Moški neplodnost: vzroki, diagnoza in metode zdravljenja

Moški neplodnost je motnja reproduktivne funkcije, ki se kaže v nestvarnosti porodništva. Sperma v telesu moških se začne razvijati od trenutka pubertete naprej. Vendar niso vsi sposobni oploditi jajce. Nekateri spermiji imajo nenormalen razvoj, drugi imajo nizko gibljivost. Na kakovost sperme vplivajo številni dejavniki, odvisno od zdravstvenega stanja moškega, odloženega vnetja spolnih organov, kroničnih in nalezljivih bolezni ter naravnih okoljskih pogojev. Človek sam se lahko počuti odlično, nima težav z erekcijo in ne ve, da je neploden. Glede na zdravstveno statistiko velja, da desetina vseh parov ne more imeti otrok brez intervencije zdravil, 40% jih je posledica neplodnosti žensk, odstotek neplodnosti pri moških pa je 45 let.

Razvrstitev moške neplodnosti

V andrologiji, ki preučuje bolezni sečil pri moških, se razlikujejo naslednje oblike neplodnosti:

• Secretory - testisi proizvajajo majhno število okvarjenih in sedentarnih sperme. Neplodnost se pojavi zaradi prirojenih ali pridobljenih okvar.
• Izločajoča se ali obstruktivna - moške zarodne celice zrejo v zahtevani količini, vendar ko na poti naletijo na oviro, ne morejo priti do sečnice skozi vas deferens.
• Imunološki - v moškem telesu nastajajo protitelesa proti tkivom testisov. Ta oblika neplodnosti pri moških se najpogosteje razvije kot posledica poškodbe modulov.
• Kombinirano - pojavitev več vrst neplodnosti in vnetja izločilnega in spolnega sistema.
• Relativno - nastane, ko sta oba zakonca popolnoma zdrava, vendar ne moreta si zamisliti otroka. Ta problem je bil malo preučen.

Vzroki neplodnosti

Vprašanja moške neplodnosti obravnavajo andrologi, ki menijo, da so lahko vzroki za to naslednji dejavniki:

• Krčne žile žila semenskega kanala in moda (varikokela) - to je najpogostejša vzrok neplodnosti pri moških. Posledica motnje je zastoj krvi in ​​slaba prekrvavitev v tkivih testisov, kar povzroča motnje v njihovem delovanju. Problem nastopi, ko so zunanji spolni organi izpostavljeni povišani temperaturi (preveč tople in sintetične obleke, pogosti obiski savne in kopeli) ter stalnim vibracijam (strojevodski poklic).
• Edem moda - kopičenje odvečne tekočine v skrotumu. Stiskanje testisa se pojavi kot posledica motenega krvnega obtoka, zmanjšanja ali prenehanja proizvodnje sperme.
• Testis se ne spušča v skrotum (kriptorhizem) - bolezen se diagnosticira že v zgodnjem otroštvu. Odstranite to kršitev s kirurškim posegom, dokler otrok ne doseže sedmega leta starosti. Z obstojem tega problema se ne proizvajajo spermiji in pri moških se pojavlja neplodnost.
• Kirurški posegi - odstranitev dimeljske kile, resekcija mehurja, prostatektomija, simpatektomija.
• Parotitis in druge nalezljive bolezni (klamidija, sifilis, gonoreja) - resno zastrupijo telo. Posledično je prizadet epitel testisa in moške spolne celice prenehajo proizvajati.
• Hormonske motnje - povzročajo neravnovesje v proizvodnji hormonov in motijo ​​razvoj sperme.
• Tumorji, poškodbe, torzija testisov - vse te motnje v reproduktivnem sistemu povzročajo neplodnost pri moških.
• Prezgodnja ejakulacija med spolnim odnosom, erektilna disfunkcija, impotenca.
• Genetske in dedne bolezni vodijo tudi do moške neplodnosti.

Poleg tega so opaženi še številni drugi škodljivi dejavniki, ki vplivajo na neplodnost: zdravila (nitrofurani, narkotični analgetiki, hormoni, ki vsebujejo estrogene), ionizirajoče sevanje, slabe navade (kajenje in alkohol), pomanjkanje vitaminov, pretirano aktivno spolno življenje ali redki spolni stiki .

Moški neplodnost: znaki in simptomi

O svojih težavah s spočetjem otroka človek preveri po naključju. Ni izrazitih znakov ali simptomov bolezni. Človek ne čuti nobenega nelagodja, vodi aktivno spolno življenje. In šele ko se par odloči, da bo imel potomce, se težave začnejo z izvajanjem želenega. Po mnogih neuspešnih poskusih se zakonca obrnejo k zdravniku in po pregledu ugotovita, da je mladenič neploden. Upoštevajte naslednje posredne znake, ki pri moških povzročajo neplodnost:

• nezmožnost doseči orgazem;
• zmanjšanje števila ali absolutne odsotnosti sperme;
• spremembe sestave in barve semenske tekočine;
• oslabitev erekcije;
• izguba spolnosti;
• prisotnost bolečih občutkov v genitalijah;
• pojav znakov feminizacije - povečanje mlečnih žlez, telesne maščobe;
• simptomi infekcijskih spolnih bolezni (bolečine med uriniranjem, sumljivo izločanje iz sečnice).

Ti znaki neplodnosti pri moških se ne pojavijo vedno. Najpogosteje moška plodnost (sposobnost telesa, da sodeluje pri oploditvi) pade zaradi kršitve procesa nastajanja in zorenja spermijev ali zmanjšanja njihove sposobnosti oploditve. Za pravočasno prepoznavanje patologije reproduktivnih organov - to pomeni čas, da začnete zdravljenje in se znebite neplodnosti.

Diagnoza bolezni

Diagnoza je sestavni del zdravljenja neplodnosti. Od kakovosti njegovega izvajanja je odvisno od sposobnosti moških, da v celoti obnovijo roditeljske funkcije. Kako ugotoviti neplodnost pri moških? Za to morate imeti naslednje dejavnosti:

• Zdravnik zbira in vrednoti podatke anamneze: bolezni v otroštvu, škodljive razmere na delovnem mestu, odložene bolezni sečil, kirurške posege.
• Splošni pregled bolnika. Zdravnik opozarja na postavo, podkožno maščobno tkivo, testise, ki jih pregledajo palpacije.
• Ultrazvočni mošnjiček - zagotavlja podatke o trenutnem stanju, prisotnosti patologij v modih in prostati.
• Skeniranje žil testisov in mošnje - vam omogoča, da ugotovite njihovo širitev.
• Genetske študije - opravljene za določitev genetskih nepravilnosti moških zarodnih celic, ki lahko povzročijo neplodnost pri moških.
• Elektronsko-molekularna študija - je določena, ko je v spektrogramu ugotovljena kršitev gibanja sperme.
• Analiza prisotnosti spolno prenosljivih bolezni.
• Analiza urina po orgazmu - služi za določanje vsebnosti spermatozoidov v mehurju, ki vstopajo vanjo sečnice.
• Imunološke študije - so namenjene ocenjevanju vsebnosti zdrave sperme.
• Določanje ravni hormonov v krvi - glede na rezultate študije je določena s koncentracijo v krvi estrogena, testosterona in drugih hormonov.
• Sejanje ejakulata - to test neplodnosti pri moških porabijo za določitev vsebine števila levkocitov v spermi.
• Spermogram - omogoča ocenjevanje kakovosti in števila moških zarodnih celic.

Če je potrebno, zdravnik predpiše nasvet seksologa in endokrinologa. Glede na vse podatke iz študij, opravljenih med diagnozo, je bolniku predpisan potek potrebnega zdravljenja.

Rizične skupine

Moški neplodnost je posledica številnih različnih bolezni in dejavnikov. Skupina tveganja vključuje vse moške, ki:

• nenehno doživljajo stresne situacije;
• imajo prirojene ali pridobljene patologije;
• imeli hude nalezljive bolezni;
• so bili operirani na notranjih ali zunanjih spolnih organih;
• imajo hormonsko neravnovesje;
• zloraba alkohola in kajenja;
• delo s škodljivimi snovmi;
• poškodovane genitalije.

Simptomi neplodnosti pri moških se običajno ne manifestirajo na noben način, če pa med sistematičnim nezaščitenim spolnim odnosom v obdobju razmnoževanja v obdobju enega leta nimajo zasnove, se šteje, da ne morejo imeti otrok.

Preverjanje plodnosti (sposobnost naravne zanositve)

Za pomoč se zdravniku najpogosteje obračajo pari, ki več let neuspešno ne morejo postati starši. Oba partnerja morata opraviti celovito raziskavo. Menijo, da je neplodnost pri moških od 40 do 50%. Spermogram - to je prvi test za neplodnost pri moških. Za pridobitev zanesljivih rezultatov se bolniku priporoča, da vzame štiri dni pred dostavo analize:

• se vzdržijo spolnih odnosov;
• ne pijte alkohola in piva;
• zmanjšanje uporabe tobačnih izdelkov;
• ne obiskujte savne in kopeli;
• Ne vzemite vroče kopeli.

Zbiranje analize semena s simptomi neplodnosti pri moških pacient opravi sam v posebej določenem laboratorijskem prostoru. Zbrano gradivo je dano v sterilne posode in predano za raziskave.

Ni priporočljivo jemati analize, če ima bolnik:

• povišana telesna temperatura;
• bakterijske ali virusne okužbe;
• poslabšanje kroničnih bolezni sečil;
• na dan dostave veliko fizičnega napora
• stresno stanje.

Rezultati analize so podani dan po dostavi. Po prejemu dvomljivih podatkov bo ponovno ovrednoten v dveh ali treh tednih.

Rezultati dekodiranja

Kako ugotoviti neplodnost pri moških? Po prejemu podatkov o študiji sperme zdravnik opravi prepis rezultatov, jih primerja s standardi, da bi še bolj ustrezno sklenil, v dvomljivih primerih pa opravil dodatne preglede. Pri preverjanju kakovosti sperme se vrednotijo ​​makro in mikroskopske vrednosti ejakulatov. Mikroskopski standardi vključujejo naslednje:

• barva - belo-siva ali bela;
• en volumen - od 2 do 5 ml;
• prehod v tekoče stanje od 10 do 40 minut;
• motnost - motna;
• kislost - rahlo alkalni pH - 7,2–8,0;
• poseben vonj;
• viskoznost - dolžina raztezajoče niti do 2 cm;
• količina sluzi je odsotna.

Sperma običajno vsebuje:

• sperme v enem delu več kot 39 milijonov;
• število mrtvih spermijev ne presega polovice skupne količine;
• aktivnih mobilnih moških zarodnih celic vsaj 32% celotne;
• normalne oblike morfološke strukture predstavljajo več kot 4%.

Poleg tega spermogram določajo kazalnike splošnega stanja spolnega zdravja moškega: prisotnost in koncentracija nezrelih celic (ne več kot 4%), prisotnost levkocitov (običajno ne več kot 1 milijon celic na 1 ml sperme) in strdki (posamezne skupine lepil). Opravite preizkus zakonske zveze za neplodnost pri moških in ženskah, priporočljivo pa je, da začnete pregled pri moškem. Da bi ocenili njegovo plodnost, je dovolj, da naredimo analizo sperme. Pri ugotavljanju stanja razmnoževanja ženske opravljajo kompleksnejše študije z laparoskopijo in histeroskopijo, kar omogoča pregled stanja maternice. Treba je opozoriti, da moški in ženske enako trpijo zaradi neplodnosti. Ženska se najpogosteje najprej začne pregledovati in zdraviti, šele nato se odloči, da bo svojega moža prosila, da vzame spermogram.

Zdravljenje moške neplodnosti

Prva faza zdravljenja neplodnosti se začne z zdravljenjem osnovne bolezni, ki je bila začetek razvoja bolezni. Če ima bolnik vnetne procese semenskih mehurčkov Prostata, testis, sečnica so predpisana protibakterijska in protivnetna zdravila. Fizioterapija, masaža in akupunktura se uporabljajo v povezavi z zdravljenjem z zdravili. Za spodbujanje razvoja moških zarodnih celic, biostimulantov, vitaminskih kompleksov, adaptogenih, ki lahko povečajo odpornost telesa na zunanje in notranje dejavnike.

Pri nekaterih boleznih neplodnosti pri moških uporabljamo operacijo:

• Obnova vas deferens. Kirurg odstrani del spermatoznega kanala in ga poveže s kanalićami prirastkov.
• Varikocela - krčne žile spermaticne vrvice. Opravi se skleroterapija poškodovane posode.
• Edem moda je zbirka tekočine blizu ene ali obeh mod. Tekočino odstranimo skozi zareze mošnje.
• Kriptorhizem - testis se ni spustil v mošnjo. Operacija poteka v otroštvu z laparoskopijo ali klasično.

Zdravljenje sekrecijske neplodnosti

Za zdravljenje neplodnosti pri moških, ki je posledica zmanjšanja proizvodnje moških hormonov, se uporablja za odpravo primarne lezije modnega tkiva testisa "Metiltestosteron", "Testosteron", "Choriogonin".

Za izboljšanje mobilnosti in povečanje števila sperme - uporabite "Andriol" in "Proviron". Da bi izboljšali spermatogenezo in aktivirali hipofizo - predpišite zdravilo za podaljšanje drog "Testenat". Za aktiviranje jakosti in izboljšanje učinkovitosti spektrograma je predpisan Bromkriptin.

Obnavljajoče zdravljenje

Za izboljšanje imunosti in krepitev telesa so prikazana naslednja zdravila:

• Vitamini in minerali - uporaba multivitaminskih kompleksov, ki vsebujejo vitamine K, D, E, A.
• Nootropiki in sedativi - uporabljajo se za odpravo nevroze, razdražljivosti, lajšanje utrujenosti. Za to priporočajo pripravke, ki vsebujejo brom, ekstrakt baldrijana, materinico, fosfor, kalcij.
• Hepatoprotektorji - izboljšajo delovanje jeter: Ovesol, Heptral, Essentiale-forte.
• Biostimulanti - spodbujajo presnovne procese, prispevajo k revitalizaciji reproduktivnih organov, normalizirajo krvni obtok: "Pentoksil", "PhiBs", "Apilak".

Preprečevanje moške neplodnosti

Obstaja veliko razlogov za moteno sposobnost moških za reprodukcijo zdravega potomstva. Preprečevanje neplodnosti bi se moralo začeti z negovanjem zdravja moških že od zgodnjega otroštva. Starši morajo skrbeti, da bo mladostnik med puberteto nujno obiskal kirurga in urologa. Le s skrbnim pregledom lahko zdravnik opazi in prepozna znake in simptome neplodnosti pri moškem. Najbolj osnovni preventivni ukrep neplodnosti je pravi način življenja. Zmerna telesna aktivnost, sistematična vadba bistveno izboljšajo delovanje reproduktivnega sistema. Moški polovici prebivalstva se priporoča, da se ne pregreje v kopeli in savni in da se telo ne prehladi. Priporočljivo je opustiti stalno uporabo alkohola in kajenja.

Pomembno vlogo igra dobra prehrana. Temelji na naravnih proizvodih, bogatih z beljakovinami, vsebuje vitamine in elemente v sledovih.

Da bi ohranili reproduktivno funkcijo, bi se morali skušati zaščititi pred stresom in negativnimi čustvi, imeti redno spolno življenje z rednim partnerjem. V primeru kršitev plodnosti mora moški poiskati zdravniško pomoč.