Hemoragična diateza: razvrstitev, vzroki, simptomi in zdravljenje, klinične smernice

2. 5. 2019

Danes se pogosto diagnosticirajo bolezni krvi. Med njimi so kompleksne patologije krvnega obtoka, ki vodijo v kršitev strjevanja krvi, zaradi česar ljudje razvijejo hemoragično diatezo. Za to bolezen je značilna nenadna progresivna krvavitev in krvavitev, ki se razlikuje po trajanju in resnosti. Takšne pojave lahko opazimo v obliki majhnih izpuščajev, velikih hematomov in celo notranjih krvavitev. Bolna oseba nato razvije anemični sindrom. V odsotnosti zdravljenja se lahko razvijejo resne patologije, ki so lahko smrtne.

Opis težave

Hemoragična diateza je bolezen cirkulacijskega sistema, za katero je značilna nagnjenost telesa k spontanim krvavitvam in krvavitev, ki je posledica prisotnosti napak v enem ali več mehanizmih strjevanja krvi.

Medicina pozna tristo vrst teh bolezni. Po statističnih podatkih v svetu pet milijonov ljudi trpi za to boleznijo. V nekaterih primerih je prizadeto območje zelo veliko, zato ima oseba pogosto zaplete bolezni. Zaradi vseh teh dejavnikov problem bolezni nadzorujejo zdravstveni delavci, kot so kirurgi, hematologi, travmatologi, ginekologi in porodničarji.

hemoragično diatezo pri otrocih

Vrste bolezni

Običajno se razlikujejo dve vrsti bolezni:

  1. Prirojena hemoragična diateza pri otrocih običajno izdali z dedovanjem. Ta patologija spremlja osebo od rojstva do konca življenja. Ta oblika diateze je zapletena s hemofilijo, Glanzmannovim sindromom, telangiektazijo, trombocitopatijo in drugimi patologijami. V tem primeru primanjkuje enega ali več krvnih elementov, ki zagotavljajo strjevanje.
  2. Pri otrocih in odraslih pridobljena hemoragična diateza se razvije kot posledica vnetja ali krvnih bolezni. Takšne bolezni vključujejo vaskulitis, jetrno bolezen z žilnimi lezijami, zastrupitev telesa z drogami, nalezljive bolezni, purpuro in druge. Pridobljena diateza je lahko simptomatska, ki se pojavi na ozadju patologij kardiovaskularnega sistema ali rakavih tumorjev in nevrotičnih, ki se razvijejo na ozadju duševnih motenj.

Tudi dijateza je lahko primarna, razvija se kot samostojna bolezen in sekundarna, pojavlja se kot posledica predhodno prenesenih nalezljivih bolezni, zastrupitev ali sepse.

Hemoragična diateza. Razvrstitev

V medicini obstaja več skupin bolezni, ki so odvisne od motnje enega od dejavnikov hemostaze:

  1. Trombocitopenija, kot tudi trombocitopatija, za katere je značilna okvarjena hemostaza trombocitov. Takšen pojav lahko opazimo z motnjami imunskega sistema, radiacijsko boleznijo, levkemijo, purpuro itd.
  2. Koagulopatija, ki jo povzroča motnja koagulacijske hemostaze, ki prispeva k končnemu zadržanju krvi. Te pojave opazimo pri razvoju bolezni, kot so hemofilija, Stewartov sindrom - Prauera ali Willebrand, fibrinogenopatija in drugi. Bolezen se lahko oblikuje zaradi uporabe antikoagulantov in fibrinolitikov.
  3. Vasopatija, ki se kaže v kršitvi žilnih sten. Takšne bolezni se razvijejo z vaskulitisom, avitaminozo in Rendu-Oslerjevim sindromom.
  4. Za mešano diatezo so značilne motnje, ki so vključene v prvo in drugo skupino. Ta skupina vključuje Willebrandov sindrom, trombohemoragično bolezen, hemoblastozo in druge.
hemoragično diatezo

Vrste krvavitve

Vrste krvavitev pri hemoragični diatezi so naslednje: t

  1. Za hematomatni tip je značilna prisotnost velikih hematomov, krvavitev po kirurških posegih, krvavitve v sklepih.
  2. Kapilarni tip je posledica razvoja majhnih krvavitev v obliki petehij in ekhimoz, krvavitev iz nosu, želodca in maternice ter krvavitev dlesni. Hkrati se na človeškem telesu oblikujejo modrice in majhni rdeči izbruhi.
  3. Vijolični tip je posledica majhnih simetričnih izpuščajev in madežev na koži.
  4. Mikroangiomatski tip, pri katerem se krvavitev občasno ponovi zaradi slabega razvoja malih žil. Na koži so skupine kostanjevih madežev, ki niso nagnjeni k širjenju po telesu.
  5. Mešani tip, pri katerem se na koži oblikujejo hematomi in majhne lise.

Vzroki bolezni

Hemoragična diateza se lahko pojavi v vsaki starosti. Razlog za to je kršitev strjevanja krvi, motnja funkcionalnosti trombocitov, povečanje prepustnosti sten krvnih žil. Ljudje z določenimi prirojenimi in pridobljenimi boleznimi so nagnjeni k bolezni. Primarne oblike bolezni so posledica dedne predispozicije in so povezane s prirojenimi anomalijami ali pomanjkanjem enega od dejavnikov hemostaze.

Prirojene nenormalnosti se razvijejo zaradi naslednjih genetskih bolezni:

  1. Hemofilija. Hemoragična diateza v tem primeru nastane zaradi prirojenega nizkega nivoja strjevanja krvi. Najpogosteje se pojavijo notranje dolge krvavitve.
  2. Pomanjkanje protrombina, za katerega je značilna prirojena motnja sinteze.
  3. Za trombozo je značilno, da ima Bernard-Soiler sindrom motnjo delovanja trombocitov. Bolezen se kaže na koži.
  4. Willebrandov sindrom, ki ga povzroča nenormalna aktivnost proteina, odgovornega za hemostazo.
  5. Bolezen Glantsman, Randyu - Osler, Stuart - Prauera.

Take patologije so danes zelo redke.

Vzroki sekundarne diateze

Najpogosteje se diateza razvije kot pridobljena bolezen. Naslednje bolezni lahko izzovejo njen videz:

  1. Patologija jeter in ledvic, ciroza.
  2. Pomanjkanje vitamina K, zlasti pri dojenčkih, kar vodi do krhkosti in krhkosti krvnih žil.
  3. Avtoimunske bolezni, zato protitelesa napadajo lastne trombocite.
  4. Vaskulitis, sepsa, šok, zaradi katerega so poškodovane krvne žile.
  5. Izpostavljenost velikim odmerkom radioaktivnega sevanja, izpostavljenost kemoterapiji prispeva k razgradnji nastanka trombocitov.
  6. Sprejem nekaterih zdravil, kot so steroidi.
  7. Duševna bolezen, ki jo spremlja samopovzročena škoda.
  8. Napredne starosti.

Simptomi in znaki patologije

simptomi hemoragične diateze

Simptomi hemoragične diateze so pogosto različni, odvisno od bolezni, katere posledice delujejo. Znaki patologije so očitni. Pri porazu žilnih sten pri ljudeh se po vsem telesu pojavi majhen izpuščaj, tudi na sluznicah. V nekaterih primerih so bolečine v trebuhu in sklepih, prisotnost krvi v urinu, otekanje.

Z razvojem koagulopatije ima bolnik nenadne krvavitve, obsežne podkožne krvavitve, ki spreminjajo barvo kože. Potem oseba razvije anemijo. Pri hemofiliji pri otrocih v prvem letu življenja opazimo krvavitev iz nosu in podkožne krvavitve, artralgijo in otekanje sklepov.

V hujših primerih diateza vodi v pojavljanje izrazov, slabost in bruhanje krvi, bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, povečanje jeter in vranice, anemijo in disurijo. Pri anemiji ima oseba šibkost, hipotenzijo, tahikardijo, omotico in bledo kožo.

Znaki patologije pri otrocih in nosečnicah

Pri otrocih je lahko hemoragična diateza (predstavljena fotografija) eden od znakov akutne levkemije. Patologija se pogosto kaže v krvavitvi iz dlesni pri zobah, krvavitvah iz nosu, izpuščajih na koži, bolečinah v sklepih in njihovih deformacijah ter krvavitvah v očesni mrežnici, bruhanju in iztrebljanju v krvi. Mladostna dekleta imajo obilno menstruacijo.

Pogosto trombocitopatija pri otrocih ne deluje kot bolezen, kaže na nezrelost trombocitov. Ta pojav po puberteti izgine. Vendar zdravniki priporočajo, da ta pojav jemljete resno, saj so notranje krvavitve pogosto posledica poškodb ali kapi zaradi negativnih dejavnikov.

priporočila za hemoragično diatezo

Pri nosečnicah, je opaziti v tej patologiji pozno toksikozo, vodenico, obstaja nevarnost spontanega splava, placentne insuficience, prezgodnjega poroda. Pri takih ženskah se otroci pogosto rodijo prezgodaj, imajo hipoksijo, razvojno zakasnitev.

Zapleti in posledice

Zapleti te patologije so:

  • kronična anemija;
  • pojav alergij, ki prav tako prispevajo k razvoju krvavitev;
  • hepatitis B;
  • Okužba s HIV v primeru ponavljajočih se transfuzij krvi;
  • omejitev ali popolna togost sklepov;
  • otrplost in paraliza tkiva;
  • intrakranialno krvavitev, parestezija, pareza ali paraliza;
  • slepota, kap;
  • koma.

Ti zapleti se ne pojavijo pri vseh bolnikih, pojavljajo se glede na vrsto patologije in s tem povezanih negativnih dejavnikov. S pravočasnim zdravljenjem se lahko izognemo razvoju negativnih posledic. Toda z nenadzorovano izgubo krvi se bodo pojavili zapleti.

krvni test

Diagnostični ukrepi

Ko se nanaša na zdravnika, preučuje dejavnike, ki lahko povzročijo razvoj bolezni, obliko in obseg patologije.

Hemoragično diatezo diagnosticiramo z uporabo naslednjih tehnik:

  1. Laboratorijske preiskave krvi, blata in urina.
  2. Analiza krvnega seruma za določitev vsebnosti v telesu elementov v sledovih.
  3. Preskus strjevanja krvi.
  4. Coagulogram.
  5. Tromboplastinski in Coombsovi testi, trombin in protrombinski testi.
  6. Imunološke študije.
  7. Ultrazvok ledvic in jeter.
  8. Preiskave kostnega mozga.
  9. Rentgenske slike sklepov.

Po celovitem pregledu doktor postavi končno diagnozo in predpiše ustrezno terapijo.

razvrstitev hemoragične diateze

Medicinski dogodki

Zdravljenje hemoragične diateze mora biti kompleksno, sestavljeno iz naslednjih faz:

  1. Zdravljenje z zdravili, ki si prizadeva povečati raven trombocitov, povečati strjevanje krvi, okrepiti žilne stene. V tem primeru so predpisani vitamini, aminokaproinska kislina, glukokortikosteroidi, imunosupresivi.
  2. Ustavitev krvavitve. Da bi to naredil, zdravnik uporablja podveze, posebno gobo, bombažne blazinice, steklenico z vročo vodo z ledom.
  3. Kirurško zdravljenje. Pogosto se vranica ekstrahira, da se poveča življenjska doba krvnih celic in da se izloči patološko plovilo, ki se nadomesti z protezo, da se vdre v sklepno votlino, da se izloči kri.
  4. Fizioterapija
  5. Transfuzija krvi za povečanje ravni trombocitov in elektocitov.

Po zdravljenju hemoragične diateze daje zdravnik klinične predloge. Običajno predpisuje prehrano, ki vključuje popolno izključitev hitre hrane, konzervansov, pripravljenih jedi in omak. Da bi povečali koncentracijo trombocitov, lahko jeste zelenjavo, kot so pesa, brokoli, zelena, paradižnik in goveja jetra.

Napoved

Potek bolezni in njena prognoza sta lahko različna. S pravočasno učinkovito terapijo bo napoved ugodna. Brez zdravljenja ali razvoja resnih zapletov je možna smrt. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen, da bi zmanjšali tveganje za prihodnje zaplete.

na recepciji

Preprečevanje

Kaj je treba storiti za identifikacijo hemoragične diateze? Priporočila zdravnikov so nedvoumna - testiranje na prisotnost genetske dovzetnosti za patologijo. Prav tako je treba načrtovati nosečnost, opraviti potrebne teste in posvetovanja, voditi zdrav življenjski slog v obdobju prenašanja otroka. Pomembno je tudi pravilno jesti, redno opravljati redne preglede in preglede, se odreči škodljivim navadam in nenadzorovani uporabi zdravil, se izogibati poškodbam in poškodbam, spremljati zdravje in zdravje svojih otrok.

Z upoštevanjem vseh priporočil in predpisov zdravnika se lahko izognete resnim in nevarnim zapletom te bolezni. Ker je kronična, je potrebno občasno opraviti pregled s strani specialistov in opraviti terapijo.