Hiperrehoična usmerjenost v levem prekatu fetalnega srca: vzroki, diagnoza, prognoza

Med prehodom drugega načrtovanega ultrazvočnega pregleda lahko nosečnico obvestimo, da je bila v levem prekatu srca ploda odkrita hiperehoična žarišče. Seveda bo vsaka ženska prestrašena, če bo slišala tako dolgo diagnozo, ali je tako nevarna?

Kaj je to?

Hiperrehoična usmerjenost v levem prekatu fetalnega srca je ovalna krožna tvorba, ki je vidna na monitorju ultrazvočnega aparata kot majhna bela pika. Tako izgleda pečat na stenah miokard (srčna mišica), ki se rahlo ziblje, ko utripa srce. Najpogosteje se ta patologija lahko pojavi pri nosečnicah, starejših od 35 let, pa tudi pri Azijcih.

Razlogi za izobraževanje

Kaj je hiperehoična usmeritev - ugotovili, toda kakšni so razlogi za njen pojav? To je:

• odlaganje soli;
• patologija v kompletu kromosomov zarodka;
• prisotnost dodatnega akorda v srcu, ki velja za varianto norme in ne vpliva na delovanje srčne mišice.

Če je prišlo do nastanka miokardnih struktur, je nastala kondenzacija odlaganje soli potem ni razloga za skrb za nosečnico. Najpogosteje takšna manjša patologija preide v tretje trimesečje nosečnosti.

Dodatna tetiva v srcu je značilnost strukture, ki lahko ustvari določene zvoke v srcu. V starosti 2–3 let najpogosteje prenehajo zvoki, vendar tudi če ostanejo, ne ogrožajo življenja in zdravja otroka.

Še ena stvar, če je poudarek sprožil napačen kromosom pri otroku. Obstaja tveganje za odkrivanje Down sindroma pri plodu ali drugih boleznih. S takim sumom so dodeljeni dodatni testi za pojasnitev teh informacij. Vendar pa se anksioznost najpogosteje izkaže za napačno.

Vzroki hiperehoičnega žarišča v levem prekatu fetalnega srca so individualni in zahtevajo pregled za njihovo razjasnitev.

Kaj je treba storiti?

V večini primerov se preiskujejo vzroki hiperehoičnega žarišča v levem prekatu srca ploda. Če ni bilo nobenih sprememb v vrstici kromosomov, potem ni treba skrbeti. V takšnih primerih se ne sprejmejo dodatni ukrepi, dokler se ne rodi otrok. Po rojstvu se lahko sproži nekaj raziskav za sledenje delovanja srca. Tveganje za patologijo je v teh primerih minimalno - približno 3%.

Kdaj je zaznan?

Pred začetkom srčnega utripa je nemogoče določiti plod na ultrazvoku, zato je pomembno razumeti, koliko srce začne utripati v plodu. Polaganje srčne mišice se pojavi v 4 tednih nosečnosti, teden dni po tem, ko začutite prve tresavice. Če srčnega utripa ne spremljate s transvaginalnim ultrazvokom v 5. tednu nosečnosti, je verjetno, da bo plod zamrznil.

S pomočjo ultrazvočne diagnostike je mogoče odkriti patologijo pri 18-22 tednih nosečnosti, ko je predpisan drugi ultrazvok ploda. Obstajajo primeri, ko je patologija izginila v zadnjem trimesečju nosečnosti.

Diagnostika

Ko se odkrije na načrtovanem ultrazvoku te patologije, so dodeljene naslednje diagnostične metode:

• Ultrazvok z rekonstrukcijo volumna, to je 3D ultrazvok, ki omogoča najbolj podrobno obravnavo strukture srčne mišice;
• fetalna srčna ehokardioskopija - študija dela in strukture srca z ultrazvokom;
• Doppler - vrsta ultrazvoka srca;

• kardiotokografija srca - registracija srčnega utripa zarodka.

V nekaterih primerih so prikazane dodatne študije:

• cordocentesis - punkcija popkovine z nadaljnjim odvzemom krvi za pregled;
• amniocenteza - punkcija mehurja ploda z vnosom amnijske tekočine.

Če vse predhodne diagnostične metode niso dale natančne pozitivne diagnoze, potem je nosečnica poslana na pregled v genetiko. V tem primeru je potrebno darovati kri za podrobnejšo diagnostiko sprememb.

Več o ehokardioskopiji

Ultrazvok srca ploda je dodeljen ženski, če so na voljo naslednje indikacije:

• starost nad 35 let;
• diabetes vseh vrst;
• nalezljive bolezni, ki so jih imeli v zgodnji nosečnosti;
• načrtovani ultrazvok je pokazal patologijo srčne fetalne mišice;
• otrok v maternici zaostaja pri razvojnih parametrih;
• pri nosečnicah ali pri katerem od bližnjih sorodnikov obstaja bolezen srca.

Možnost izvedbe postopka ehokardioskopije se pojavi od 18. tedna nosečnosti, ko lahko z ultrazvokom poslušate srčni utrip otroka. Če pred 28. tednom ni bila izvedena ehokardioskopija, je njena vsebnost minimalna zaradi velike količine plodovnice in velike velikosti ploda.

Postopek je namenjen oceni dela srčne mišice, ventilov, velikosti votlin, njihovega polnjenja in kontraktilnosti. Dobljeni podatki se nato primerjajo z normo glede na trajanje nosečnosti ženske:

• širina desnega prekata je 0,4-1,10 cm;
• širina levega prekata - 0,4-0,9 cm;
• dolžina levega prekata je 0,9-1,15 cm;
• dolžina desnega prekata je 0,7-1,75 cm;
• velikost ustja aorte - 0,3-0,5 cm;
• premer trikuspidne odprtine je 0,3-0,6 cm;
• usta pljučne arterije - 0,2-0,5 cm;
• srčni utrip se giblje od 140 do 160 utripov na minuto.

Če katera koli odstopanja od norme je diagnosticirana patologija. V takih primerih se diagnoza hiperehoičnega žarišča levega prekata srca zarodka nadaljuje z uporabo drugih raziskovalnih metod.

Posledice te patologije

Projekcije hiperehoičnega žarišča levega prekata fetalnega srca so v večini primerov ugodne, saj je razlog za to najpogosteje neznatno odlaganje soli, ki se do konca nosečnosti raztopi. Po rojstvu otroka se opravi dodatni pregled, katerega rezultati se posredujejo okrožnemu pediatru.

Priporočljivo je tudi, da redno pregleduje kardiolog, da diagnosticira to patologijo in spremlja njen razvoj. V večini primerov žuborenje v srcu, ki ustvarja dodatno membrano, poteka brez sleda pred starostjo treh let. Potem kardiolog ugotovi, da je otrok popolnoma zdrav.

Največja nevarnost

V redkih primerih lahko hiperehoični fokus traja tudi po rojstvu otroka. V tem primeru se krvni tlak v levem atriju dvigne, zaradi česar se v desno atrij ne priteka nezadostna količina fiziološke tekočine. Med posledicami take patologije so opazili kisikovo stradanje notranjih organov. V primeru pozne diagnoze, celo smrt ploda iz hipoksije - kisika stradanje.

Otrok, rojen s to patologijo v prvih letih življenja, ima lahko naslednje simptome:

1. Povečana utrujenost, ki se izraža v zaspanosti in nepripravljenosti za igranje za dolgo časa.
2. Apatija.
3. Napadi akutne bolečine v srcu, ki jih povzročajo motnje v njegovem delu.
4. Dispneja, zlasti z malo fizičnega napora, na primer pri plezanju po stopnicah, aktivnih igrah.
5. Srčna palpitacija. Ta simptom je lahko stalen ali periodičen.
6. Otekanje okončin, ki je najbolj opazno zvečer, kot tudi zjutraj, če otrok ponoči pije vodo.
7. Bleda koža, včasih cianoza.
8. Hladne roke, tudi v vročem vremenu.

Poleg tega se včasih pojavijo napadi tahikardije in hitrega dihanja. V takih primerih je treba otroka registrirati pri kardiologu. On bo predpisal ustrezno zdravljenje, ki bo pomagalo razbremeniti simptome pri bolnem otroku. Do 4. leta bo otrok bodisi »prerasel« bolezen, bodisi bo morda potrebno zdravilo ali operacija.

Ali je izkušnja upravičena?

Kljub dejstvu, da zdravniki svetujejo, naj ne skrbi pred časom, veliko nosečnic ne morejo obvladati čustev. Praviloma, tudi pri tako majhni funkciji, srce običajno bije, ne da bi otroku povzročilo nelagodje.

Ob prisotnosti hiperehoičnega žarišča levega prekata srca ploda po rojstvu otroka se odkrije neznaten šum srca, kar ustvarja značilnost strukture miokarda.

Ko otrok doseže starost 2-3 mesece, je predpisana ultrazvočna diagnostika srca, po kateri izda zaključek s podrobnim opisom struktur srca, njegovega dela in njegove velikosti. Redko, s tako diagnozo, se lahko pojavi ovalno okno - majhna odprtina med atriji. Praviloma je ta funkcija zaprta do leta. Če se to iz nekega razloga ni zgodilo, so bile določene podrobne študije in sprejeta odločitev o ustreznem zdravljenju.

Mitralna srčna bolezen

V zelo redkih primerih, približno 1 na 5.000, hiperehoični fokus v levem prekatu fetalnega srca je znak mitralne bolezni srca. Seveda kompakcija sama po sebi ne more pripeljati do tako resne patologije, vendar je lahko eden od mnogih simptomov. Običajno je mogoče to napako diagnosticirati pred rojstvom, ne le z ultrazvokom, ampak tudi po zaužitju plodovnice in krvi iz popkovine.

Za to patologijo je značilno prirastek mitralnega ventila srca z levim prekatom, zaradi česar se lahko razvije srčno popuščanje.

Preventivni ukrepi

Kot preprečevanje hiperehoičnega žarišča v levem prekatu srca ploda mora ženska upoštevati naslednja priporočila:

1. Če obstaja genetska predispozicija, na primer, ko so imeli bližnji sorodniki to diagnozo, je treba žensko pred nosečnostjo opraviti popoln pregled in šele potem je potrebna dopolnitev v družini. Pravočasna preiskava lahko razkrije skrite okužbe, ki lahko poškodujejo otroka ob nastanku srca in drugih vitalnih organov.
2. Če je mogoče, se mora ženska zaščititi pred patogeni virusi in mikroorganizmi, na primer, da izključi stik z živalmi, tudi s hišnimi ljubljenčki.
3. Otrokovo srce utripa od 5. tedna intrauterinega razvoja. Zelo pomembno je, da ne zamudite tega trenutka in da opravite transvaginalni ultrazvočni pregled, da izključite možne patologije ali smrt ploda.
4. Nato je priporočljivo spremljati pogostnost in moč otrokovega srčnega utripa pred rojstvom. To se izvede na rednih ultrazvokih.

Na žalost je nemogoče celo zaščititi sebe in otroka pred morebitnimi razvojnimi patologijami. Vendar pa je pomembno, da jih pravočasno diagnosticiramo in ustrezno ukrepamo.

Zaključek

Hiperrehoični fokus levega prekata srca, žal, ni edina patologija, ki jo je mogoče zaznati v procesu intrauterinega razvoja ploda. Včasih to diagnozo spremljajo genetske spremembe v kromosomih ali nastanek prirojene srčne bolezni. Zato ne smemo prezreti sodobnih metod diagnostike, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti, ko se v plod položijo vitalni organi.

Na žalost lahko zdravniki v nekaterih primerih z neugodno prognozo, da imajo otroka s sindromom Down ali drugimi prirojenimi nepravilnostmi, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja, priporočijo prekinitev nosečnosti.