Laboratorijska diagnoza sifilisa

Sodobna diagnoza sifilisa (zdravljenje, preveč) - naloga je odkrito težka. Določitev te nalezljive bolezni je veliko bolj problematična kot večina spolno prenosljivih okužb osebe. To je v veliki meri posledica sposobnosti agenta, da hitro prodre v organsko tkivo, ne da bi sledi v genitalnem traktu. Začetna faza bolezni je brez simptomov, zunanjih znakov ni, zato je zelo težko pravočasno prepoznati okužbo. Trenutno so pogoste posebne serološke kemijske reakcije, ki jih zdravniki uporabljajo. Glede na rezultate laboratorijskih raziskav zdravniki dobijo idejo o delovanju človeškega imunskega sistema, vendar ni vedno mogoče razkriti dejstva o prisotnosti patogena z metodami, ki so na voljo človeštvu.

O čem govorimo?

Med reakcijo na diagnozo sifilisa zdravniki preverijo imunski odziv. Ta izraz se uporablja za označevanje takšnega biološkega kemijskega procesa, v katerem sodelujejo beljakovine - protitelesa, ki morajo varovati človeško telo. Najprej se v krvi oblikuje IgM - teden ali deset dni po nastanku trdega kancra. Neprestano jih bodo zaznavale v krvi v prvih štirih letih bolezni. To obdobje se običajno imenuje zgodnji sifilis.

Naslednja faza je pozni sifilis. Ta protitelesa postopoma postanejo vse manj koncentrirana v krvi, dokler popolnoma ne izginejo. IgM bo izginil tudi, če bi bila laboratorijska diagnostika sifilisa izvedena pravočasno, kar je omogočilo določitev patologije in izbiro optimalnega poteka zdravljenja, kar je dalo dobre rezultate.

Kaj je naslednje?

IgG protitelesa prvič v obtočnem sistemu bolnika se pojavijo mesec dni po nastanku trdni kancar. Opazili se bodo v krvi ves čas bolezni. Če je bila bolezen odkrita in ozdravljena, lahko IgG odkrijemo z analizo krvi nekaj let po zmagi nad boleznijo.

Zakaj tako?

Za kvalitativno laboratorijsko diagnozo sifilisa je treba ugotoviti, kateri procesi v telesu se pojavijo v kakšnem zaporedju in obliki. Kako vam je uspelo vzpostaviti zdravnike za določitev IgM, lahko izvedete specializirani test - ne treponemal. Učinkovita je, ker daje pozitiven rezultat v dovolj zgodnji fazi bolezni. Takoj, ko je zdravljenje končano, in tudi ko pride do terciarnega obdobja, rezultati takšne študije krvi postanejo negativni. Klasičen primer te vrste testiranja je RMP.

Treponemalne metode za diagnostiko sifilisa so v sodobni medicini predstavljene s programom RPHA. Zaznavajo prisotnost IgG v krvi pacienta. Pozitiven rezultat lahko dobimo nekoliko pozneje kot pri uporabi zgoraj opisane metode. Po zaključku terapevtskega programa bo takšno testiranje še vedno imelo pozitiven rezultat.

Pomembno je

Z izbiro metod za diagnosticiranje sifilisa ob upoštevanju posebnosti posameznega primera zdravniki nujno upoštevajo, da je IgM precej velika beljakovinska struktura. Zanj je značilna razmeroma nizka stopnja specifičnosti, zaradi katere je verjetnost napačnih rezultatov testov visoka. Tveganje mešanja IgM in drugih krvnih beljakovin je precej visoko. Kot je razvidno iz prakse, ne-treponemski testi pogosto kažejo lažne pozitivne rezultate.

V vsakem primeru hitra diagnostika sifilisa temelji na izbiri usposobljenega zdravnika, ki se zaveda, da se različna protitelesa aktivirajo v določeni fazi poteka bolezni. Opredelitev določene vrste protiteles, določitev ravni koncentracije, nekatere značilnosti, izvajanje potrditvenih študij lahko natančno diagnosticira bolezen in ugotovi, v kateri fazi njenega razvoja je trenutno.

Klinična slika: zgodnja oblika

Prva stvar, ki se kaže v sifilisu, je trda škoda. Zdravniki to stopnjo imenujejo sifilitični razjed. Človeški imunski sistem gre samo s silami, da bi odgovoril na patogen. Ko je nastal trden kancar, sprva ni reakcije telesa, zato serološka diagnostika sifilisa ne bo prinesla nobene koristi. Ta faza v znanstveni skupnosti se imenuje seronegativna. Postopoma nastajajo protitelesa, krepi se imunski sistem in po določenem času seropozitivna faza, pri kateri lahko sodobne tehnologije za pregled vzorcev krvi bolnika že dajo točen odgovor.

En mesec in pol po nastanku trdega kancra bo mogoče z uporabo serološke diagnostike sifilisa z uporabo ne-treponemskih testnih tehnik dobiti točen odgovor. Druga možnost bo natančen rezultat v roku enega meseca po začetku bolezni.

Drugi načini: ali obstaja?

Na začetku lahko diagnozo primarnega sifilisa naredimo s tehnikami PCR. Druga zanesljiva možnost, ki jo uporabljajo sodobni laboratoriji, je temnopolna mikroskopija. Obe možnosti lahko preizkusite ob prvem sumu okužbe. To so neposredne metode, pri katerih se trdni kancar uporablja kot vir za strganje. Na podlagi analize je mogoče ugotoviti, ali so prisotne blede treponeme in v kateri koncentraciji je patogen trenutno prisoten.

Najmočnejši imunski odziv opazimo ob nastopu sekundarnega obdobja bolezni. To je enostavno opaziti - skoraj celotno telo je popolnoma prekrito z izpuščajem. Pozitivni bodo vsi tipi testov, za katere je znano, da diagnosticirajo bolezen. Poleg tega lahko podatke o bolnikovem stanju pridobimo z uporabo neposrednih diagnostičnih metod. V ta namen se za pregled vzame vzorec vlažnih elementov ali strganje ustne sluznice. Z večkratnim povečanjem se zlahka zazna infekcijsko sredstvo.

Klinična slika: pozna oblika

Za terciarno obdobje bolezni so značilne pomembne spremembe v imunskem sistemu. Telo reagira na infekcijsko sredstvo z znaki, podobnimi alergijam. Na koži se izteka gumijasta, tuberkuloza. Koncentracija beljakovin protiteles lgM v krvi se postopoma zmanjšuje, dokler ni popolnoma izginila, ne-treponemski testi pa kažejo negativen rezultat.

Pod vplivom povzročitelja bolezni v terciarnem obdobju trpi delovanje živčnega sistema. Če preučujete spinalno tekočino bolne osebe, bo testiranje dalo pozitiven rezultat.

Cured!

Če je bila bolezen uspešno odkrita in zdravljena, se vizualne manifestacije popolnoma izčrpajo. Ne-treponemalne metode pregleda bolnikove krvi bodo pokazale negativne rezultate, toda treponemalne bodo še nekaj let pozitivne. Pri nekaterih bolnikih ostanejo za vse življenje.

Skrita oblika

V tem primeru je diagnoza sifilisa - morda najtežji proces. Pogosto bolezen poteka prikrito v začetni fazi, lahko pa je tudi v poznejših fazah. Najprej je lahko sumljiv glede problema, saj bodo testi obeh omenjenih tipov pokazali pozitiven rezultat, vendar je študija cerebrospinalne tekočine negativna. To je posledica dejstva, da je najprej živčni sistem še vedno v relativno stabilnem stanju in je zaščiten pred škodljivim povzročiteljem infekcij.

Razvoj bolezni spremlja sprememba rezultata študije bioloških vzorcev, pridobljenih iz hrbtenjače, in prilagoditev rezultatov drugih diagnostičnih možnosti: treponemalne metode še vedno dajejo pozitiven rezultat, alternativa pa kaže negativen rezultat.

Pozornost do podrobnosti

Pravilna diagnoza sifilisa je precej zapletena, večinoma zaradi podobnosti latentne oblike in rezultatov študije bioloških tekočin bolnika, katerega patologija je bila že ozdravljena. Klinične manifestacije bolezni niso opazili, serološke reakcije kažejo pozitiven rezultat.

Diferencialna diagnostika sifilis v tem primeru zahteva najbolj natančno preučevanje števila IgM. Če je mogoče zaznati zadostno število teh beljakovinskih struktur, je mogoče diagnosticirati latentni potek bolezni, drugače govorimo o uspešno ozdravljeni obliki.

Doktor, kaj je narobe z mano?

Trenutno v medicinski praksi aktivno uporabljajo kontrolni serum za diagnozo sifilisa - to je eno od orodij, ki strokovnjakom omogoča natančno določanje stanja pacienta. Ampak na svoje, da prepoznajo v svoji bolezni ali odpraviti njeno verjetnost je absolutno nemogoče. Poleg tega terapevt ali katerikoli visoko specializirani zdravnik prav tako ne more sprejeti pravilnih zaključkov.

Res dobro seznanjeni na tem področju le dermatovenerolog. Na podlagi zunanjih znakov se lahko sumi na bolezen ginekolog, urolog, ki ga je treba napotiti k dermatovenerologu na pregled, da se razjasni primer. Prav ta specialist bo razvil terapevtski program in spremljal uspešnost zdravljenja.

Kaj gledati?

Diagnoza sifilisa se začne z vizualnim pregledom osebe, ki išče zdravstveno oskrbo. Zunanji simptomi so lahko odsotni - to je precej pogosto. Če obstajajo resni razlogi za sum okužbe, kot tudi pri izvajanju preventivnih študij, se vzorci bioloških tekočin vzamejo od pregledane osebe za vsaj dva testa - RPHA, ELISA, RMP, RW, RPR. Pomembno je, da izbrane možnosti pripadajo dvema različnima kategorijama: treponemski, ne treponemski.

Poleg tega je treba z bolnikom pojasniti, ali je že imel sifilis, ali je bila bolezen ozdravljena, kako se je borila.

Simptomatologija je

V tem primeru je diagnoza sifilisa sorazmerno preprosta naloga. Šteje se, da je bolezen identificirana, kadar obstajajo značilne manifestacije bolezni, in obe izvedeni analizi kažeta enak rezultat - v telesu so prisotna protitelesa. Ponavadi se testi RMP, RPGA.

Če opazimo simptome, so testi dali nasprotne rezultate, opraviti je treba dodatne raziskave. Če je bila narejena RPHA, je potreben test ELISA in obratno. V primeru, ko dodatne raziskave pokažejo pozitiven rezultat, se bolezen oceni kot dokazano, možno je izbrati terapevtski program in začeti zdravljenje. V nasprotnem primeru boste morali v laboratoriju dodatno pregledati vzorce krvi bolnika, da bi razjasnili situacijo.

Razlikam ni konca

Pogosto je situacija taka, da RMP daje negativen odgovor, in treponemni test je pozitiven. V večini primerov to kaže na pozno fazo patologije. Za pojasnitev bolnikovega stanja boste morali vzeti vzorce. spinalna tekočina za specializirane raziskave.

Druga možnost je možna, kadar je odziv RPGA negativen ali pa ga laboratorijski tehniki ocenjujejo kot dvomljivo, medtem ko je RMP očitno pozitiven. V praksi je to zelo redko. Najpogosteje so taki rezultati raziskav v prvem mesecu nastanka kancra. Obstaja verjetnost takšne študije bioloških tekočin, ko pride do stopnje imunskega "prozona", torej preveč beljakovinskih protiteles v krvi. Za pojasnitev bolnikovega stanja je treba ponovno pregledati kri.

Ni simptomatologije

V tej situaciji lahko pride do reševanja seruma za diagnozo sifilisa, vendar je postopek identifikacije bolezni, tudi če uporabljamo najsodobnejše pristope, veliko težji kot v zgoraj opisanem primeru, vizualno očitna prisotnost manifestacij patologije. Zdravniki imajo samo izsledke raziskav (pogosto vprašljive in protislovne) kot izvorne podatke za identifikacijo vseh posebnosti situacije, kot tudi podatke, ki jih je prejel od samega bolnika - ali je bila bolezen predhodno zdravljena, če da - na kakšen način.

Testi: kaj pokazati?

Če diagnoza sifilisa (sekundarnega, primarnega), medtem ko sta obe vrsti testov, navedeni prej, daje pozitiven rezultat, je treba opraviti dodatne raziskave. Najpogosteje predpisane treponemny, drugačen od že storiti. Lahko kaže negativne rezultate. To zahteva dodatne raziskovalne dejavnosti - analize se izvajajo v laboratoriju. Če druga treponemalna metoda pokaže pozitiven rezultat, se bolezen natančno diagnosticira in jo opredeli kot skrito obliko.

Pogosto je to stanje značilno za tiste, ki so že bili bolni in so uspešno zdravili sifilis. Če je znano, da je oseba že bila obdelana, je treba izvesti raziskovalne dejavnosti za določitev koncentracije IgM. S pozitivnim rezultatom te metode se diagnoza potrdi, še pol meseca kasneje pa se pacientove biološke tekočine preverijo na spremembe. Če test IgM takoj daje negativen rezultat, diagnoza ni narejena.

Kaj se še dogaja?

Znano je, da lahko ne-treponemski RMP včasih pokaže negativen rezultat, druga vrsta raziskav pa bo dala pozitiven rezultat. Običajno se pozna oblika bolezni ali njena popolna odsotnost diagnosticira, če je oseba že prej trpela zaradi sifilisa in je uspešno zaključila terapevtski program. Da bi ugotovili, ali obstajajo pozne oblike ali načeloma ni bolezni, je treba izvesti dodatno študijo - ugotoviti koncentracijo IgM. Najpogosteje se je zatekel k tehnologiji "Immunoblotting", RIF-ABS, ELISA. Pri pozitivnih rezultatih se ugotovi pozna faza bolezni, ki zahteva zdravljenje. Ko se negativna oseba šteje za popolnoma zdravo.

RMP in RPGA lahko pokažeta pozitiven rezultat, ELISA pa negativna. Obstaja možnost izida, če je test ELISA pozitiven, kot RMP, vendar je RPHA negativen. Te možnosti so dvomljive in zahtevajo dodatno laboratorijsko testiranje bioloških tekočin.

Diagnoza prirojenega sifilisa

Pri dojenčkih je lažje sumiti na sifilis, če opazimo zunanje manifestacije bolezni. V njihovi odsotnosti je identifikacija patologije zapletena (kot pri odraslih). Če se pojavijo razjede, pemfigus, se vsebina teh območij zbere za laboratorijsko testiranje, kjer je mogoče zlahka prepoznati bledo treponemo. Če na koži ni nobenih manifestacij, je diagnosticiranje na ta način nemogoče, zato je potrebna študija cerebrospinalne tekočine. Rezultat je lahko pozitiven, kar potrjuje diagnozo, negativno pa ne izključuje sifilisa, ampak zahteva dodatne pojasnilne študije.

Serološke reakcije - glavna metoda za določanje prirojene oblike bolezni. Prvi testi se izvajajo na PMP, Wasserman, vendar so lahko njihovi negativni rezultati napačni. Pri najmanjšem sumu bolezni je treba nadalje raziskati biološke tekočine dojenčka z metodami RPHA, RIF in RIBT. Krv in ostanke kože je treba pregledati, da se ugotovi treponema s PCR reakcijami. Natančnost takšnih laboratorijskih ukrepov doseže 97%.

Obiščite zdravnika: pomembno je pravočasno

Če sumite na prirojeni sifilis, morate otroka pregledati pri različnih zdravnikih, pri čemer ugotovite delovanje notranjih organov. Pomembno je, da otroka seznanite s strokovnjaki za preverjanje vida, delovanje ledvic in hematopoetskega sistema, testiranje z pulmologom, nevrologom, specialistom za ORL. Poleg tega predpišejo ultrazvok, punkcijo, odmev in nekatere druge študije. To vam omogoča, da ustvarite popolno sliko otrokovega zdravstvenega stanja.

Splošne informacije

Danes je med vsemi znanimi spolnimi boleznimi sifilis eden od vodilnih v širini porazdelitve. Pri okužbi z infekcijskim povzročiteljem je delovanje notranjih organov ovirano, trpi centralni živčni sistem, prizadeta je koža. Lahko se okužite ne samo prek spolnega stika, ampak tudi z gospodinjskimi sredstvi, če uporabljate jedi ali osebne predmete, perilo bolne osebe, tudi če se jih je samo dotaknil, vendar jih ves čas niso uporabljali.

Bolezen spada v kategorijo kronične bolezni. Njegova posebnost je sistemska lezija, to je istočasen učinek na več organov. Povzročitelj je bledo treponema. Okužba je možna skozi placentno pregrado, če patogen prodre v materino telo med nosečnostjo. Potek bolezni navadno označujejo recidivi, valovi. Takoj po vstopu v človeško telo okužba hitro prizadene krvni obtok, skozi katerega se razširi na vse organe in tkiva. Skrite in aktivne faze se izmenjujejo.