Kolostoma: kaj je in kako z njo živeti?

Po vrnitvi z dela je moški večerjal z običajno juho, bližje noč pa se je počutil zelo slabo. Reševalca ga je odpeljala v bolnišnico. Po določenem času so zdravniki sorodnikom povedali, da bolnik potrebuje nujno operacijo na črevesju, čemur sledi namestitev kolostome.

Človeško telo je kompleksen in praktično popoln sistem. Tudi v takšnem sistemu se včasih pojavijo resne kršitve. Na primer, v delu prebavil. Obstaja problem, kot je črevesna obstrukcija, ki je lahko usodna. Da bi rešili osebo pred smrtjo, je dodeljena kirurška intervencija, imenovana kolostomija, med katero se vzpostavi kolostomija. Kaj je to?

Umetna luknja

Kolostomija je kirurški postopek, ki se izvede na debelem črevesu in namesti analog anusa za sproščanje odpadkov. Pokaže se podoben kirurški poseg, ko je v človeku moten naravni postopek iztrebljanja ali obstajajo druge težave, ki preprečujejo, da bi se ta proces odvijal na naraven način. Umetna luknja, ki povezuje notranji organ z zunanjim okoljem, se imenuje stoma. Odprtina za izhod iz spraševanja (kar je v debelem črevesju) se imenuje kolostomija.

Če želite razumeti, kako izgleda ta naprava, si lahko ogledate kolostomo na fotografiji. Nastavi se začasno ali trajno. Obstaja več vrst kolostomov:

• obroč z eno cevjo;
• z dvojno cevjo;
• terminal z dvojno cevjo.

Vsak tip ima svoje značilnosti, indikacije in kontraindikacije. Katero vrsto operacije izberemo, odloča o kirurgu. V tem primeru je zelo odvisno od narave patologije in kraja njegove uporabe.

Mala anatomija

Črevo je tak cevast organ, ki meša in premika vsebine zaradi posebnih mišic. Čreva ohranjajo v stalnem tonu. Pri odraslih mišično tkivo zagotavlja tako tonično napetost, da je črevo dolgo samo 4 metre. In po smrti postane daljša - do 8 metrov. Črevo je razdeljeno na tanko in debelo. Vsaka ima svojo funkcijo in svojo strukturo. Vstopanje v tanko črevo tam se prebavlja hrana, nato pa se hranila absorbirajo v kri. Črevesje igra vlogo ne le kot organ za prebavo hrane, temveč proizvaja tudi pomembne hormone in stabilizira imunski sistem.

Debelo črevo ima v lumnu večji premer in debelejše mišično tkivo. Njena glavna naloga je premikanje zasliševanja (vse, kar ostane po prebavi hrane) in postopno izgube življenja. Debelo črevo ima lokasto obliko in je sestavljeno iz več čreves, ki imajo svoj namen in strukturo:

• cekum s prilogo;
• debelo črevo štirih divizij;
• rektum.

Naravni donos odpadkov je na koncu rektum. Če pa bi iz nekega razloga uporabili drugo luknjo za izhod iz vsebine debelega črevesa navzven, se vstavi kolostomija. To je že jasno. To je umetna luknja. In vedno se ustvarja nad problemskim področjem.

Zakaj prav umetna luknja

Zdi se, da je bolj priročno in manj travmatično izločanje fekalnih mas skozi cevi, vstavljene v specifično mesto v črevesju. Toda doslej ni izumil tako, da telo ne zavrne tujskega telesa. Črevesje ne mara zunanjih motenj s predmeti. Zato se še vedno izvaja kirurška odprtina. Na fotografiji je kolostomija videti kot okrogla tvorba na zunanji steni trebuha, v katero je vstavljen kathepore.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji:

• v trebuhu se reže luknja;
• izvlečemo zanko črevesa in naredimo zarezo (odvisno od vrste kolostome);
• črevesno tkivo prišite na stene trebuha.

Kolostomija lahko traja nekaj časa in se nato zapre, v nekaterih primerih pa postane trajna rešitev. Če je to začasna rešitev, potem, ko je problem odpravljen, sledi druga operacija in zanka črevesja se vrne nazaj notri. Prva funkcija je obnovljena.

Kdaj je potrebna operacija?

Kolostoma se za različne patologije vzpostavi začasno ali trajno. Obstajajo številne indikacije za operacijo, vendar jih je mogoče pripisati dvema velikima skupinama. V prvem primeru se vzpostavi umetna luknja, ki daje telesu možnost, da počiva po vnetnih procesih v črevesju ali operaciji. To je začasna kirurška rešitev. Drug razlog za namestitev kolostome je prisilna odstranitev katerega koli dela debelega črevesa. Na primer, kolostomija danke pri raku. Če ni mogoče uporabiti naravnega izliva za vsebino rektuma (moral sem ga odstraniti), se za življenje nastavi umetna luknja.

Vsakemu svojo odločitev

Glede na problem so ugotovljene različne vrste kolostomov. Prečna kolostomija, kot začasna rešitev, je označena za težave, kot so:

• poškodbe s črevesno poškodbo;
• prirojene nepravilnosti črevesja;
• rak debelega črevesa;
• divertikulitis.

Kolostomija z dvojno cevjo začasno izključuje spodnji del črevesa iz prebavnega sistema. Potrebna je za bolezni:

• ulcerozni kolitis;
• Crohnove bolezni ;
• kompleksnih vnetnih procesov spodnjega črevesa.

Enobarvna kolostomija, žal, je trajno. Ampak prav takšna odločitev omogoča osebi, da reši življenje in njegovo relativno kakovost. Tudi s tako radikalno operacijo, kot je odstranitev rektuma, je kolostomija edina rešitev. Namenjen je za različne vrste raka po odstranitvi dela. prebavni sistem.

Pri opravljanju operacije kirurg upošteva tudi, da se kolostomija lahko spremeni sčasoma zaradi spremembe maščobne gubice v trebuhu. Uspešnejše mesto v tej povezavi je območje prečne črte tik pod popkom. Še posebej, ko gre za kolostomijo pri raku, ki je določena za življenje.

Velikost je pomembna

Po ustvarjanju umetne luknje je potrebno spremljati njegovo stanje in velikost. Sprva je po operaciji mesto krvavilo in rahlo boleče. To je normalno, dokler se rana ne zaceli. Približno teden dni kasneje se stoma zmanjša, edem izgine in koža postane rožnata. V 2-3 mesecih je stoma že v celoti oblikovana. Toda njegova velikost se lahko razlikuje glede na krčenje ali razširitev črevesnih sten. V prvih treh mesecih vam bo zdravnik svetoval, da nadzirate velikost stome. Nato morate preveriti njegovo velikost vsak mesec med letom. In če je vse normalno, ni sprememb in tveganj, potem se preverjanje velikosti opravi vsakih šest mesecev.

Onkologija in kolostomija

Na žalost je za rak značilen takšen tumor, ki ga je treba vedno odstraniti, da bi obnovili črevesno prehodnost. Ona sama ne gre nikamor. Včasih je potrebno odstraniti del črevesja. Kolostomija se namesti na enak način kot pri drugih boleznih. To pomeni, da se kirurška odprtina za iztrebke izvaja vse življenje, saj ni druge možnosti. In skrb za stome je identična. Če pa je bolnik močno oslabljen, mu v oskrbi pomagajo zdravstveni delavci ali sorodniki. Nekaj ​​časa po operaciji je verjetno potrebna kemoterapija, ki bolnika fizično oslabi. Zato takšni bolniki potrebujejo pomoč bližnjih ljudi ali medicinskega osebja.

Kaj sledi

Za operacijo je polovica bitke. Pomembna točka je pooperativna oskrba in nadaljnje življenje z umetno luknjo, imenovano kolostomija. Kaj je, smo upoštevali, vendar morate paziti na naslednje informacije. Kot je navedeno zgoraj, gre za intervencijo v telesu. Ljudje, ki so doživeli takšno operacijo, včasih postanejo žalostni, ker se zdijo skoraj invalidi. Toda sčasoma vidijo, da kolostomija pomaga izboljšati prebavo, okreva po operaciji in bolezni. S tem lahko živite, vendar morate upoštevati pravila o skrbi za kolostomijo:

• vedno boste morali upoštevati, kako hrana in zdravila vplivata na prebavo hrane, da bi se izognili zaprtju in driski;
• Treba je opustiti nekatere izdelke, ki povzročajo nastajanje plina in spodbujajo napenjanje;
• Bodite pozorni na kakršnekoli spremembe v tkivu okoli umetne odprtine in se posvetujte z zdravnikom, če opazite rdečico, srbenje, krvavitev, gnoj, neprijeten vonj po razpadu tkiva;
• Prav tako se morate posvetovati, če nenadoma postane nepravilno;
• Kalopriyemniki je treba pravočasno spremeniti in zagotoviti, da je kolostomija vedno suha in čista;
• v prvih 3 mesecih se morate vzdržati kakršnegakoli težkega fizičnega napora in pustiti tkiva, da se normalno usede;
• Ne škoduje uporabi posebnih krem, praškov, filmov in drugih izdelkov za nego kolostomov.

Zapri in pozabi

Če je bila kolostomija začasna, bo bolnik moral opraviti drugo operacijo, ki naj bi zapolnila umetno luknjo. Zaprtje kolostome se opravi po določenem času. Glede na stanje osebe lahko trajanje nošenja kolostomov traja od nekaj tednov do več mesecev. Čas je sorazmeren z naravo problema, ki je povzročil namestitev umetne luknje. Poleg tega je smiselno upoštevati stanje pacienta in prognozo za okrevanje. Če se bolnik izogne ​​in se upre nasvetom zdravnikov, se lahko problem poslabša.

Operacija za zapiranje kolostome se izvaja na različne načine, odvisno od diagnoze. Na primer, zanka črevesa je ločena od kože s skalpelom in od drugih plasti trebušne votline. Robovi črevesja se odstranijo, sešijo skupaj, zanka pa se ponovno vrne na mesto, kjer bi morala biti, peritonej pa se zloži v sloje. Obstaja tudi drugačen način, ko se stomsko črevo loči tudi od telesa, potem se konci vpnejo v črevesne sponke, konci črevesja se odrežemo in uporabimo anostomozo od konca do konca ali od konca do strani. Po zaprtju kolostome mora oseba opraviti obnovitveno terapijo po priporočilih za prehrano, delo in počitek. On lahko še naprej živi znano življenje, vendar se trudi, da ne opravlja težkega fizičnega dela.

Zapleti po zaprtju

Običajno se po operaciji zaprtje kolostome, bolniki počutijo dobro in se odvajajo domov v 7-10 dneh. Potrebno bo nekaj časa, da se črevesje v celoti normalizira. Morda bo najprej prišlo do driske ali bolečine v anusu. Toda čez nekaj časa ti simptomi izginejo sami. Vendar pa se v nekaterih primerih po zaprtju umetne odprtine pojavijo zapleti - kolostomija danke. Na srečo lahko težave vedno rešimo. Torej, možni zapleti:

• obstrukcija tankega črevesa;
• fekula fekul;
• zoženje črevesa) na mestu anastomoze.

Kako jesti

Za ljudi, ki so doživeli ostomo, ni posebnih prehranskih omejitev. Hrana mora biti raznolika, polna. Vendar pa obstajajo nekatera pravila. Bolniki s kolostomijo lahko zlahka sledijo:

• redno jesti in poskusiti hkrati vsaj trikrat na dan;
• najbolj gost je zajtrk, zmerno kosilo in lahka večerja;
• pijte vsaj 2 litra vode na dan, če ni kontraindikacij;
• žvečiti živilo mora biti previdno.

Sprva boste morali vzeti malo nege telesa iz vnosa beljakovinskih živil, čeprav v majhnih količinah in ne preveč maščobnih, je celo koristno. Paziti je treba, da se izognete prehranjevanju, zaprtju ali driski. Vendar pa je mogoče s poskusi in napakami izračunati, kateri izdelki so popolnoma prebavljeni in prebavljivi in ​​ki povzročajo nelagodje. Morda se je treba omejiti na uporabo piva, gaziranih pijač, zelja, stročnic. Lahko vzamete tudi brez zdravniškega recepta aktivnega oglja, Pancreatin, Festal, ki izboljšajo prebavni proces.

V bolnišnici

Kaj je torej kolostomija? Nič drugega kot zaključek sigmoidno debelo črevo zunaj peritoneuma. To je alternativa anusu. Torej, in skrb mora biti temeljita. Pravilna oskrba bo zagotovila uspešno okrevanje in zaščito pred morebitnimi zapleti. V pooperativnem obdobju bolnik prejme vso potrebno pomoč v bolnišnici.

V bolnišnici obstaja algoritem za nego kolostome, ki ga izvajajo medicinske sestre. Ukrepi, kot so:

• vzemite bombažne palčke, namočene v vodikov peroksid;
• odstranite stare obleke;
• z uporabo bombažnih brisov, namočenih v vodikov peroksid, očistimo celotno površino blizu kolostome, začenši od obrobja do same kolostome;
• drgnite z alkoholom;
• uporabite cinkovo ​​mazilo ali druga sredstva za zaščito kože pred draženjem s črevesno vsebino;
• povoj ponovno uporabimo za potrošne materiale iz sterilne bombažne gaze in vazelin;
• vse zavarujte s povojem ali povoji.

Ukrepe je treba izvesti, potem ko so bile roke temeljito oprane. Bolje je, da jih zdravimo s posebnimi antiseptiki.

Naredi si doma

Ko je bolnik odpuščen domov, mora skrbeti zase doma. No, ko ima družina pomočnike. Toda vsak sam bolnik mora obvladati nekatere samopostrežne sposobnosti. Poleg tega ni tako težko. Care colostomy - algoritem delovanja pacienta:

• uporabljati kalopriyemniki udobno in higiensko;
• pripravimo naslednji kateter;
• ki delujejo od zgoraj navzdol, odstranite stari kalaprij;
• kožo očistite v bližini kolostome z alkoholom ali toplo vrelo vodo in obrišite do suhega;
• uporabite cinkovo ​​mazilo ali kaj podobnega za zaščito kože pred draženjem;
• okrepiti naslednjo napravo za zbiranje odpadkov.

Možne težave

Statistični podatki kažejo, da vsakemu četrtemu bolniku grozi nekaj zapletov, ki se pojavijo v zgodnji ali pozni fazi po operaciji črevesne kolostome. Možne težave:

• Smrt tkiva odstranjenega črevesa, ki nastane zaradi kršitve pravil za izvajanje operacije za postavitev kirurške odprtine. Koža okrog umetne luknje se začne potemniti, ker se prekine dotok krvi v črevesje. To se zgodi prvi dan. Nujno potrebno ponovno delovanje.
• Parakolostomski absces, ki nastane zaradi penetracije patogenov med operacijo. Za 3-5 dni se pojavijo vnetja, temperatura se dvigne. Odprava te težave se kaže v jemanju antibiotikov ali odstranjevanju vira okužbe.
• Retrakcija kolostome, to je recesija pod trebušno steno. Ta težava je povezana z okužbo v pooperativnem obdobju ali med operacijo. To je neposredno povezano s kršitvijo tehnike kirurškega posega. Prvi korak pri odpravljanju težave je preprečevanje okužbe trebušne votline. Nato je dodeljena ponovna kirurška manipulacija, ki odpravlja prejšnje napačne ukrepe.
• Izguba zanke tankega črevesa skozi rano. Tak zaplet se lahko pojavi v prvem tednu. In pravi, da je bil rez prevelik.
• Inverzija danke iz anusa. To se pojavi med intraabdominalnim pritiskom in nezadostno fiksacijo danke med operacijo. Pred operacijo zdravnik pregleda vsa tveganja. Odstranitev vzroka je v stalnem premiku rektuma. V redkih primerih se izvede kirurški poseg, da se zavaruje.
• Zmanjšanje kolostome je posledica pooperativnih brazgotin. Za to stanje je značilna črevesna obstrukcija in pomanjkanje vsebine. V tem primeru se medicinski pripomočki uporabljajo za obnovitev normalnega lumna v črevesju.

Lifestyle funkcije

Če se opravi kolostomija (operacija), se praviloma ne spremeni običajen način življenja. Vse lahko počnete kot prej, razen za okrepljene športne aktivnosti ali težko fizično delo. In dodatno skrb za kolostomijo. Obstaja nekaj omejitev glede prehranjevanja.

Morda pa je pomembnejši pozitiven odnos, ki je potreben za bolnika. Sprva se lahko pojavi depresija, zato je pomembno komunicirati z ljubljenimi in ljubečimi ljudmi ali se srečati z zdravnikom. Obstajajo tudi skrbi za ljudi glede vonja. Ampak ne skrbite, saj sodobni kalopriyemniki ne zahtevajo pogoste zamenjave, so opremljeni s posebnimi filmi, zaprti in preprečujejo pojav vonja. Torej, oseba po operaciji kolostomije lahko še vedno gre na delo, dela najljubšo stvar, potuje, ima intimne odnose. In celo prehrana z omejevanjem nekaterih izdelkov po 2-3 tednih se konča s prehodom na normalno zdravo hrano. Lahko jeste sadje in zelenjavo, meso in ribe, žitarice, mehko kuhana jajca in še veliko več.