Hemolitična bolezen novorojenčka: etiologija, simptomi, zdravljenje in posledice

Hemolitično bolezen novorojenčka imenujemo tudi fetalna eritroblastoza, huda zlatenica in hemolitična anemija dojenčki. To je posledica nezdružljivosti otrokove krvi in ​​matere s faktorjem Rh.

Hemolitična bolezen novorojenčka : etiologija

Izvor zadevne bolezni je ostala skrivnost, dokler sta Wiener in Landsteiner leta 1940 odkrila nov Rh faktor, ki ga podeduje prevladujoči tip. On je v krvi 85% Evropskega prebivalstva ne glede na njihovo pripadnost skupini. Bolezen se razvije zaradi hemolize (uničenje rdečih krvnih celic v krvi in ​​sproščanje hemoglobina v plazmo), ki se po rojstvu dramatično poveča. Pojavi se pri plodu v tretjem ali četrtem mesecu intrauterinega razvoja.

Hemolitična bolezen novorojenčka : znaki

Obstajajo tri njene klinične oblike. Prej so bili obravnavani kot ločene bolezni. Vsak od njih ima značilne simptome.

1. Prirojena anemija pri novorojenčku. Ta oblika bolezni je najlažja. Z njo je malo moteno stanje otroka kot celote. Rojen je pravočasno in z normalno težo. Koža ne zbledi prej kot teden po rojstvu. V tem primeru so vranica in jetra otroka zapečateni in povečani. Število kapljic eritrocitov se spreminja formula levkocitov znižanje ravni hemoglobina.

2. Huda dedna zlatenica novorojenčkov. To obliko bolezni opazimo tudi pri otrocih, rojenih pravočasno in z dobro težo po svetu. Vendar se zlatenica zazna od prvih dni in hitro napreduje. Včasih se otrok rodi z značilno barvo kože. Tako prvotno mazivo kot plodna tekočina imata rumeni odtenek. Koža novorojenčka dobi skoraj bronasto barvo, urin močno zatemni. Vranica in jetra sta kondenzirana in povečana. Če je bolezen dovoljena za odnašanje, lahko nastane jedrska zlatenica, kadar se prejšnjim simptomom dodajo povečani mišični tonus in tremor. Otroška glava je vrnjena nazaj, obraz je podoben maski, oči so odprte, roke so stisnjene v pest. Hemolitična bolezen novorojenčka, otežena zaradi jedrske zlatenice, se pogosto konča smrtno.

3. Prirojene kapljice. Ta oblika bolezni je najhujša, vendar je veliko manj pogosta od zgoraj opisane. Za vidno sluznico in kožo dojenčka je značilna ostra bledica, včasih pa rumena. Tukaj je oteklina. V seroznih votlinah se nabira transudat. Prekomerno povečana vranica in jetra. Ta oblika anemije je nezdružljiva z življenjem.

Hemolitična bolezen novorojenčka: posledice

Njihova resnost je odvisna od klinične oblike. Anemija je lažja od drugih. V tem primeru je napoved dobra. Toda z jedrsko zlatenico lahko otrok umre že v prvem tednu po rojstvu. Če še preživi, ​​so možni resni zapleti zaradi telesnega in duševnega razvoja. Pri edematizirani obliki se otroci rodijo mrtvi ali skoraj takoj umrejo.

Hemolitična bolezen novorojenčka: zdravljenje

Zdravljenje je sestavljeno iz delne ali nadomestne transfuzije krvi. Pri hudih oblikah bolezni je to preprosto potrebno. Nadomestna transfuzija krvi vam omogoča, da izločite protitelesa in toksične produkte transformacije hemoglobina iz dojenčka in hkrati uvedete rdeče krvne celice, ki so neobčutljive na obstoječa protitelesa. V hujših primerih se transfuzija krvi izvede takoj po rojstvu. Za to se uporablja masa eritrocitov ali sveže ohranjena Rh negativna kri.