. V večini primerov so pri drugih bolezenskih stanjih diagnosticirani obsesivni sindrom. Bolniki imajo tudi hudo depresivno motnjo, BAR, akutne stresne reakcije, anksiozno nevrozo, napadi panike in druge bolezni.

Simptomi obsesivnega sindroma

Med stereotipnimi mislimi bolnikov so naslednje teme:

• onesnaževanje in kontaminacija;
• vera;
• strah agresivno vedenje (telesna poškodba sebe in drugih);
• razvrščanje stvari glede na velikost, barvo itd .;
• vraževerje;
• strah pred pozabo ali izgubo stvari, ki bo ključnega pomena v prihodnosti;
• spolno eksplicitne slike.

V tem primeru so pri osebi z ACS prisotni trije glavni simptomi:

• Opsesivno, vsak dan, večkrat ponavljajoče se obsesije.
• Izkušnje in strah, ki ga povzročajo te misli.
• Nekatere identične prisile, ki jih pacient ponovi, da bi odpravil anksioznost. Oseba se zaveda, da so ta izčrpna dejanja absurdna in v nekem smislu nekoristna, vendar se jim ne morejo upreti.

Obrazci ACS

Obstajajo bolezni, ki se med seboj prepletajo s svojimi simptomi in tvorijo nove sindrome. Ena od njih je anksiozno obsedena motnja. To je posledica dejstva, da obsesivne misli bolnikov vedno povzročajo strah. Običajno so povezane z negativnimi izkušnjami v preteklosti ali pa s fantaziranjem prihodnosti, ki je po mnenju človeka nevarno, situacije. Anksiozno-obsesivni sindrom je zaznamovan s fobijo, krivdo, paniko, pomanjkanjem zračnega in srčnega utripa.

Naslednja oblika je agresivna obsedenost. Bolniki s to motnjo so zaskrbljeni zaradi misli o povzročanju telesnih poškodb drugim ali njim samim. Na primer, ljubeča ženska dopušča možnost, da vzame življenje svojemu zakoncu in otrokom, potem pa doživlja tesnobo in krivdo.

Pogosto kompulzivni obsesivni sindrom združuje zgornje oblike. Na splošno je motnja sestavljena iz dveh procesov - misli in delovanja. Pacient meni, da je pojav obsesij, povezanih z manjšimi dogodki, izjemno obsežen, saj je povezan z njegovimi osebnimi skrbi (npr. Zunanji kašelj in interakcija z nesterilnim subjektom).

Eksacerbacije se pojavijo na mestih z gnečo. V boju proti neprijetnim obsesijam bolniki uporabljajo kompulzije. Zaščitni ukrepi se uporabljajo v posameznih situacijah, ki so po mnenju bolnika najboljši način za preprečevanje ali zmanjševanje strašnih podob, ki se pojavijo v mislih. Najpogostejše prisile so ročno pranje, štetje, ponavljanje besed, ponavljajoče preverjanje zaprtih vrat in izklop električnih naprav. Po uspešnem ritualu se pacient preseli v začasno fazo olajšave in miru, ki se konča z vrnitvijo takšnih obsesij.

Vzroki motnje

Sodobna medicina ne more natančno določiti, kaj povzroča ACS. Kljub temu obstajajo številne znanstvene predpostavke o tej temi. Na ravni fiziologije se razlikujejo naslednji razlogi za razvoj bolezni:

• pomanjkanje serotonina, noradrenalina, dopamina in GABA;
• značilnosti ANS in struktura možganov;
• povečana prirojena skladnost;
• nalezljive bolezni, pri katerih protitelesa skupaj z bakterijami uničijo zdravo tkivo;
• shizofrenija.

Med psihološkimi vzroki izstopajo:

• lastnosti značaja (nagnjenost k anksioznosti, sumničavost in povečana sugestivnost);
• nizka odpornost na stres;
• žalost;
• psihološke travme otrok.

Družbeni vzroki obsesijskega sindroma vključujejo:

• strogo vzgojo (vključno z verskimi);
• precenjene zahteve za osebne in poklicne lastnosti pacienta od drugih in od sebe;
• velik razkorak med človeškimi zmožnostmi in potrebami.

Diagnostična merila

Čeprav obsedenost obstajajo skupaj z prisili, je treba na prvi stopnji zdravljenja določiti prevladujoče stanje, saj bo od njega odvisna vrsta terapije. Tudi ACS se zlahka zamenjuje z anankami in depresivnimi motnjami.

Značilne obsesije:

• obsesivne misli, ki jih bolnik obravnava kot svoje osebno;
• ko se sooča z njimi, se pacient počuti fizično in čustveno izčrpano;
• bolnik opisuje obsesije kot neprijetne, ker jih je prisiljen znebiti jih z obsesivnimi prisili;
• impulze, misli in podobe je treba ponavljati vsak dan vsaj dva tedna pred prvim posvetovanjem s psihiatrom.

Pri izvajanju kompulzij, kot smo že omenili, oseba doživlja akutno psihološko nelagodje. V tem primeru se mora bolnik zavedati, da so ti ukrepi nelogični in pretirani. Opsesije in prisile trajajo vsaj eno uro in povzročajo težave v družbi, učenju in delu.

V diagnozi ACS je učinkovita tudi lestvica Yale-Brown, ki jo je razvil ameriški profesor V. Goodman in njegovi sodelavci. Z njegovo pomočjo ugotavljamo resnost obsesijskega sindroma. Diagnozo določi psihiater.

Zdravljenje z drogami

Dokazano je, da je klomipramin najučinkovitejše psihotropno sredstvo za obsesivno-kompulzivno motnjo, zlasti če je ACS kombiniran z depresijo, shizofrenijo ali nevrozo. Citalopram, paroksetin, fluvoksamin, sertralin, estsitalopram in mirtazapin prav tako vplivajo na dobro počutje bolnika.

V začetni fazi zdravljenja je priporočljivo jemati benzodiazepinske pomirjevalce, kar zmanjšuje izrazito anksioznost. V kronični obliki je priporočljivo dodeliti atipične antipsihotike (kvetiapin in risperidon). Klasični antipsihotiki z antiserotoninergičnimi ukrepi lahko povzročijo povečane obsesije.

Psihoterapija

Ena glavnih in najučinkovitejših je kognitivno-vedenjska metoda. Njegov pomen je v tem, da se bolnik sprva zaveda svojega zdravstvenega stanja, nato pa se upira obsesijam, poenostavlja in zmanjšuje število prisiljev. Psihoterapevt je dolžan pojasniti, kateri od bolnikovih strahov ima podlago za obstoj in ki jih povzroča motnja. Potrebno je delati z ljudmi, ki so za bolnika pooblaščeni, ker morate z njihovim zgledom prikazati vedenje zdrave osebe v danem položaju.

Za razliko od farmakoterapije, po kateri se simptomi ACS ponovno poslabšajo, lahko rezultati, dobljeni kot rezultat vedenjske terapije, trajajo celo leta. Vendar pa mnogi bolniki zavračajo takšno zdravljenje obsesivnega sindroma zaradi povečane anksioznosti.

Obstaja tudi dvostopenjska metoda - izpostavljenost in opozorilo. Na prvi stopnji je bolnik postavljen v neprijetno situacijo, povezano z obsesijami. Hkrati se bolnik upira želji po ritualu, kot je opisano v predhodno napisanih navodilih. Zaradi učinkovitosti sta izpostavljenost in opozorilo presegli sprostitveno, placebo in trening za upravljanje anksioznosti.

Obsesivni sindrom pri otrocih

V zgodnji starosti se redko pojavljajo opsesivne misli. Vendar, če obstajajo obsesije, se ponavadi sliši tako:

• strah pred izgubo staršev, izgubo, biti v sirotišnici;
• tesnoba, povezana z akademskim uspehom;
• pretirano pranje rok, obraza, ščetkanje zob;
• misli o manjvrednosti v ozadju vrstnikov.

Rezultati zdravljenja

Primeri popolnega okrevanja v medicini so praktično neznani. Običajno zdravljenje pomaga stabilizirati predhodno izboljšano stanje za daljše obdobje (lajšanje manifestacije psihopatoloških simptomov in socialna rehabilitacija). Težje je bolnikovo stanje pred začetkom terapije, prej bo opsesivni sindrom sam spomnil.

Izboljšanje, ki velja za popolno okrevanje, se običajno pojavi na koncu obdobja zdravljenja (6-24 mesecev). Na plodnost terapevtskih metod neposredno vpliva starost, spol, intelektualna, socialna in kulturna raven pacienta.

Posledice ignoriranja

Pomanjkanje terapije vodi do napredovanja simptomov, ki vplivajo na glavne vidike življenja, vključno s sprožanjem popolne motnje zdravja in uničenja odnosov z drugimi. Mnogi bolniki, ki so izčrpani zaradi obsesij in prisile, naredijo samomor. Prekomerno pranje določenih delov telesa povzroči poškodbe kože in pojav trihotilomanije.

ACS, ki se je pojavil v otroštvu in adolescenci, v odvisnosti od odsotnosti terapije, se v nekaj letih razvije v kronično fazo brez upanja za okrevanje. Obsesijski sindrom se šteje za neozdravljiv, saj se večina bolnikov neradi razdeli s prisilo kot metodo obravnave obsesivnih misli, pa tudi zaradi prisotnosti klopne motnje in psihopatije matere ali očeta.

Preventivne metode

Preprečevanje didaktičnih, jatrogenih, družinskih konfliktov, travmatičnih učinkov doma in na delovnem mestu zmanjšuje tveganje za razvoj ACS. V zvezi s simptomi, da se zmanjša njihovo poslabšanje bo pomagalo:

• predlog, samo-hipnoza, redni zdravstveni pregledi;
• svetla prostorska razsvetljava (serotonin se proizvaja med svetlobno terapijo);
• spanje, vitaminska terapija;
• prehrana, v kateri so živila, kot so temna čokolada, banane, fige, mleko, paradižniki, datumi in soja vključeni v prehrano bolnika s konvulzivnim obsesivnim sindromom, ker vsebujejo triptofan;
• pravočasno zdravljenje drugih bolezni;
• boj proti pijanstvu, zlorabi drog in zasvojenosti z drogami.

Vendar pa občasna uporaba alkoholnih pijač v majhnih odmerkih povzroči sedativni učinek, kar pomeni, da ne povzroči ponovitve.