Indomethacin: navodila za uporabo, analogi, oblike in pregledi

Indometacin je nesteroidno protivnetno zdravilo. V članku bomo obravnavali navodila za uporabo za "indometacin".

Je derivat indolne ocetne kisline. Lahko zagotovi protivnetno, analgetično in antipiretično delovanje. Mehanizem delovanja temelji na inhibiciji encima COX. Posledično je sinteza prostaglandinov zavrta.

Sestava

V skladu z navodili za "indometacin" vse farmakološke oblike zdravila vsebujejo indometacin kot glavno učinkovino. Masni del za vsako obliko je drugačen: v tabletah je 25 mg aktivne sestavine, v svečkah, kremah in mazilih - 50 mg in 100 mg.

Pomožne sestavine, vključene v zdravilo, se lahko razlikujejo glede na proizvajalca, ki proizvaja zdravilo. To dejstvo mora upoštevati zdravnik, ki predpisuje eno ali drugo obliko zdravila.

Farmakološke oblike

Zdravila imajo lahko več farmakoloških oblik. Na primer:

1. Tablete za peroralno dajanje.
2. Svečke.
3. Gel
4. Mazilo "Indometacin".

Navodila za uporabo so v vsakem pakiranju.

Zdravilo ima antiagregacijske, analgetične, protivnetne, antipiretične učinke.

Farmakodinamika, farmakokinetika

V skladu z navodili je "indometacin" derivat indol ocetne kisline. Vključena v skupino zdravil NSAIDs, ki lahko imajo nevtralizirajoče, antiagregatorne, protivnetne, antipiretične učinke.

Učinkovitost tega zdravila temelji na njegovi sposobnosti zaviranja ciklooksigenaze, ki zavira presnovno transformacijo arahidonske kisline, zmanjšuje sintezo prostaglandinov. Zdravilo lahko tudi zavira agregacijo trombocitov.

Pri parenteralni in peroralni uporabi "indometacina" se zmanjša resnost bolečinskega sindroma. Največjo učinkovitost opazimo v zvezi z bolečino, lokalizirano v sklepih. Boleče občutke, tako v gibanju kot v mirovanju, postanejo manj opazne, togost sklepov in jutranje otekline se zmanjšajo, obseg gibov se znatno poveča. Po enem tednu zdravljenja se razvijejo protivnetni učinki zdravila.

Pri uporabi zunanjih oblik indometacina se bolečina odpravi, oteklina se zmanjša, eritem slabi, jutranja okorelost sklepov se zmanjša, motorična aktivnost pa se poveča.

To potrjujejo navodila za uporabo "indometacina".

Absorpcija tablet, ki se pojavijo v prebavnem traktu, je precej hitra. Najvišja serumska koncentracija je opažena po 120 minutah. Recikliranje aktivne sestavine se začne v črevesju, nadaljuje se v tkivih jeter. Aktivno sestavino v krvi določimo v nespremenjenem stanju, kakor tudi nevezane presnovke - dismetil, disbenzoil, dismetil-disbenzoil. Povprečni razpolovni čas je približno 4,5 ure. Približno 60% zdravila se izloči v nespremenjeni obliki in v obliki presnovkov preko ledvic, približno 33% se izloči v obliki presnovkov v črevesju.

Obstaja isto navodilo za Sopharma Indomethacin.

Za zdravilo v obliki supozitorijev je značilna hitra absorpcija v danko. Pri rektalnem dajanju biološka uporabnost učinkovine doseže 90%. Prikazana je v 4-9 urah. Presnova Indometacin se pojavi v jetrih. Približno 70% sredstev se izloči skozi ledvice, približno 30% v črevesju.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili so sveče Indometacin in tablete indicirane za sprejem bolnikov z:

1. Skupni sindrom, vključno z bolečimi manifestacijami osteoartritisa, ankilozirajočega spondilitisa, revmatoidnega artritisa, protina.
2. Nevralgija različnih etimologij.
3. Sindromi bolečine v hrbtenici.
4. Dismenoreja.
5. Mialgija
6. Razpršena boleča stanja vezivnega tkiva.
7. Traumatsko vnetje mehkih tkiv in sklepov.
8. Revmatizem.
9. Infektivno-vnetni procesi, označeni s prostatitisom, cistitisom, adneksitisom. Lahko se uporablja kot adjuvantna terapija pri zdravljenju bolezni zgornjih dihal.

V skladu z navodili se mazilo „Indomethacin“ in gel prikažejo bolnikom, ki so opazili:

1. Mialgija
2. Traumatični vnetni procesi, ki vplivajo na sklepe in mehko tkivo.
3. Artikularni sindrom, ki spremlja ankilozirajoči spondilitis, protin, revmatoidni artritis, osteoartritis.
4. Bolečina lokalizirana v hrbtenici.
5. Nevralgija različnih etimologij.

Navodila za uporabo "Indomethacin" imajo podrobne informacije o tem.

Kontraindikacije za uporabo

Zdravilo v obliki peroralnih tablet in rektalnih svečk se ne sme predpisati bolnikom z naslednjimi stanji in boleznimi:

1. Starost do 14 let.
2. Bolezni krvi, kot so levkopenija in anemija.
3. Prirojene napake srca.
4. Motnje strjevanja krvi.
5. Po operaciji obvoda koronarnih arterij.
6. Krvavitev
7. CKD, progresivna ledvična patologija.
8. Ulcerozna patologija prebavnega trakta.
9. Potrjena hiperkalemija.
10. Akutni rinitis, urtikarija, ki je bila v preteklosti izzvana z uporabo NSAID.
11. Dojenje.
12. Bronhična astma.
13. Nosečnost
14. Ulcerozni kolitis.
15. Preobčutljivost.
16. Okvara jeter, aktivna bolezen jeter.
17. Crohnove bolezni.

Navodila za uporabo tablet "Indomethacin" je treba previdno preučiti. Sveče se tudi ne priporočajo za uporabo v prisotnosti simptomov proktitisa, rektalne krvavitve, manifestacije hemoroidov.

Posebno previdnost pri imenovanju zdravila v obliki sveč in tablet je treba izvesti, če ima bolnik naslednje bolezni in stanja:

1. Starost
2. Vzporedna terapija z antikoagulanti (zlasti "varfarin"), peroralnimi glukortikoidi (na primer, "prednisalon"), antitrombocitnimi sredstvi (klopidogrelom, aspirinom), SSRI (fluoksetin, paroksetin, citalopram in serrakotramin), SIOZS (fluoksetin, paroksetin, citalopram, cilopropol, cetalopram in sertra (seroksin), antioksidant); ").
3. Ciroza jeter, ki jo spremlja portalna hipertenzija.
4. Okužba s Helicobacter pylori.
5. Hiperbilirubinemija.
6. CKD
7. Nikotinska odvisnost.
8. Dolgotrajna uporaba drugih NSAID.
9. Hipertenzija.
10. Ulcerozne lezije prebavnega trakta.
11. Patologija perifernih arterij.
12. Trombocitopenija.
13. Alkoholizem.
14. Diabetes.
15. Duševne motnje.
16. Hiperlipidemija.
17. Epilepsija.
18. Dislipidemija.
19. Parkinsonizem.
20. CHF.
21. Depresija
22. Cerebrovaskularne motnje.
23. Somatske bolezni, ki so hude.
24. CHD.

Glede na navodila za uporabo "Indomethacin", v obliki geli in mazila, njihova uporaba ni priporočljiva, če:

1. Poškodba kože na mestu uporabe zdravila.
2. Ženska je v tretjem trimesečju nosečnosti.
3. Bolnik ima preobčutljivost za katerokoli sestavino, ki je del zdravila.
4. Bolnik je mlajši od 12 mesecev.

Previdno je treba uporabljati zdravilo v obliki mazil in gelov, če: t

1. Bolnik ima kombinacijo bolezni, kot so nazalna polipoza in bronhialna astma, ki jo spremlja intoleranca za NSAID.
2. Ženska je v prvem ali drugem trimesečju nosečnosti.
3. V obdobju akutnih razjed gastrointestinalnega trakta.
4. Žensko dojenje.
5. Bolnikova krvna strdka je oslabljena.
6. Bolnik je mlajši od 6 let.

Neželeni učinki

V skladu z navodili za uporabo in pregledom "indometacina" se prebavni sistem lahko odzove na pojav napihovanja, slabosti in bruhanja, krvavitev iz prebavil, anoreksije, zlatenice, neprijetnih ali bolečih občutkov v želodcu, gastritisa, zaprtja, driske, perforacije prebavil, erozije gastrointestinalne lezije, stomatitis, intestinalna striktura, sigmoidna krvavitev kolona ali divertikulum, hepatitis.

Na strani Državnega zbora, glede na uporabo "indometacina", so takšni neželeni učinki aktivne sestavine: neprostovoljno krčenje mišic, konvulzije, periferna nevropatija, depersonalizacija, psihotične epizode, druge duševne motnje, anksioznost, motnje spanja, utrujenost, parestezija, depresija, Parkinsonizem, glavobol, dizartrija, omotica, omedlevica, mišična oslabelost.

Neželeni učinki, kot so aritmija, bolečina v prsih, hipotenzija, tahikardija, palpitacija, zvišan krvni tlak, kongestivno srčno popuščanje, edemi, hematurija se lahko razvijejo pri SS. Kaj nam še pravi navodilo Indomethacin?

Pri hematopoetskem sistemu - hemolitična anemija, purpura, aplastična anemija, DIC-sindrom, trombocitopenija, ekhimoza, levkopenija, petehije.

Sečni sistem: intersticijskega nefritisa, proteinurija, nefrotski sindrom, ledvično odpoved, okvarjeno delovanje ledvic.

Tudi s strani čutov se lahko pojavijo neželeni učinki kot so periorbitalna bolečina, tinitus, diplopija, prizadetost sluha, motnje vidnega zaznavanja, gluhost.

Pri metabolizmu ni izključen razvoj hiperglikemije, glikozurije in hiperkalemije.

Poleg tega se lahko med sprejemom pojavijo različne neželene alergijske reakcije, kot so: angioedem, Lyellov sindrom, eritemski multiformni, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfoliativni dermatitis, nodozni eritem, urtikarija, angiitis, izpadanje las, bronhialna astma, dihalna stiska, dispneja, anafilaktični pojavi, pljučni edem, močan padec krvnega tlaka, izpuščaj in srbenje.

Priročnik za indometacin vsebuje celoten seznam neželenih učinkov.

Med drugimi neželenimi učinki so tudi napetost v prsih (povečanje), krvavitve iz nosu, vročine, hiperhidroza, krvavitve iz nožnice, ginekomastija.

Poleg tega se pri uporabi rektalnih svečk lahko razvijejo: poslabšanje hemoroidov, tenezem, draženje sluznice v danki, poslabšanje kolitisa.

Pri uporabi "indometacina" v obliki zunanjih mazil se lahko takšni neželeni učinki pojavijo kot poslabšanje luskavice, pekoč občutek na mestu aplikacije, hiperemija, kot tudi suha koža, izpuščaj in srbenje na mestu nanosa, alergijske manifestacije, sistemske manifestacije (v primeru, da zdravilo t dolgo časa). Navodila in pregledi "Indomethacin" to potrdite.

Odmerjanje, način uporabe

Odmerjanje zdravila za jemanje tablet je treba določiti individualno, ob upoštevanju resnosti simptomov bolezni. Priporočljivo je jemati tablete neposredno s hrano ali takoj po njej. Najpogosteje je začetni odmerek zdravila 25 mg. Vzemite zdravilo je treba dvakrat čez dan. Priporočeni dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 do 3 odmerke. Če je klinična učinkovitost pri zdravljenju nezadovoljiva, se lahko odmerek podvoji. Režim ostaja enak.

V skladu z navodili za uporabo zdravila "Indomethacin" največji dovoljeni dnevni odmerek ne sme preseči 200 mg. Ko dosežete želeni učinek, morate zdravljenje nadaljevati še en mesec. Odmerek lahko ostane enak ali se lahko zmanjša. Če je potek zdravljenja dolgotrajen, ne smete jemati več kot 75 mg na dan.

Če boste morali hitro prenehati z akutnimi ali hudimi boleznimi, vam bo zdravnik morda priporočil injekcijo indometacina. Ko dosežete želeni rezultat, preidite na uporabo tablet ali svečk. V primeru bolečine v organih vida je dovoljeno dajati kapljice za oko na osnovi indometacina, npr. Indocollir.

Navodila za uporabo sveč "Indometacin" pomeni, da so namenjene za rektalno dajanje. Priporočljivo je injicirati sveče v danko pred spanjem, po čiščenju črevesja. Uvedba sveč mora biti čim globlja, kar zagotavlja najboljšo absorpcijo aktivne sestavine. Najpogosteje predpisujejo trikratno dajanje supozitorijev v odmerku 50 mg ali eni injekciji sveč v odmerku 100 mg. Če ima bolnik izrazite simptome bolečine, se lahko dovoli rektalno dajanje 200 mg zdravila na dan, poleg tega, da jemljejo peroralne oblike.

"Indomethacin" v zunanjih oblikah je namenjen za nanašanje na kožo, ki se nahaja neposredno nad boleče mesto. Nanesite gel ali mazilo na kožo, predčiščeno, vedno tanko. Pomembno - na koži se ne sme poškodovati.

Pomeni 5% koncentracije, je priporočljivo, da se uporablja v povprečju 3-4 krat na dan. Pomeni 10% koncentracijo - do 3-krat na dan. Enkratni odmerek za odrasle bolnike je enak koloni, ki je dolga do 5 cm, hkrati pa je največja dovoljena uporaba največ 20 cm na dan, pri otrocih pa je treba priporočeni odmerek prepoloviti. To je opisano v priročniku Indomethacin. Analogi bodo predstavljeni spodaj.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje tega zdravila se najpogosteje pojavi pri uporabi rektalnih ali oralnih oblik. Izraža ga bruhanje in slabost, omotica, motnje spomina, neznosni glavoboli, zmedenost. Pri hudem prevelikem odmerjanju se lahko pojavijo krči, parestezije, odrevenelost udov.

Zdravljenje s prevelikim odmerkom zdravila je simptomatsko.

Medsebojno delovanje "Indometacin" z drugimi zdravili. Pri vzporednem dajanju "metotreksata", "digoksina" in pripravkov litija se poveča njihova serumska koncentracija, kar vodi do povečanja njihove toksičnosti.

Tveganje za gastrointestinalne krvavitve se pojavi skupaj z zdravili, ki vsebujejo etanol, glukokortikoidi, kolhicinom in kortikotropinom.

Skupna uporaba pripravkov paracetamola poveča verjetnost nefrotoksičnosti.

Kombinirano zdravljenje z zdravilom Cefamendol, Plycamycin, Cefaperazon, Valproic Acid, Cefotetan poveča verjetnost krvavitve. Absorpcija "indometacina" se znatno zmanjša, če vzamete vzporedno "Kolestiramin" in antacide.

Ob sočasni uporabi urikozuričnih zdravil in antihipertenzivnih zdravil je opaziti zmanjšanje njihove učinkovitosti.

Z vzporedno uporabo zmanjša učinkovitost diuretikov, ki varčujejo s kalijem, povečuje verjetnost hiperkalemije.

Nefrotoksičnost pripravkov "ciklosporina" in zlata narašča.

Hematotoksičnost mielotoksičnih zdravil se poveča, če ga vzamemo vzporedno z indometacinom.

Uporaba v ginekologiji

V skladu z navodili za uporabo sveč "Indomethacin" v ginekologiji se uporabljajo za:

• algomenoreja (menstrualna bolečina);
• endometrioza in adenomioza;
• cistitis;
• adneksitis (vnetje maternice);
• cista jajčnikov;
• miom maternice;
• v pooperativnem obdobju;
• ogrožen spontani splav.

Dan lahko uporabite največ 1-2 sveč. Navodila za uporabo "Indomethacina" v ginekologiji to potrjuje.

Zaradi tega odmerka zdravila se v krvi vzdržuje terapevtska koncentracija.

Zato smo pregledali navodila za uporabo "indometacina". Obrnimo se k analogom.

Analogi

Ne bomo podrobno obravnavali navodil za uporabo analogov indometacina.

Za zdravila, ki imajo podobne terapevtske učinke, so: Nise, Ibuprofen, Piroxicam, Ketanov, Naklofen, Rapten, Ketorol, Ortofen, Ketalgin, Diklak, "Bioran", "Voltaren", "Dikloran", "Aertal", "Diklofenak", "Adolor", "Dolgit", "Ultrafastin", "Voltaren".

Ocene

Večina pregledov bolnikov, zdravljenih z indometacinom v obliki tablet ali svečk, je pozitivna. Zelo pogosto bolniki opažajo učinkovitost zdravila v smislu anestezije in izpostavljenosti vnetnim procesom. Mnogi bolniki poročajo, da jim je uporaba "indometacina" omogočila, da se znebijo zabuhlost v hrbtu, mišicah, sklepih, bolečinah, ki spremljajo različne bolezni mišično-skeletnega sistema. Neželeni učinki so zelo redki. Hkrati pa nekateri bolniki poročajo, da tablete in svečke niso pomembne, čeprav se pojavijo neželeni učinki. Dejstvo je, da je treba NSAID izbrati posamično - zdravilo, ki je učinkovito za enega bolnika, morda ne bo učinkovito za drugega.

Učinkovitost je odvisna tudi od posameznih značilnosti organizma. mazilo indometacina in geli. Pomembno je, da te oblike zdravila, tudi če so neučinkovite, le redko izzovejo razvoj neželenih reakcij.

Pogosto obstajajo poročila o imenovanju svečk na osnovi "indometacina" pri zdravljenju različnih ginekoloških bolezni, kar je samo po sebi čudno, ker navodila za pripravo ne vsebujejo informacij o možnosti uporabe zdravil na področju ginekologije. Poleg tega uporaba indometacina, tako kot drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ni priporočljiva tako za nosečnice kot tudi za dojenje.