Gonartroza - kaj je to? Degenerativno-distrofična bolezen kolenskega sklepa: stopnje, vzroki, simptomi in zdravljenje

Bolečina v kolenu je problem, s katerim se soočajo številni ljudje. Pogosto bolniki zapustijo zdravniško ordinacijo z diagnozo gonartroze. Kaj je to? Bolezen je povezana z degenerativnimi spremembami v kolenskih sklepih in, če se ne zdravi, lahko povzroči invalidnost. Zato je treba obravnavati glavne vzroke in simptome bolezni.

Kateri znaki potrebujejo pozornost? Kdaj potrebujete pomoč zdravnika? Katere metode zdravljenja ponuja sodobna medicina? Ali obstajajo učinkoviti preventivni ukrepi? Odgovori na ta vprašanja zanimajo mnoge bolnike, ki se soočajo s podobnim problemom.

Gonartroza - kaj je to?

Mnogi bolniki gredo k zdravniku s pritožbami glede trajnih bolečin v kolenih. Obstaja veliko vzrokov za nelagodje, vključno z gonartrozo. Kaj je to? Ta bolezen je degenerativno-distrofična narava, ki prizadene kolenske sklepe. Mimogrede, njegov pojav ni povezan z vnetnim procesom. Drugo ime za patologijo je osteoartritis kolen.

Po statističnih podatkih je prevalenca gonartroze prva med vsemi boleznimi kolenskih sklepov (v 53% primerov je ta patologija diagnosticirana).

Distrofični proces se praviloma razvije v ozadju motenj cirkulacije. Trofično poslabšanje hrustančnega tkiva se poslabša, kar povzroča destruktivne spremembe. Hrustanec, ki prekriva sklepne površine, se razredči, odrgne, razpokne in nato popolnoma izgine. Kosti znotraj sklepa so izpostavljene (delno ali popolnoma). Seveda to ne vpliva na dobro počutje osebe. Površine kosti drgnejo med hojo, ki jih spremlja bolečina - sklep postopoma izgubi svoje glavne funkcije.

Ob tem se poveča sinteza kostne snovi in ​​nastanek osteofitov na sklepnih površinah. Pogosto koščki delci padajo v notranjost sklepne votline in popolnoma imobilizirajo kolena. Sinovij je nenehno izpostavljen draženju, kar lahko povzroči vnetni proces.

Primarna gonartroza in njeni vzroki

Takšna degenerativno-distrofična bolezen kolenskega sklepa je lahko primarna. V takih primerih določanje vzrokov ni vedno mogoče. Po statističnih podatkih se patologija najpogosteje diagnosticira pri starejših. Zdravniki povezujejo ta pojav s starostnimi spremembami v vezivnem tkivu.

Dejavniki tveganja vključujejo presnovne motnje. Opaženo je, da se gonartroza pogosto pojavi pri bolnikih, ki trpijo zaradi debelosti. Nekateri znanstveniki trdijo, da je bolezen povezana z dednostjo. Dejavniki tveganja vključujejo dolgotrajno hormonsko zdravljenje, bolezni endokrinega sistema, prirojene anatomske značilnosti. Do sedaj nobena od teh hipotez ni uradno potrjena.

Bolezen se običajno začne s porazom enega kolena, vendar se proces vedno premika na drugo. Tako je prirojena gonartroza skoraj vedno dvostranska. Povečan fizični napor lahko povzroči nastanek degenerativnega procesa (to je poklicna bolezen nogometašev, teniških igralcev, gimnastikov in športnikov).

Sekundarne oblike bolezni

Mnogim bolnikom je diagnosticirana sekundarna gonartroza. Kaj je to in kaj je njena značilnost? Ta oblika bolezni ni neodvisna, ampak se razvija v ozadju drugih bolezni. Zdravnik lahko skoraj vedno določi vzrok degenerativnega procesa. Dejavniki tveganja vključujejo:

• Vnetne bolezni sklepov (vključno z artritisom), nastanek tumorjev v sklepni votlini.
• Nepravilno ali v zadnjem času sproženo zdravljenje vnetnih lezij kolenskih sklepov.
• Poškodbe, vključno z ligamentnimi solzami, zlomi, poškodbe meniskusa izpahi, krvavitev v sklepno votlino.
• Gonartroza je lahko posledica predhodno opravljene operacije kolena.

V večini primerov patologija prizadene le en ud (desni ali levi gonartroza).

Glavni simptomi

Ali je mogoče neodvisno diagnosticirati gonartrozo? Simptomi bolezni so odvisni predvsem od stopnje njegovega razvoja. Na žalost je v začetnih fazah skoraj nemogoče sumiti na problem.

Patologija napreduje počasi. Sprva se pojavi le blaga nelagodja, ki jo mnogi bolniki dojemajo kot običajno utrujenost. Pojavijo se nadaljnje bolečine. Sprva so lahke, skoraj neopazne. Ko se bolezen razvije, postane bolečina bolj izrazita - pojavlja se med dolgimi sprehodi, v ozadju telesne aktivnosti.

Mnogi bolniki opazijo togost kolenskega sklepa - ud je težko popolnoma upogniti ali izravnati. Značilen simptom osteoartritisa je tako imenovana začetna bolečina: da bi se znebili neugodja, se mora oseba „razhajati“.

Obstajajo tudi drugi znaki gonartroze, na katere se je treba posvetiti. Mnogi bolniki opažajo krče v mišicah tele, ki se pojavijo ponoči. To seveda vpliva na kakovost spanja.

Včasih se tekočina začne kopičiti v sklepni votlini, zaradi česar koleno nabrekne in se znatno poveča. Zapleti bolezni vključujejo vnetje sinovialne membrane, ki jo spremlja povečana lokalna temperatura, rdečina kože.

Zaradi bolečine se spremeni gibanje osebe. Najprej se pojavi šepavost, toda ko bolezen napreduje, bolnik izgubi sposobnost samostojnega gibanja. V zadnji fazi razvoja bolezni je bolečina stalno prisotna, tudi v stanju popolnega počitka.

Stopnje gonartroze

Bolezen se razvija postopoma. V sodobni medicini je običajno ločevati tri stopnje:

• Gonartroza 1 stopinja . V začetnih fazah bolezni se kaže le rahlo nelagodje. Bolniki so opazili hitro utrujenost okončine in občasno pojavljanje značilnega hrustljavega zvoka med upogibanjem in raztezanjem (krepitacijo). Gonartroza stopnje 1 je težko opaziti med rentgenskim pregledom: slika kaže le rahlo zoženje skupnega prostora. Resno poslabšanje in zunanji simptomi so odsotni, zato pacienti le redko poiščejo pomoč na tej stopnji.
• Gonartroza 2 stopinji . Spremembe postajajo vse bolj izrazite. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine, ki se pojavi po fizičnem naporu, dolgi hoji. Hrustljavi zvoki se pojavljajo pogosteje, bolnik ne more popolnoma upogniti ali odtrgati noge. Gonartrozo stopnje 2 spremlja znatno zmanjšanje fuzije sklepov in povečanje osteofitov, ki se lahko odkrijejo z rentgenskimi žarki. Pogosto se v ozadju bolezni pojavlja postopna atrofija kvadricepsa femorisa.
• Gonartroza 3 stopinje . V tej fazi so resne kršitve. Bolečina se povečuje in je prisotna ne samo med telesno aktivnostjo, ampak tudi med mirovanjem. Pogosto se v območju prizadetega kolena oblikuje edem in koža okoli njega postane vroča na dotik. Gonartrozo 3. stopnje spremlja aktivna rast osteofitov. Drobci kostnih izrastkov se pogosto odlomijo in padejo v sklepno votlino, s čimer se “zgosti” sklep, ki ga spremlja ostra bolečina. V tej fazi lahko bolnik izgubi sposobnost samostojnega gibanja. Rendgenska slika jasno kaže spremembo osi sklepa, zoženje vrzeli, prisotnost osteofitov.

Diagnostični ukrepi

Šele po temeljitem pregledu in pregledu lahko zdravnik postavi podobno diagnozo. Gonatroza je bolezen, ki zahteva celovito diagnozo. Prvič, specialist pregleduje prizadeti sklep in zbira anamnezo. Uglazirni kot je postopek, ki omogoča določitev gibljivosti okončine pod različnimi koti.

Bolnik mora darovati kri za analizo. Med laboratorijskim testiranjem se določi hitrost sedimentacije eritrocitov in bolnikove krvne formule (to daje informacije o prisotnosti vnetnega procesa in drugih sprememb v telesu). Izvede se tudi biokemični krvni test.

Danes je glavna diagnostična metoda rentgenski pregled. Na slikah lahko vidite zožitev skupnega prostora in določite prisotnost kostnih rastlin. Na žalost ni mogoče vedno videti sprememb na začetnih stopnjah razvoja bolezni. Zato so bolniki dodatno predpisani Ultrazvok kolenskega sklepa.

Najbolj informativna metoda je slikanje z magnetno resonanco. Ta postopek omogoča natančno preučevanje strukture sklepov in opazovanje kakršnihkoli, celo najmanjših sprememb v strukturi hrustančnega tkiva. Žal je to draga raziskava in oprema za to ni povsod.

Gonartroza kolena: zdravljenje

Po diagnozi bo zdravnik pripravil shemo zdravljenja. Zdravljenje je odvisno od stopnje gonartroze in prisotnosti zapletov. Najpogosteje uporabljena zdravila so:

• Nesteroidna protivnetna zdravila ("Ibuprom", "Nurofen") lajšajo otekanje, zagotavljajo hitro lajšanje bolečin, upočasnijo razvoj vnetnega procesa.
• Hormonska steroidna zdravila se uporabljajo za hudo vnetje. Običajno se injicirajo v sklepno votlino. Izdelki imajo izrazite analgetične lastnosti, vendar se neželeni učinki glede na njihovo uporabo pogosto opažajo.
• Anti-encimska zdravila, ki preprečujejo nadaljnje uničevanje sklepov (Gordox, Kontrikal).
• Chondroprotectors - naravni izdelki, ki vsebujejo snovi, potrebne za sintezo hrustančnega tkiva.
• Segrevanje in protivnetna mazila pripomorejo k lajšanju bolečin, odpravljanju otekanja. Seznam učinkovitih zdravil vključuje "Feloran", "Finalgon", "Nikofleks", "Fastum-gel".
• Vazodilatorna zdravila (Trental, Cavinton) izboljšujejo krvni obtok, normalizirajo trofično periartikularno tkivo.
• Potrebne so posebne naprave za okrepitev žilnih sten ("Askorutin").
• Bolezen pogosto spremljajo mišični krči. Za odpravo prekomernega stresa se lahko uporabljajo spazmolitiki, zlasti Tizalud, No-shpa, Mydocalm.
• Uvajanje hialuronske kisline v sklepno votlino je daleč ena od najbolj naprednih tehnik. Ta snov je sestavni del sinovialne tekočine in obloge hrustanca, zato njena uporaba ni povezana z zavrnitvijo ali neželenimi učinki. Ta postopek pomaga lajšati bolečine, odpravlja trenje na sklepnih površinah in mehča gibanje okončin.

Učinkoviti fizioterapevtski postopki

Zdravljenje z drogami je nujno dopolnjeno s fizioterapijo. Seznam učinkovitih postopkov je v veliki meri odvisen od stopnje in oblike bolezni. Vendar je treba razumeti, da je takšna terapija primerna le med remisijo. Z obsežnim vnetjem je kontraindicirano.

Dobre rezultate dobimo z elektroforezo z zdravili (Bischofit, Dimexide). Terapija pozitivno vpliva na stanje mišic, lajša krče, pospešuje proces resorpcije adhezij in kontraktur. V večini primerov tečaj vključuje 20 postopkov.

Učinkovite metode vključujejo ultrazvočno zdravljenje, magnetno terapijo, učinke mikrovalov na prizadeti sklep, parafinske kopeli. Bolnikom z gonartrozo je prikazano zdravljenje v zdravilišču, ki mora nujno vključevati blatne postopke, jemanje radona in kopeli vodikovega sulfida. Dobre rezultate daje masaža in ročna terapija.

Terapevtska gimnastika s porazom kolenskega sklepa

Vaje za gonartrozo so izjemno pomembne, saj pomagajo ohranjati gibljivost sklepov. Poleg tega fizikalna terapija krepi mišice in vezi, izboljšuje prekrvavitev in prehrano sklepa.

Takoj je treba povedati, da lahko le specialist izbere vaje. Tu je nekaj najbolj učinkovitih:

• Medtem ko stojite, se nagnite in položite roke na kolena. Noge rahlo upognite in začnite izvajati majhne krožne gibe kolenskih sklepov (najprej eno in nato drugo). Narediti morate vsaj 20 ponovitev.
• Lezite na tla in poskusite popolnoma poravnati noge. Sedaj dvignite nogo navzgor (poskusite se ne upogniti) in jo takoj spustite navzdol. Ponovite 10-krat za vsak ud.
• Sedite na tla, nagnite noge in potegnite kolena na prsi. Sedaj poskusite popolnoma poravnati noge, ne da bi odpirali pete s tal. Zdaj jih počasi povlecite na prsni koš.

Ne pozabite, da se morate med poukom izogibati vajam, ki vključujejo preveliko obremenitev prizadetega sklepa. Prenehajte s skoki, tekom, ostrimi gibi s svojimi nogami. Gibanje se ne sme izvajati s silo. Če katera koli vaja spremlja bolečina, je vredno opustiti.

Kdaj je potrebna operacija?

V nobenem primeru ne smemo prezreti gonartroze kolenskega sklepa. Invalidnost je posledica tega, da bo zavrnitev zdravljenja neizogibno privedla do tega. Dejstvo je, da v poznejših fazah razvoja bolezen ni več primerna za konzervativno terapijo. Edini izhod v tej situaciji je operacija.

Samo zdravnik se lahko odloči za natančno zdravljenje gonartroze. Delovanje endoprotetike danes daje najbolj trajne rezultate. To je zapleten postopek, ki ga ne more storiti vsak kirurg. Poleg tega bolnik po operaciji čaka na dolgo obdobje rehabilitacije. Vendar proteza zagotavlja gibljivost okončine v sklepu. V večini primerov se naslednji postopek izvede v 15-20 letih.

Endoprostetika vključuje nekatera tveganja. Vedno obstaja možnost zavrnitve vsadka. Seznam zapletov lahko pripišemo parezi fibularnega živca, nekrozi tkiv kože, trombozi femoralne arterije.

Kljub možnim tveganjem je uvedba proteze edina resnično učinkovita metoda kirurškega zdravljenja. Obstajajo tudi druge tehnike, ki žal ne dajejo želenega rezultata. Na primer, artrodeza je postopek, ki vključuje popolno odstranitev hrustančnega tkiva s sklepnih površin. Takšna operacija ne omogoča ohranjanja funkcij kolenskega sklepa.

Periartikularna osteotomija vključuje umetno fiksacijo kosti iz drugega kota. Postopek je zelo zapleten in redko izveden.

Alternativna zdravljenja

Obstajajo tudi druge metode zdravljenja, ki se uporabljajo pri takšnih boleznih kot gonartroza kolenskega sklepa. Zdravljenje lahko vključuje nekatere alternativne načine zdravljenja. Zlasti je priljubljena terapija s kisikom. S pomočjo posebne opreme se kisik vbrizga v sklepno votlino. To pomaga lajšati bolečine in lajšati otekanje. Seveda je to le način za reševanje simptomov, ker postopek ne more ustaviti degenerativnih procesov.

Intraartikularna laserska terapija je še ena relativno nova tehnika. Vodnik valov se vstavi skozi iglo v sklepno votlino. Laserska korekcija pomaga obnoviti gibljivost sklepov, vendar le, če gre za začetne faze bolezni. Žal je oprema, pa tudi sam postopek, zelo draga.

Orthokin, ki je serum, ustvarjen iz bolnikove krvi, se lahko uporablja za lajšanje vnetja. Upoštevana je obetavna obdelava matičnih celic, ki so vsajene na sklepne površine. Na ta način se lahko obnovi hrustančno tkivo. Toda, spet, terapija je draga in se izvaja le v nekaterih klinikah v Nemčiji.

Preprečevanje gonartroze

To je resna bolezen, zato morate skrbno spremljati zdravstveno stanje. Telesna aktivnost je potrebna za normalno delovanje sklepov. In to je odlična preventiva debelosti. Po drugi strani pa se strokovnim športnikom svetuje, da se izogibajo travmatskim vajam. Ob prisotnosti modric, poškodovane poškodovane vezi poklekniti je treba poiskati pomoč, v celoti opraviti zdravljenje in rehabilitacijo.

Prehrana igra pomembno vlogo - prehrana mora biti uravnotežena, vsebuje zadostno količino mineralov, vitaminov in drugih snovi, potrebnih za normalno trofizem hrustančnih tkiv. Ljudem, starejšim od 35 let, je priporočljivo, da redno jemljejo hondroprotektorje (za profilakso). Če se pojavi kakršnokoli neugodje ali bolečina v kolenih, se posvetujte z zdravnikom.