Herpetični keratitis: vzroki in zdravljenje

Herpetični keratitis - recidiv, ki ga povzroča preprost herpes virus na roženici očesa. Najpogosteje se patologija pojavi v hudi obliki, predhodnica bolezni pa je izpuščaj na ustnicah, čustveni stres, prehlad ali mikrotrauma očesa.

Razvojni mehanizem

Primarna herpesna okužba se lahko začne v obdobju od 5 mesecev od rojstva do 5 let. Bolezen se kaže v solzenju in fotofobiji. Roženica postane motna, šarenica je vneta, otekanje je opazno. Morda dodatek drugih okužb, ki poslabšajo potek herpetičnega keratitisa.

V odrasli dobi se lahko pojavi primarni keratitis. Patologija ima različne oblike, možno je, da bo bolezen prešla brez izrazitih simptomov, npr. Ampak to se zgodi zelo redko. V bistvu je klinična slika jasna: virus vpliva na notranje plasti roženice, obstajajo obsežne ulcerozne lezije, vse do nastanka grobega stenskega srpa.

Herpetični keratitis po primarni dobi ima ponavljajočo se naravo. Po zdravljenju se pojavi reakcija pod vplivom izzivalnih dejavnikov. Zaradi oslabljene imunosti, simptomi vsakič postanejo težji, potek bolezni daljši in pacient izgubi vse večji delež svojega vida.

Vzrok dejavnikov

Najpogosteje se bolezen pojavi na ozadju nalezljivih bolezni in alergijskih reakcij.

• Če nosite leče in poškodbe roženice, lahko aktivirate virus herpesa v telesu.
• Nenazadnje tudi poklicna dejavnost: po pojavu fotokeratitisa imajo varilci veliko verjetnost za razvoj herpetičnega keratitisa očesa.
• Stalno pomanjkanje vitaminov v telesu in posledično oslabljena imunost.
• V ozadju motenj inervacije v primeru poškodbe 1 veje trigeminalnega živca možen je tudi pojav patologije.
• Nosenje kontaktnih leč ne vpliva na roženico očesa na najboljši način in lahko povzroči pojav bolezni.

Simptomatologija

Na splošno se za vse oblike razlikujejo pogosti simptomi herpetičnega keratitisa:

• blefarospazem;
• strah pred svetlobo;
• izčrpanost solz.

Zanemarjena bolezen lahko povzroči obarjanje roženice in zmanjšanje preglednosti in sijaja, občutljivost očesa pa se izgubi. Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči mreno, optični nevritis in glavkom.

Klinične manifestacije so razdeljene na dve vrsti: površinsko in stromalno.

Površinska manifestacija bolezni

Za bolnikovo stanje je značilna rožnata vezikularna lezija. Zanj je značilna fotofobija, občutek tujega telesa v očesu. Na površini roženice se oblikujejo majhni mehurčki, ki se hitro razpočijo in tvorijo erozijsko površino. Po zdravljenju je možen videz mikrotubulov, katerih učinek na vid je popolnoma odvisen od mesta lokalizacije.

Ta oblika patologije se lahko manifestira v obliki drevesnega herpetičnega keratitisa. Bolezen se prične z vezikularnimi lezijami, nato se vezikularni izpuščaji združijo in tvorijo vzorec, podoben veji drevesa. Med diagnozo so jasno vidni mehurčki in zgostitve na koncih takih "vej". Občutljivost roženice na območjih poškodb se znatno zmanjša. Akutna oblika postane počasna, kar lahko traja do 5 tednov.

V mnogih zgodovinah primerov se herpetični keratitis razlaga kot kopensko kopensko, to pomeni, da se prenese z drevesa na obsežen površinski razjed. Vnetje je označeno z nazobčanimi robovi in ​​je lahko posledica zapletov po zdravljenju s steroidi.

Obrobna oblika keratitisa je zelo podobna bakterijski vrsti bolezni, tako v simptomih kot vzrokih za pojav.

Globoka ali stromalna oblika

Zanj je značilna ne le poškodba roženice, temveč tudi vpletenost šarenice in cilijarnega telesa očesa v vnetni proces. Vse oblike patologije so zelo težke, poleg tega se pogosto pojavijo recidivi. Virus praviloma prodre iz posteriornega epitelija roženice v stromo. Celoten prednji del očesa je običajno prekrit z vnetjem in obstaja veliko tveganje, da virus okuži drugo oko.

Stromalna oblika se lahko manifestira v obliki metaperpetičnega keratitisa, ki ga najprej zaznamujejo drevesno vnetje in hiter prehod okužbe na globoke plasti strome. Vnetni proces lahko traja več kot 3 mesece.

Za diskoidno obliko je značilen vir okužbe v središču roženice, ki se lahko zgosti več kot 2-krat. To stanje otežuje diagnozo stanja učenca. Diskoidna lezija očesa se lahko pojavi na ozadju drugih bolezni, pri tuberkulozi ali sifilisu. V tem primeru so diagnostični ukrepi neločljivo povezani z identifikacijo drugih bolezni v telesu.

Globoko difuzna oblika klinike je zelo podobna diskoidni obliki. Glavna razlika je, da pri difuznem keratitisu vnetna infiltracija roženice nima jasne in okrogle oblike.

Diagnostični ukrepi

Herpetični keratitis je težko diagnosticirati, vendar ne doma. Diagnoza temelji na bakterioloških in seroloških študijah. Oči roženice pregledane pod razpokano svetilko, se zbirajo ostanki iz veznice, izmeri se intraokularni tlak.

Fotografije herpetičnega keratitisa dajejo popolno sliko o kompleksnosti bolezni in možnih resnih posledicah za bolnika, zato morajo biti kakršne koli spremembe na področju očesa razlog za takojšnjo obravnavo zdravstvene ustanove za diagnozo in zdravljenje.

Zdravljenje s keratitisom

Do danes obstajajo dve taktiki zdravljenja herpetičnega keratitisa:

• Konzervativno zdravljenje, vključno z uporabo imunomodulatorjev in protivirusnih zdravil. V tem primeru ne morete samozdraviti, zlasti kortikosteroidi, ki lahko povzročijo blokado žlez in povzročijo poslabšanje bolezni.
• Kirurški poseg. Ta način zdravljenja se redko uporablja in je v celoti odvisen od resnosti bolezni. Operacija je lahko zelo enostavna in se lahko opravi tudi ambulantno, lahko pa se navede presaditev roženice.

Drevesni keratitis je dokaj dobro podvržen konzervativnemu zdravljenju, vendar je terapija dolga. Glavna stvar je, da ne pretiravajte v tej obliki bolezni - dinamika izboljšanja se bo pojavila postopoma, toda na koncu lahko dosežete trajnostni rezultat.

Karotidni keratitis velja za znak neuspešnega predhodnega zdravljenja. To pomeni, da se ponavlja.

Najtežje zdravljenje je herpeticni keratitis v obliki diska. Najpogosteje je povezana z nošenjem leč.

Pri zdravljenju otrok mora biti zdravljenje zapleteno, saj se poškodbe roženice pogosto pojavijo na ozadju disbakterioze. Seveda, pomanjkanje zdravljenja osnovne bolezni ne more dati pozitivnih rezultatov, ko keratitis.

Navzkrižno povezovanje se lahko uporabi kot alternativno zdravljenje. Ta postopek se lahko uporablja v zgodnjih fazah patologije. Na osnovi istočasnega vkapanja posebnih priprav in učinkov Seilerjeve svetilke. Postopek se izvede enkrat in pod lokalno kapljično anestezijo. Po zdravljenju se uporabijo mehke kontaktne leče, da se skrajša obdobje okrevanja. Pred postopkom je potrebno protivirusno zdravljenje. Omeniti je treba, da navzkrižno povezovanje še ni bilo dovolj raziskano in da njegova učinkovitost ni bila v celoti dokazana.

Da bi utrdili rezultate, dosežene pri zdravljenju herpetičnega keratitisa očesa in pospešili resorpcijo brazgotin na roženici, lahko priporočamo magnetno terapijo in elektroforezo.

V nekaterih primerih je zdravljenje keratitisa možno s pomočjo krioterapije, kauterizacijo žarišč vnetja z izmeničnim tokom in lasersko koagulacijo.

Pri sočasnem zdravljenju je bolnikom predpisana prehranska terapija. Ko keratit ni priporočljivo maščobnih živil, je treba omejiti uživanje ogljikovih hidratov. V prehrani bodo morali vključevati vitamine in minerale, jesti več živil z visoko vsebnostjo beljakovin.

Možni zapleti

Pomanjkanje zdravljenja keratitisa lahko povzroči številne težave, zlasti:

• perforacija roženice;
• gnojno poškodbo steklastega telesa očesa;
• sekundarni glavkom;
• sklerita.

Te bolezni pa povečujejo tveganje za izgubo oči ali povzročajo motnje roženice, kar očitno vodi v zmanjšanje ostrine vida.

Preprečevanje

Virus herpesa je okužba, ki je popolnoma nemogoče odpraviti, in če pride do vnetnega procesa enkrat, potem je oseba v nevarnosti. Kot previdnostni ukrep se lahko cepite pred začetkom hladnega vremena, saj se virus aktivira prav z zmanjšanjem atmosferske temperature.

Ne pozabite na osebno higieno, strogo upoštevajte vsa priporočila proizvajalcev kontaktnih leč za njihovo nošenje in nego. Ne dovolite, da tujki vstopijo v oči. V nobenem primeru keratitisa ne bi smeli zdraviti s pomočjo folk zdravil - herpesvirusa ni mogoče zdraviti z alternativnimi medicinskimi metodami.