Hipertermični sindrom pri otrocih: vzroki, diagnoza, simptomi in značilnosti zdravljenja

Hipertermični sindrom je patološka vročica, katere prave vzroke je treba vzpostaviti čim prej. Običajno se razvije pri otrocih predšolske starosti, občasno pri mladostnikih. Pri odraslih se pojavlja v posameznih primerih. Ponavadi se manifestira pri temperaturah nad 39,5 stopinj in ga spremlja neustrezna reakcija celotnega organizma, ki se razlikuje od običajnega povišanja temperature.

Kaj je nevarna patološka vročica?

Med hipertermijo se poveča vračanje odvečne toplote v zunanje okolje, aktivira se sistem potenja. Telo izgubi veliko tekočine, da se samodejno ohladi, zato je potrebno njeno stalno polnjenje. Vzpostavljen presnovni sistem se lahko pokvari in krvni obtok se izgubi iz njegovega cikla. Pojavljajo se hemodinamske motnje, lahko se pojavijo simptomi možganskega edema, v hudih primerih pa - odpoved večih organov. Slednje je zelo nevarno in se pogosto konča s smrtjo. Zato je pri hipertermičnem sindromu pri otrocih potrebno zagotoviti takojšnjo pomoč. To je pomembno za oblikovanje najugodnejše prognoze.

Hipertermija ICD-10

Očitno naraščanje telesne temperature za daljše obdobje brez očitnega razloga kaže izraz "vročina neznanega izvora". Koncept "hipertermičnega sindroma" se še vedno uporablja (koda ICD-10 - R50). To lahko traja do 20 dni, pregledi pa ne plodov.

Postoperativna vročina

Eden najhujših oblik hipertermije se pojavi pri otrocih do tri leta v pooperativnem obdobju, to stanje se imenuje Ombredanov sindrom. Lahko kaže na začetek septične lezije v telesu, zato je treba stanje teh otrok posebej skrbno spremljati.

Vzroki sindroma pri otrocih

Hipertermija ni bolezen, ampak posledica tega. Zvišanje temperature pomeni, da se telo bori z bakterijsko ali virusno okužbo tako, da aktivno proizvaja zaščitna protitelesa. S visoka temperatura Mnogi mikrobi in virusi izgubijo sposobnost razmnoževanja. Iz tega sledi, da ni potrebno zniževati temperature pod 38,5 C. Telo se mora upreti sami bolezni, vendar pod pogojem, da je centralni živčni sistem nedotaknjen in v zgodovini ni konvulzivnega sindroma. Toda v primeru suma na hipertermični sindrom in temperaturo “pod 40” potrebujemo nujno pomoč. Če se pravi vzrok sindroma ne odkrije pravočasno, je v večini primerov možna smrt. Patološka vročica se hitro razvija in je zato zelo nevarna.

Hipertermalni sindrom se zelo razlikuje od običajne vročine, ki se ponavadi pojavi ob zaužitju okužbe. Ta zvišana telesna temperatura vpliva na pomembne funkcije telesa in, če se ne zdravi, ne izgine brez sledu. Reakcija telesa je preveč nenadna in neustrezna. Podobno stanje se lahko pojavi iz več razlogov, na primer:

• ARVI;
• gripa;
• rdečke
• norice;
• sepsa;
• ošpice;
• hepatitis;
• botulizem;
• akutni cistitis;
• tirotoksikoza;

In to še zdaleč niso vsi možni razlogi, ki jih lahko le strokovnjak diagnosticira s popolnim pregledom. Vsekakor boste potrebovali teste krvi in ​​urina, brez katerih bo diagnoza v osnovi napačna.

Poleg nalezljivih in genetskih bolezni lahko hipertermični sindrom povzročijo tudi nevrološke motnje, travmatični učinki, možganski rak in preprosto genetska predispozicija. Zato je v primeru patološke vročine samozdravljenje nesprejemljivo.

Kaj se zgodi s telesom med ostrim dvigom temperature?

Da bi kompenzirali obremenitev krvotvornih organov pri patološki vročini, postane dihanje pogostejše in pride do acidoze. Sistem za prenos toplote je pokvarjen. Obstaja hipovolemija, padec ravni kalija in natrija v krvi. Vse to vpliva na termoregulacijske centre, ki se nahajajo v hipotalamusu, kar poslabša potek vročice. Periferne žile se stisnejo zaradi krčev, kar povzroči pretrganje toplote, hipertermija preide v »odporno« stopnjo.

V ozadju podaljšanega hipertermičnega sindroma pri otrocih je poškodovana lipidna pregrada celičnih membran, kar vodi do motenj v žilni prepustnosti, ki je polna otekanja možganov in drugih neprijetnih posledic.

Vrste vročice, njihove razlike in pomoč

Hipertermija je rdeča in bela. V prvem primeru je koža vijolična, vroča na dotik. Temperatura udov se ne razlikuje od glavne. Ta vrsta vročine ima običajno ugodno prognozo. Za pomoč, morate sleči otroka, obrišite z mokro brisačo, unsolder s hladno tekočino in da kul losjoni. Daj antipiretik.

V drugem primeru koža postane »marmorna«, udi postanejo hladni. To pomeni spajanje spazma krvnih žil, kar je značilno za hipertermični sindrom pri otrocih. Čim prej je treba zagotoviti nujno pomoč.

Z belo mrzlico, algoritem ukrepov je, kot sledi: otpaivanie vroč čaj (lahko sladko), drgnjenje okončin (za normalizacijo krvnega obtoka), zavijanje topel odejo. Nato je treba otroku dati spazmolitik in po prehodu bele vročice na rdečo, da bi dobili febrifugo.

Simptomi

Če želite prepoznati hipertermični sindrom, da ga ločite od normalne vročine, morate poznati njegove simptome:

• oster skok pri temperaturi nad 39,5 ° C;
• bledica / rdečina kože:
• letargija / vznemirjenost;
• kapricioznost;
• pogosto plitko dihanje;
• pretirano znojenje;
• pomanjkanje apetita;
• slabost (bruhanje);
• morda driska;
• tahikardija;
• znižanje krvnega tlaka.

Slaba mikrocirkulacija povzroča možganski edem, kar se klinično kaže v konvulzijah, halucinacijah ali blodnjah. V najhujših primerih imajo bolniki nehoteno iztrebljanje in uriniranje. Hipertermija pri majhnih otrocih je pogosto zapletena zaradi pljučnega edema. Lahko jo spremljajo tudi bolečine v trebuhu, ki jih povzročajo abdominalni krči.

Diagnoza sindroma

Kompilacija termometrije in temperaturne plošče bo pomagala diagnosticirati hipertermični sindrom in opisati algoritem zdravljenja. Za merjenje temperature potrebujete:

1. Ustno.
2. Rectally.
3. V pazduhah / kožnih gubah.

Podatki za snemanje in preverjanje med seboj. Pri hipertermičnem sindromu je merjenje v rektalnem območju gotovo 1 stopinj višje. Temperaturo je potrebno izmeriti vsakih 10-15 minut, slediti pa ji je treba dinamiko.

Posebne lastnosti

Za patološko zvišano telesno temperaturo je značilno dodajanje nevroloških simptomov, ki niso značilni za navadno hipertermijo. Ob podrobnem pregledu z ustreznimi rezultati testov bo zdravnik zagotovo opazil:

• tahikardija;
• hitro dihanje;
• nizek krvni tlak;
• levkocitoza;
• acidoza;
• beljakovine v urinu;
• visoka raven ESR;
• disproteinemijo.

Za določitev infekcijske narave osnovne bolezni je treba opraviti rentgenski pregled prsnega koša in opraviti posebne teste za odkrivanje virusnega ali bakterijskega patogena.

Hipertermični sindrom: nujna oskrba in algoritem zdravljenja

Na žalost je manifestacija sindroma pri otrocih pogost pojav, ki ga pogosto spremlja nenadzorovan vnos antipiretikov. Za dojenčke je zelo nevarno, zato, ko je temperatura nad 39 stopinj, morate takoj poklicati rešilca. Prej je otrok odpeljan v bolnišnico, večja je verjetnost, da ga zaščiti pred resnimi zapleti.

Bolnik mora biti pod budnim nadzorom medicinskega osebja, da se hitro zagotovi nujna oskrba za zaplete sindroma. Pred prihodom rešilca ​​je potrebno samostojno pomagati pri hipertermičnem sindromu, torej poskusiti normalizirati temperaturo. Ne more se močno strniti, ker srce ne more prenesti obremenitve. Ampak v vsakem primeru, ne uporabljajte alkohola ali kisa za to, da so nevarne in strupene, še posebej za krhek otroški organizem!

V zadnjem stoletju, ko so imeli otroci vročino pri otrocih, so zdravniki predpisali aspirin (acetilsalicilno kislino), ki se je izkazal za zelo nevarnega. Konec sedemdesetih let so znanstveniki ugotovili, da je uporaba zdravil, ki temeljijo na salicilni kislini, pogosto spremljana s pojavom Reyevega sindroma pri otrocih. Raziskava je pokazala visoko stopnjo umrljivosti (do 80%) ter veliko tveganje za razvoj neozdravljivih nevroloških motenj in kognitivnih motenj pri preživelih otrocih. Zato so bili pripravki na osnovi salicilne kisline (salicilati) prepovedani v pediatrični praksi. V našem času so najvarnejši antipiretiki Paracetamol in Ibuprofen.

Po pravilni diagnozi je potrebno takoj zdraviti bolezen, ki je pri otroku povzročila hipertermični sindrom. Praviloma zdravljenje z antivirusnimi ali antibakterijskimi zdravili.

Kako odpraviti posledice patološke vročine:

• Za normalizacijo temperature se uporabljajo zdravila iz skupine nesteroidnih zdravil (antipiretiki), ki pa niso vedno učinkovita;
• otroka je treba nahraniti s posebnimi solnimi raztopinami za rehidracijo, ki morajo biti v kompletu za prvo pomoč; če je potrebno, lahko to storite sami, tako da zmešate žlico soli in sladkorja v kozarcu tople vode; če je prisotno bruhanje, se fizična raztopina injicira intravensko v enoti intenzivne nege;
• steroidna zdravila skupaj z askorbinsko kislino bodo pomagala obnoviti moteno cirkulacijo in povečati prepustnost kapilar;
• periferni antispazmodiki bodo obnovili pravilen pretok krvi;
• v prisotnosti konvulzivnega sindroma se dodeljujejo protivnetna zdravila, ki delujejo na živčne receptorje v možganih.

Preprečevanje in prognoza

Pri hipertermičnih simptomih pri otrocih ima nujna oskrba primarno vlogo pri ugodni prognozi. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo ireverzibilne nevrološke motnje. Vsaka bolezen lahko kasneje povzroči hipertermični smrtno nevarni sindrom. Prag napadov v možganih se zmanjša, kar povzroči epilepsijo. Poleg tega lahko dolgotrajna hipertermija povzroči kronično odpoved ledvic, nepravilno delovanje nadledvične žleze, miokarditis itd.

Preprečevanje nastanka hipertermičnega sindroma pri otrocih je pravočasno in pravilno zdravljenje bolezni ter posebna pozornost zdravnikov za otroke z nevrološkimi motnjami v zgodovini.