GERD: zdravljenje z zdravili in ljudska zdravila. Sodobno zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), ki jo lahko zdravimo z različnimi metodami, je patologija prebavnega sistema, ko se kislinska vsebina želodca vrže v požiralnik, kar povzroči vnetje njegovih sten. Glavni simptomi GERB so zgaga in videz kiselkanja. Diagnoza in zdravljenje bolezni se ukvarja z gastroenterologom. Če ima oseba GERD, bo zdravljenje jemanje zdravil, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka in zaščito sluznice požiralnika pred delovanjem kisline. Dobre rezultate dajejo z upoštevanjem določene prehrane. Značilnosti poteka GERB, simptomi, zdravljenje, upoštevamo v tem članku.

Vzroki bolezni

Pogosto se refluksna bolezen pojavi zaradi zmanjšanja tona spodnjega esophageal sphincterja, in to se pojavi pri pitju kofeina in alkohola, kajenje, v primeru nosečnosti pod vplivom hormonskih dejavnikov. Kaj še lahko povzroči razvoj GERB? Zdravljenje vseh bolezni s spazmolitiki, analgetiki, antagonisti kalcija lahko povzroči gastroezofagealno refluksno bolezen. Njen pojav je možen tudi na podlagi povečanja tlaka v trebuhu zaradi ascitesa, debelosti in meteorizma. Pogoji za refluks nastanejo, ko membranska kila, ko se pritisk na spodnji požiralnik v prsih zmanjša.

Zvišanje intragastričnega pritiska in izločanje želodčne vsebine v požiralnik se lahko pojavi z obilnim in hitrim uživanjem hrane, saj se z njo pogoltne veliko zraka. Enake učinke povzroča tudi prekomerna količina živil, ki vsebujejo poprove mete, bogata z živalskimi maščobami, pikantnimi začimbami, ocvrto hrano in sodo. Razjeda razjeda dvanajstnika lahko povzroči razvoj GERB.

Simptomi

Zdravljenje refluksne bolezni, je zaželeno, da se začne čim prej, sicer lahko njegove manifestacije povzročijo veliko težav. Ko vsebina želodca (in ta hrana ter prebavni encimi in klorovodikova kislina) vstopi v požiralnik, se pojavi draženje sluznice, začne se vnetje in GERD. Simptomi in zdravljenje v tem primeru so značilni za številne ezofagealne motnje. Znaki bolezni so torej naslednji:

• Zgaga - pekoč občutek v območju za prsnico.
• Hripavost in kašelj - pri GERB-u se te manifestacije zdravijo s prokinetiko in se pojavijo tudi, ko refluks doseže glasnice in grla in povzroči njihovo vnetje.
• Bolečina prsnice - ponavadi se pojavi po jedi grobe hrane.
• Krvavitev iz žil na požiralniku - ta simptom lahko opazimo v primeru, da so se pojavili zapleti v obliki razjed ali erozije. Če je krvavitev majhna, se v iztrebku običajno najde kri in sam postane črna; če je masivna, pride kri iz ust.

Poleg ezofagealnih simptomov se GERD manifestira tudi kot eksezofagealni. To so prebavne motnje (napenjanje, bolečine v trebuhu, slabost); patologija žrela in ustne votline (karies, tonzilitis, uničenje zobne sklenine); poškodbe ENT organov (polipi glasnice, rinitis, laringitis, vnetje srednjega ušesa); poškodbe dihalnega sistema (pljučnica, bronhialna astma, bronhitis, pljučni emfizem, bronhiektazije); bolezni srca in ožilja (angina pektoris, aritmija, arterijska hipertenzija).

Diagnostika

Medtem ko gastroenterolog ni diagnosticiran z GERD, je zdravljenje brez pomena za začetek, ker je treba terapije izbrati na podlagi značilnosti patološkega procesa. Za identifikacijo refluksne bolezni in določitev mehanizma njenega razvoja se uporabljajo naslednje metode:

• Rentgenski požiralnik požiralnika. S to študijo je mogoče odkriti erozijo, strikture, razjede, kile.
• Endoskopija požiralnika. Ta postopek vam omogoča tudi identifikacijo vnetnih sprememb.
• Scintigrafija z radioaktivnim tehnecijem. Študija zajema jemanje deset mililitrov jajčnih beljakovin s Tc11: bolnik vsakih dvajset sekund vbrizga to zdravilo in takrat se v halokameri vsakih štiri minute posname posnetek. Ta metoda omogoča oceno očistka požiralnika.
• Manometrična študija esophageal sphincters. Ta postopek vam omogoča zaznavanje sprememb v tonu sfinkterjev.
• Spremljajte pH v spodnjem požiralniku. Takšna študija je potrebna za izbiro individualne terapije in spremljanje učinkovitosti delovanja zdravil.

GERD: zdravljenje

Namen terapevtskih ukrepov za to bolezen je odpraviti njene simptome, se boriti proti refluksu in ezofagitisu, izboljšati kakovost življenja, preprečiti zaplete. Najpogosteje se uporablja konzervativno zdravljenje, kirurško zdravljenje GER je indicirano le v skrajnih primerih. Razmislite o več načinih obravnave bolezni. Kompleks ukrepov vključuje:

• prehrane in določenega načina življenja;
• jemanje antacidov, antisekretornih zdravil in prokinetikov.

Priporočila glede prehrane in režima

Ne glede na stopnjo in resnost GERD zdravljenje pomeni stalno izpolnjevanje nekaterih pravil:

• Po jedi ne ležite ali se nagnite naprej.
• Ne nosite tesnih oblačil, steznikov, tesnih pasov, povoji - to vodi do povečanja intraabdominalnega pritiska.
• Spanje na postelji, kjer je del, kjer se nahaja glava, povišan.
• Ne jejte ponoči, se izogibajte težkim obrokom, ne jejte preveč vroče hrane.
• Opustite alkohol in kadite.
• Omejite porabo maščob, čokolade, kave in citrusov, saj so dražilni in zmanjšujejo pritisk črpalke.
• Izgubite težo, če je debelost.
• Zavrni jemanje zdravil, ki povzročajo refluks. Med njimi so spazmolitiki, r-blokatorji, prostaglandini, antiholinergiki, pomirjevala, nitrati, t sedativi zaviralci kalcijevih kanalov.

Zdravila za refluksno bolezen. Antacidi in alginati

Takšna zdravila za zdravljenje GERD se uporabljajo, kadar so znaki bolezni zmerno izraženi in redki. Antacide je treba jemati po vsakem obroku (po eni in pol do dveh ur) in ponoči. Glavno zdravilo iz te skupine je Almagel.

Alginati na površini želodčne vsebine ustvarijo gosto peno in se zaradi tega vrnejo v požiralnik med vsako epizodo refluksa, kar zagotavlja terapevtski učinek. Zaradi vsebnosti antacidov alginati proizvajajo kislinsko nevtralizirajoč učinek, hkrati pa tvorijo zaščitni film v požiralniku, ki ustvarja pH-gradient med njegovim lumnom in sluznico ter tako ščiti sluznico negativnega vpliva želodčnega soka.

Prokinetiki

Ta zdravila obnavljajo normalno fiziološko stanje požiralnika s povečanjem tonusa spodnjega sfinkterja, izboljšanjem očistka in povečanjem peristaltike. Glavno sredstvo patogenetskega zdravljenja GERB je prokinetično zdravilo motileuma. Normalizira motorično aktivnost zgornjega prebavnega trakta, obnovi aktivno gibljivost želodca in izboljša antroduodenalno koordinacijo. "Motilium" se dobro prenaša, ko je potrebno dolgoročno zdravljenje, zmanjša odstotek ponovitve bolezni.

Zaviralci protonske črpalke

Če je GERD diagnosticiran z ezofagitisom, se prokinetično zdravljenje izvaja v kombinaciji z zaviralci protonske črpalke. Praviloma se uporablja zdravilo nove generacije »Pariet«. Zaradi njegove uporabe se zmanjša izločanje kisline, zabeleži se pozitivna dinamika kliničnih manifestacij bolezni. Bolniki govorijo o zmanjšanju intenzivnosti ali celo popolnem izginotju zgage, zmanjšanju bolečine.

Pri GERB se režim zdravljenja s prokinetiki in zaviralci protonske črpalke uporablja na naslednji način: odmerek 20 miligramov parieta in 40 miligramov Motiliuma je predpisan na dan.

Terapija pri majhnih otrocih

Pri otrocih refluks povzroča pogoste regurgitacije. Zdravljenje je sestavljeno iz več faz:

• Posturalna terapija. Otroka je treba nahraniti v sedečem položaju in ga držati pod kotom 45-60 stopinj. Na koncu hranjenja je treba ta položaj vzdrževati še nadaljnjih 20 do 30 minut, po katerem se lahko otroka položi na hrbet, glava pa mora biti na višini pod kotom 30 stopinj.
• Prehrana s hrano. Priporočljivo je zmanjšati enkratno količino hranjenja otroka, hkrati pa povečati skupno število hranjenja. Če dojenje poteka, mora mati zbrati zgoščevalce za materino mleko. Pokazalo se je, da dojenčki, ki jih hranijo dojenčki, vsebujejo zmesi, ki vsebujejo gumije, kot so Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR ali rižev škrob, npr. Enfamil AR.
• Zdravljenje GERB pri majhnih otrocih ni popolno tudi brez jemanja prokinetičnih zdravil (Motilium, Motilak, Tsirukal), antacidov (Fosfalyugel) in antisekretornih zdravil (Losec). Odmerek mora izbrati le specialist.

Terapija pri starejših otrocih

Pri zdravljenju refluksne bolezni je zelo pomemben popravek otrokovega življenjskega sloga.

• Dvigniti mora konec postelje, kjer je glava, vsaj petnajst centimetrov. Tak preprost ukrep lahko skrajša trajanje zakisljevanja požiralnika.
• Za otroke je treba uvesti prehranske omejitve: zmanjšati vsebnost maščob v prehrani in povečati vsebnost beljakovin, zmanjšati količino zaužite hrane, odpraviti dražilna živila (sokovi citrusov, čokolada, paradižnik).
• Potrebno je razviti navado otroka, da ne jede ponoči, po obroku ne uleži.
• Potrebno je zagotoviti, da otrok ne nosi tesnih oblačil, da ni dolgo sedel, nagnjen.

Kot zdravilo za uporabo drog, kot pri odraslih, uporabite zdravilo antacidna zdravila praviloma v obliki suspenzije ali gela ("Almagel", "Phosphalugel", "Maalox", "Gaviscon"), prokinetična sredstva ("Motilak", "Motilium", "Tsirukal"). Izbira določenega zdravila in določanje odmerka opravi zdravnik.

Kirurški poseg

Včasih je treba za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja kardije uporabiti operacijo, katere cilj je odpraviti refluks. Indikacije za kirurško zdravljenje so naslednje: t

• zapleti GERB (ponavljajoče se krvavitve, strikture);
• neučinkovitost konzervativne terapije;
• pogosta aspiracijska pljučnica;
• diagnozo Barrettovega sindroma pri visoki stopnji displazije;
• potrebo mladih bolnikov z GERD v dolgotrajni anti-refluksni terapiji.

Izločanje z refluksom se pogosto izvaja s pomočjo fundoplikacije. Vendar pa ta metoda ni brez pomanjkljivosti. Tako je rezultat operacije v celoti odvisen od izkušenj kirurga, včasih po kirurškem posegu obstaja potreba po zdravniškem zdravljenju, obstaja nevarnost smrti.

Trenutno so bile uporabljene različne endoskopske tehnike, ki vplivajo na žarišča metaplazije: elektrokoagulacija, lasersko uničevanje, fotodinamično uničenje, koagulacija z argonsko plazmo, endoskopska lokalna resekcija sluznice požiralnika.

Zdravljenje folk zdravil

V začetnih fazah GERB je lahko zelo koristno ljudsko zdravljenje. Na splošno lahko na teh stopnjah obvladujete bolezen samo z opazovanjem anti-refluksnega režima in spreminjanjem načina življenja. Če je bolezen blaga, namesto antacidov za ustavitev zgage lahko uporabite različna tradicionalna zdravila, okrepite in zaščitite sluznico požiralnika, izboljšate tonus sfinkterja in zmanjšate kislost želodčnega soka. V primeru hudega poteka patološkega procesa ne bo možno brez zdravljenja z zdravili in če so zapleti, je kirurški poseg na splošno potreben. Zato je zdravljenje GERB z ljudskimi zdravili precej pomožna in profilaktična metoda. Uporablja se lahko kot dodatek k zelo učinkovitim režimom zdravljenja z zdravili.

Zeliščna medicina je zelo priljubljena pri ljudeh. Tukaj je nekaj receptov tradicionalne medicine za zdravljenje refluksne bolezni.

• Združite zdrobljeno suho travo rmana (20 gramov), šentjanževko (20 gramov), rjavo (10 gramov) in kamilico (20 gramov). Žlico mešanice nalijemo s kozarcem vrele vode in pustimo 15 minut. Raztopino segrejte, da vzamete eno ali dve kozarci na dan.
• Zmešajte cvetove ognjiča (20 gramov), cvetove kamilice (5 gramov) in listi kolčkov (20 gramov). Dve žlici mešanice nalijte kozarec vrele vode in nastavite trideset minut. Filtrirano infuzijo vzemite pred obrokom (dvajset minut) eno žlico trikrat ali štirikrat na dan.
• Združite zeliščni Hypericum (20 gramov), cvetove kamilice (5 gramov), listje trpotca (20 gramov). Dve žlici mešanice nalijte kozarec vrele vode in nastavite trideset minut. Filtrirano juho vzemite pred obrokom (za dvajset minut) eno žlico trikrat ali štirikrat na dan.
• Nalijte dve žlici lanenih semen z dvema skodelicama vrele vode in pustite osem ur. Napeta infuzija, sprejeta pred obroki za pol skodelice trikrat ali štirikrat na dan za pet do šest tednov.
• Sok iz krompirja stisnite in ga vzemite pred obroki (dvajset minut) za četrtino skodelice štirikrat na dan tri tedne.
• Ajdo prepražimo do temno rjave barve. Dobljeno maso zdrobimo v prah in jo uporabimo trikrat ali štirikrat dnevno na ščepec.
• Hitro ustavite zgago tako, da žvečite košček kislica ali korena lupine. Te rastline imajo sposobnost, da zmanjšajo kislost želodčnega soka in tako zmanjšajo njegov škodljiv učinek na sluznico požiralnika. Konjska kislica in calamus prav tako ščitijo sluznico pred škodljivimi učinki klorovodikove kisline.

Zdravljenje GERB folk zdravil ne vključuje le zeliščne medicine, ampak tudi uporabo mineralne vode. Uporabiti jih je treba v zadnji fazi obvladovanja bolezni ali v obdobju remisije, da se dosežejo rezultati. Pri refluksni bolezni so učinkovite alkalne mineralizirane vode, kot so Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Morate jih piti, rahlo segreti, ker v procesu ogrevanja zapusti plin. Vendar pa temperatura ne sme preseči 40 stopinj, sicer se bodo soli oborile. Pijte toplo razplinjeno mineralno vodo četrt minut pred obrokom v kozarcu za en mesec. Po zaužitju vode priporočamo, da uležete dvajset minut.