Leukemoidne reakcije: opis, vzroki, vrste in značilnosti zdravljenja

Diagnostična diagnoza se skoraj vedno začne s splošno krvno preiskavo. Študija ni zelo specifična, vendar pomaga usmerjati misli zdravnika v pravo smer. VAK in bakterijske vnetne procese, alergijske reakcije, parazitske invazije lahko diagnosticira OAK. V nekaterih primerih so opazne spremembe v celični sestavi krvi. V tem primeru zdravnik sumi na proces raka - levkemija. Vendar pa nepravilnosti v hemogramu ne kažejo vedno na krvni rak. To so lahko leukemoidne reakcije. Ne spadajo v skupino hematoloških patologij. Vendar pa jih je treba čim prej razlikovati od procesa raka.

Kaj je leukemoidna reakcija?

Za levkemidno reakcijo krvi so značilne spremembe v hemogramu. Izražajo se v videzu nezrelih oblik celic in kršitvi razmerja oblikovanih elementov. Leukemoidne reakcije so prehodna stanja, to je kratkotrajna. Podobne spremembe se pojavijo v primerih, ko na tvorbo krvi vplivajo kakršni koli dejavniki. Najpogosteje gre za zastrupitve, vnetne ali neoplastične procese. Kljub temu, da levkemidna reakcija ne kaže na raka krvi, morate paziti na to. Nenormalnosti v hemogramu skoraj vedno kažejo na prisotnost bolezni.

Levkemija in leukemoidne reakcije: razlika

Rak je velika skupina bolezni. V vseh organih je možna degeneracija normalnih celic v tumorske strukture. Brez izjeme in krvi. Levkoze so rakaste bolezni in spadajo v ločeno skupino, imenovano hemoblastoza. Za njih je značilen pojav nezrelih celic v krvi in ​​kostnem mozgu, ki so se v diferenciaciji ustavile. Ti patološki elementi začnejo hitro rasti in se razdeliti. Hitro se razširijo in zavirajo normalne kalitve tvorbe krvi. Posledično se razvije pomanjkanje eritro, levko ali trombocitov. Posledice so: razvoj krvavitev, nastajanje krvnih strdkov v žilah, neuspeh imunskega sistema itd. Leukemija je resna bolezen, pri kateri bolnik potrebuje kemoterapijo. Hemoblastoza se pogosto pojavi v otroštvu.

Za razliko od raka krvi, levkemidne reakcije ne pripadajo »groznim« boleznim. Za njih je značilen tudi videz velikega števila določenih celičnih elementov in nezrelih oblik v hemogramu. Vendar pa je to začasen pojav, ki poteka v trenutku, ko izzivalni faktor preneha delovati. Za razliko od levkemije se nezrele celice v prehodnem stanju ne razmnožujejo in ne zavirajo tvorbe krvi. Takšne reakcije lahko spremljajo poslabšanje avtoimunskega vnetja, nalezljive bolezni, toksične učinke itd. Za odpravo tega stanja je treba ugotoviti vzrok za to.

Vzroki leukemoidnih reakcij

Leukemoidna reakcija se pojavi kot odziv na različne dražljaje. Temelji na povečani občutljivosti kostnega mozga. Leukemoidne reakcije pri otrocih se pojavljajo pogosteje kot pri odraslih. Za njih je značilna predvsem sprememba »bele« krvi. Število levkocitov lahko doseže 50 * 10 ⁹ / l. Običajno je ta številka 10-krat nižja. Krvni sistem se lahko odzove na podoben način iz naslednjih razlogov: t

1. Virusna zastrupitev.
2. Helminthiasis
3. Hudi vnetni procesi.
4. Tumorji.
5. Uničenje krvnih celic - hemoliza.
6. Sepsa
7. Masivna krvavitev.
8. Šok pogoji.
9. Sevalno sevanje.

Leukemoidno reakcijo vedno sproži sproščanje toksinov v kri. Pojavljajo se pri boleznih, kot so tuberkuloza, davica, škrlatinka in druge bakterijske okužbe. Značilne spremembe v KLA se pojavijo pri bolnikih z mononukleozo, oslovskim kašljem. V nekaterih primerih se v krvi pojavijo nezreli elementi pri generaliziranih oblikah alergije. Tudi levkemidno reakcijo lahko sprožijo toksini, ki jih izločajo paraziti in eksogeno zastrupitev.

Pri hudih vnetnih procesih se razvije izrazita levkocitoza. Lahko so lokalizirane (pljučnica, pielonefritis) in razširjena - sepsa. V nekaterih primerih spremembe v krvi kažejo na prisotnost raka. V tem primeru se ne misli na krvni rak, ampak na tumorje drugih organov.

Mehanizem razvoja patoloških reakcij krvi

Patogeneza levkemidnih reakcij temelji na strupenih poškodbah tkiva kostnega mozga. Znano je, da so bele krvne celice odgovorne za zaščito telesa pred izpostavljenostjo tujcu. Zato se v primeru akutne okužbe ali zastrupitve spodbuja rast teh celic. Hitro se razmnožujejo in zorejo. Podobna reakcija telesa velja za zaščitni odziv (kompenzacijski mehanizem). Za boj proti okužbam se v velikih količinah začnejo proizvajati levkociti.

V nekaterih primerih celice "bele" krvi nimajo časa za popolno zrelost. Nato v OVK najdemo nezrele oblike - eksplozije. Za razliko od levkemije te celice niso nagnjene k nenormalni reprodukciji. Poleg tega je njihovo število veliko manj kot pri hemoblastozi. Značilnost levkemidnih reakcij je dejstvo, da poganjki hemopoiesis niso zatirani, kljub visokim stopnjam nekega oblikovanega elementa. S odpravo izzivalnega faktorja se hemogram vrne v normalno stanje. Zdravljenje ne sme biti usmerjeno na prehodni odziv telesa, temveč na vzrok bolezni.

Klinični znaki krvnih motenj

Simptomi v levkomoidnih reakcijah so različni. To je odvisno od vzroka za razvoj patološkega stanja. V večini primerov takšne reakcije spremlja sindrom zastrupitve. Če je visoka levkocitoza povezana z vnetnimi procesi, je vročina, mrzlica, znatno poslabšanje splošnega stanja, potenje, šibkost, bolečine v mišicah. Med pregledom je bila zaznana tahikardija, povečana pogostost dihanja.

Tumorske bolezni spremlja subfebrilna temperatura in šibkost. Bolniki hitro izgubijo težo, pritožujejo zaradi izgube apetita. V nekaterih primerih so opazili limfadenopatijo. Intoksikacijo s kemikalijami in zdravili lahko spremljajo kožni izpuščaji, slabost, bruhanje in motnje blata. Za simptome so značilni isti simptomi helmintske invazije in alergije.

Kakšne so vrste leukemoidnih reakcij?

Obstajajo tri velike skupine leukemoidnih reakcij. Razvrstitev temelji na tipu celičnih krvnih elementov. Glede na to oddaja:

1. Pseudoblastni tip reakcije. To stanje je povezano z učinki agranulocitoze - močno zmanjšanje števila levkocitov, ki je nastalo v ozadju zastrupitve z drogami. Pseudoblasti so celice, za katere je značilna ozka modra citoplazma, homogeno jedro in nukleoli. Značilnost teh elementov je odsotnost niti kromatina. Na ta način se razlikujejo od blastnih celic, ki se pojavljajo v hemogramu krvnega raka. V nekaterih primerih se ti elementi nahajajo v Down sindromu.
2. Mieloidni tip reakcije. Značilen je pojav v krvi velikega števila nevtrofilcev, eozinofilcev ali videza vmesnih oblik. Takšne reakcije so razdeljene na nevtrofilne, promyelocitne in eozinofilne različice. Za vsako od njih je značilno povečanje števila ustreznih celic.
3. Limfna reakcija. Pojavlja se kot odgovor na širjenje nalezljivih povzročiteljev, zlasti - virusov. Bolj pogosti pri otrocih, mlajših od 10 let. Značilno je povečanje števila limfocitov v krvi in ​​kostnem mozgu. V večini primerov te spremembe v krvi opazimo pri infekciozni mononukleozi.

Od vseh vrst prehodnih stanj se levkemidna reakcija mieloidnega tipa pogosteje razvije kot druge. Spremembe krvnih preiskav so kratkotrajne. Nenormalnosti v hemogramu lahko izginejo v nekaj urah.

Limfna vrsta levkemidne reakcije

Leukemoidne reakcije limfoidnega tipa se pojavijo v otroštvu. Lahko kažejo na razvoj virusne ali avtoimunske bolezni, rakaste patologije. Takšne reakcije vključujejo infekcijsko limfocitozo in mononukleozo. V prvem primeru se klinična slika izbriše. Znano je, da se infekcijska limfocitoza nahaja v starosti od 2 do 7 let. Simptomi patologije so lahko popolnoma odsotni ali kratkotrajni (do enega dneva). Znaki te bolezni vključujejo spremembe v KLA, za katere je značilna izrazita levkocitoza zaradi povečanja števila limfocitov. Bolezen se lahko kaže v pojavu sindroma meningizma, nazofaringitisu in splošni slabosti. V nekaterih primerih so opazili enterokolitis.

Nalezljiva mononukleoza je virusna patologija, za katero so značilni znaki zastrupitve, tonzilitis, kožni sindrom, hepatosplenomegalija in povečanje perifernih bezgavk. Bolezen se pogosteje diagnosticira v otroštvu.

Eozinofilni tip leukemoidne reakcije

Zaradi alergijskih bolezni in parazitoze se pojavi levkemidna reakcija eozinofilnega tipa. Običajno je število teh celičnih elementov manjše od 5%. Eozinofilija kaže na pojav hiperergične reakcije. To je nekakšen imunski odziv, ki se kaže v razvoju vnetja s ponavljajočim se zaužitjem antigenov. Vzroki za eozinofilno reakcijo levkemoidov so lahko:

1. Bronhična astma.
2. Alergijski rinitis in dermatitis.
3. Miokarditis.
4. Sifilis
5. Helminthiasis Reakcija se pojavi med smrtjo parazita zaradi sproščanja strupenih snovi.
6. Preobčutljivost za antibakterijska in druga zdravila.

Z izrazito spremembo reaktivnosti telesa lahko število eozinofilcev doseže 60–90%. To stanje se razlikuje od hemoblastoze.

Neutrofilna vrsta leukemoidne reakcije

Leukemoidna reakcija nevtrofilnega tipa kaže na akutni vnetni proces, ki se razvija v telesu. Razlogi za nastanek takšnih sprememb v krvi so: hude nalezljive bolezni (davica, škrlatinka, rak, sepsa), kronična pljučnica, razširjena pljučna tuberkuloza. Neutrofilna levkemoidna reakcija lahko kaže na metastaze raka, sistemske patologije. Kot pri limfoidni varianti je značilna tudi levkocitoza. V hemogramu se pojavijo nezrele vmesne celice, promyeloblasti.

Diagnoza krvnih motenj

Diagnoza levkemidnih reakcij se začne s splošno krvno preiskavo. OVK je treba ponoviti po nekaj dneh. Če ostanejo spremembe v hemogramu, opravite punkcija kostnega mozga. Pri odkrivanju anemije in trombocitopenije v kombinaciji z levkocitozo je verjetnost za nastanek krvnega raka velika. Diferencialna diagnostika prehodne reakcije in hemoblastoza je zelo pomembna.

Zdravljenje levkemidnih reakcij

Zdravljenje levkemidnih reakcij temelji na odpravljanju vzroka osnovne patologije. Po terapiji se krvni test hitro normalizira. Če ni opaziti izboljšanja, se zdravljenje dodaja hormonskim pripravkom. Sem spadajo zdravila "hidrokortizon", "prednizon". Etiotropično zdravljenje vključuje uporabo antibiotikov, antiparazitskih sredstev in razstrupljanje telesa.