Laringoskopija - kaj je, lastnosti, indikacije in pregledi

Če se mora bolnik pogosto posvetovati z otorinolaringologom z boleznimi grla, lahko zdravnik predpiše laringoskopijo, da pridobi objektivne podatke o stanju grla. Kaj je to? Vprašanje je povsem logično. Bolje je, da nekatere podrobnosti pojasnite vnaprej, namesto da bi bili živčni in se navijali. V tem članku bomo podrobno analizirali, kaj je ta postopek, kakšne so indikacije za njegovo izvajanje in ali so kontraindikacije.

Kaj je laringoskopija?

Laringoskopija je instrumentalna metoda za diagnosticiranje bolezni grla. Sestavljen je iz vizualnega pregleda glasnice in grla s posebno napravo, katere ime je laringoskop. Ime metode je prišlo v medicino iz grškega jezika.

Indikacije za postopek

Zdravnik se odloči, ali bo opravil laringoskopijo, če je potrebno ugotoviti:

• povzroča bolečine v grlu ali ušesu;
• povzročanje težav pri požiranju;
• prisotnost tujega telesa v grlu;
• vzrok krvi v izpljunku;
• razlog za spremembo glasu;
• razlog za pomanjkanje glasu;
• prisotnost patologij grla.

Poleg tega je ta manipulacija namenjena odstranjevanju tujega telesa, biopsiji in odstranjevanju polipov na glasnicah.

Kontraindikacije za postopek

Kontraindikacije za postopek so nekatere srčne in žilne patologije, epilepsija, respiratorna stenoza, akutne bolezni nazofarinksa. Prav tako je ne morete zadržati, če imate krvavitev v sluznici, aneurizme aorte, nosečnosti

Vrste laringoskopije

Laringoskopijo lahko izvedemo na več načinov. Vrste laringoskopije so odvisne od uporabljenih instrumentov:

• posredne raziskave;
• neposredne raziskave.

Po drugi strani pa je lahko direktna laringoskopija prožna ali togo (togo). Če je bolniku predpisana laringoskopija grla, bo cena odvisna od kompleksnosti manipulacije. Vredno je razmisliti. Stroški postopka v različnih klinikah so od 1.000 do 6.500 rubljev.

Priprava za laringoskopijo

Izvajanje indirektne laringoskopije od bolnika ne zahteva resne priprave. Dovolj je, da se nekaj ur pred posegom vzdrži prehranjevanja in pitja. To je potrebno, da se prepreči bruhanje. No, bolnik bo moral odstraniti zobne proteze.

Pred izvajanjem direktne laringoskopije otorinolaringolog zbere celotno anamnezo bolnikovega stanja. Pomembno je, da zdravnik pozna vsa zdravila, ki jih bolnik jemlje v zadnjem času. Pojasnjuje prisotnost alergije na zdravila in postavlja vprašanja o strjevanju krvi. Bodite prepričani, da ugotovite prisotnost bolezni srca in ožilja, motenj ritma ali težav s krvnim tlakom. Pri ženskah zdravnik pojasni možnost nosečnosti.

Potem bolniki izvajajo vse potrebne aktivnosti, povezane s splošno anestezijo. Uvedeni so sedativi in ​​sredstva za zatiranje izločanja sluzi. Neposredno pred postopkom bolnik odstrani proteze, kontaktne leče in nakit.

Kaj je posredna laringoskopija?

Najpogosteje med bolnikovim imenovanjem zdravnik ugotovi, da je posredna laringoskopija nujna. Kaj je to? Poskusimo pojasniti. To je najbolj preprost in neboleč način pregleda grla. Za ta postopek se uporablja majhno ročno ogledalo, katerega premer ne presega 16-30 mm, in poseben prednji reflektor. Ta postopek je optimalen za pregledovanje starejših otrok, vendar tudi pri pregledovanju odraslih bolnikov, je precej informativen.

Metodologija

V večini primerov je metodologija naslednja:

1. Bolnik sedi na stolu z naslonom za glavo, prosi, da odpre usta in namakanje grla z anestetikom, da zatre refleks gag.
2. Zdravnik drži bolnikov jezik in z drugo roko v ustno votlino injicira toplo ogledalo grla. Zdravnik nastavi kot, pod katerim svetlobni žarek, ki ga odbija ogledalo, vstopi v grlo.
3. Bolnika prosimo, da izreče dolgotrajen samoglasniški zvok ("a", "e"), tako da se grlo dvigne.

Postopek omogoča, da zdravnik pregleda prosti del epiglotisa, pregleda grlo in pregleda izgled glasnih žic. Prav tako se preučita skalponski ganglatni nabori in luskaste hrustanca.

Če se zdravnik ENT odloči, da bo opravil laringoskopijo, da bi pregledal glasnice, bo lahko popravil barvo, vzpostavil mobilnost in preučil površinsko strukturo. Poleg tega postopek omogoča, da ocenimo simetrijo zaprtja v času fonacije in določimo širino glotisa. Pri nekaterih bolnikih je mogoče delno pregledati sapnik. Celoten postopek traja približno 5 minut.

Značilnosti direktne laringoskopije

Za majhne otroke ni mogoče opraviti zrcalne (posredne) preiskave, včasih pa preprosto ni dovolj za pomoč pacientu. V tem primeru zdravnik opravi neposredno laringoskopijo. To je bolj zapleten tip pregleda, vendar daje zdravniku možnost, da dobi podrobnejše in popolnejše informacije. Ker direktna laringoskopija za bolnika ni prijeten postopek, se izvaja pod lokalno anestezijo. Najpogosteje uporabljena rešitev je 2% Dicain.

Odvisno od podvrste neposrednega pregleda se lahko izvaja s fleksibilnim fibrolaringoskopom ali s togo (togo) laringoskopom. Tehnika manipulacije bo seveda drugačna.

Direktna fleksibilna laringoskopija

Fleksibilna laringoskopija grla je lahko v sedečem ali ležečem položaju. Čeprav je zdravniku nekoliko bolj priročno, da dela z bolnikom, ki leži na hrbtu. Fibrolaringoskop se vstavi skozi nos. Naprava je opremljena z optičnimi vlakni in majhnim svetlobnim virom. Da bi se izognili poškodbam sluznice, se v nosni prehod injicira vazokonstriktorski pripravek. Pregled traja približno istem času kot posredna laringoskopija, to je 5-6 minut.

Neposredna togasta laringoskopija

Trdna laringoskopija (kaj je in kako poteka postopek bo opisana spodaj) se izvaja v operacijskih sobah. Za bolnika je tovrstna preiskava neprijetna in travmatična, vendar le to omogoča, da se iz grla odstranijo tujki, vzame vzorec tkiva za biopsijo, odstranijo polipi na glasnicah in tako naprej.

Za izvedbo toge direktne laringoskopije se bolniku daje splošno anestezijo. Med manipulacijo bolnika položi na hrbet in vrne glavo nazaj. Trdi laringoskop se vstavi skozi usta. Posebno orodje je predstavljeno v treh fazah:

• lopatico, pripeljano v epiglotis;
• konec lopatice, ki sega ob rob epiglotisa, se izvaja do vhoda v grlo;
• koren jezika se malo potisne naprej in instrument se premakne v navpični položaj.

Pregled lahko traja približno 30 minut. Po manipulaciji je bolnik nekaj ur pod zdravniškim nadzorom. Ker je za manipulacijo potreben izkušen specialist, mora biti bolnik pozoren na izbiro kraja, kjer je treba opraviti laringoskopijo.

Nega bolnika po togem laringoskopiji

Po koncu toge laringoskopije bolnik potrebuje naslednjo nego:

• Če je bila manipulacija iz nekega razloga izvedena v lokalni anesteziji, bolnik leži v položaju Fowlerja (pol sedenje). Spalni bolnik mora ležati na boku s povišano glavo, da se izogne ​​aspiraciji.
• Sestra kontrolira fiziološke parametre vsakih 15 minut, dokler se ne stabilizirajo. Naslednje 2 uri se spremlja vsakih 30 minut. Če je potrebno, dolgoročnejše spremljanje fizioloških parametrov, določenih vsakih 2-4 ur. Če ima bolnik tahikardijo, ekstrasistolo ali druge nepravilnosti, bo o tem obveščen zdravnik.
• Da bi se izognili zabuhlosti, se po manipulaciji na področje grla vnese prehlad.
• Poleg bolnika je medenica za pljuvanje ali bruhanje. Če je v slini veliko krvi, medicinska sestra pove zdravniku.
• Če sumite na perforacijo sapnika (crepitus na vratu), takoj pokličete zdravnika.
• S pomočjo fonendoskopa se zasliši območje sapnika.

Obnašanje bolnika po posegu

Po neposredni laringoskopiji, še zlasti pri togem, bolnik ne sme jesti ali piti vode, dokler se refleks gag popolnoma ne vzpostavi. Običajno traja približno 2 uri. Najprej pacient dobi vodo pri sobni temperaturi, ki jo je treba popiti v majhnih požirkih.

Povratne informacije o postopku so večinoma pozitivne. Bolniki pričajo, da lahko po manipulaciji glas začasno izgine ali je hripav in se lahko čuti boleče grlo. Svetujejo, naj ne izgubijo miru, ker so te neprijetnosti začasne. Ko se bo obnovilo refleks gag Lahko opravite mehčanje izpiranje in grlo tablete.

Pacienti s kajenjem se morajo vzdržati cigaret do stabilizacije fizioloških procesov in popolne prekinitve krvavitve.

Izbira klinike

Kje lahko naredim laringoskopijo? To je za bolnika resno vprašanje. Na primer, v Sankt Peterburgu je ta storitev na voljo v 13 klinikah in zdravstvenih centrih. V Moskvi je izbira še večja. Osredotočiti se morate ne le na ceno, ampak tudi na izkušnje zdravnika, ki mu pacient zaupa zdravje.

Zdaj razumete, v katerih primerih je mogoče predpisati laringoskopijo, kaj je in kakšne vrste pregleda lahko ponudi sodobna medicina. Ne paničarite, sledite zdravniškemu nasvetu. Nekatere neprijetnosti, povezane z manipulacijo, se v celoti nadomestijo z diagnostično vrednostjo postopka. Zapomni si to.