Gama nož: indikacije, učinkovitost, zdravljenje in učinki po operaciji

V tem članku vam želimo predstaviti inovativno orodje, ki vam na kakovostno drugačni ravni omogoča boj proti benignim in malignim možganskim tumorjem. To je gama nož. Bralca bomo seznanili z načelom delovanja naprave, njeno vlogo v radiokirurgiji, s področji inovativnosti, indikacijami za takšno operacijo. Podali bomo tudi primerjavo z kibernetskim nožem in običajnim kirurškim posegom.

Kaj je to?

Gama nož je posebna naprava za izvedbo enostopenjskega visoko natančnega obsevanja različnih patoloških formacij v možganskem območju.

Naprava uporablja energijo sevanja gama (od tod tudi ime) radioaktivnega elementa - kobalta-60. Vendar pa obstaja velika razlika v primerjavi z drugimi medicinskimi inštalacijami, na katerih temelji vpliv Co60. Gama nož uporablja stereotaktično metodo ciljanja predmeta za obsevanje. Sama (obsevanje) se proizvaja iz 201 dobro usmerjenega vira.

Kaj je dobro za bolnika? Sevanje vsakega od virov ne bo imelo patogenega učinka na možgane. Žarki se konvergirajo na eni točki - izocentra, medtem ko dajejo močno skupno sevanje. Zadostuje za biološko uničenje želenega objekta - benigni ali maligni tumor, arterijska, venska malformacija.

Radiokirurgija in radioterapija

Gama nož je naprava za radiohirurgijo. Dejstvo je, da je za uničenje nezaželene formacije včasih dovolj le en postopek. Radioterapija je daljša metoda zdravljenja. Lahko vključuje več ali 30-40 sej sevanja.

Kakšen je učinek gama noža? Močno sevanje povzroči uničenje DNA patogenih celic, njihovih celičnih membran. To dejstvo preprečuje njihovo hitro rast v telesu pacienta. Po izpostavljenosti gama pride do motenj v razmnoževanju endotelija (notranjih plasti krvne žile) v stenah krvnih žil, zaradi česar se njihove lumne zožijo in zaprejo. Rezultat - korenita sprememba v shemi oskrbe s krvjo ali prekrvavitve krvi. Posledica tega je, da se slednja po določenem času zmanjša ali popolnoma izgine.

Natančnost instrumenta

V pregledih gama nožev, strokovnjaki najprej opozarjajo na visoko natančnost takšne opreme. Naprava, po tej značilnosti, velja za "zlati standard" vse radiohirurgije.

Proizvajalci pravijo, napaka njihove tehnologije v 0,5 mm. Kot pravijo kirurgi, v praksi ta indikator ne presega 0,2 mm. Takšna natančnost še ni na voljo za analogne naprave.

Ta kakovost gama noža igra veliko vlogo v bližini patološkega žarišča v bližini funkcionalno pomembnih predelov možganov, kot tudi okoli področij, ki so občutljiva za radiofrekvenčno sevanje - možgansko deblo, optični živčni sistem itd.

Natančnost dodatno zagotavlja trdna pritrditev pacientove glave v okvir. Slednje bo bistveni atribut tako stereotaktičnega oddelka kirurgije in radioterapije na splošno.

Prednosti takšne naprave

Velika prednost radiokirurgije - takšne operacije je mogoče storiti tudi za otroke. Dovolj je počakati na trenutek, ko se konča mineralizacija kosti lobanje - ponavadi se to zgodi 5-7 let. Po svetovnih statističnih podatkih je 10–20% bolnikov, ki so bili operirani z gama nožem, otroci.

Še en plus tega postopka je njegova nebolečnost. Trajanje igra tudi pomembno vlogo. Glede na resnost patološkega procesa traja operacija od nekaj minut do 4 ur.

Prednost je v odsotnosti zapletov. Po operaciji se lahko otrok ali odrasla oseba kmalu vrne domov. Nekateri bolniki zapustijo kliniko tudi na svojem avtomobilu.

Primerjava z običajno operacijo

Strošek gama noža je upravičen zaradi njegovih drugih prednosti v primerjavi z običajnimi kirurškimi postopki:

• Po tradicionalni nevrokirurški operaciji (razkritje, tkivna incizija) obstaja velika verjetnost okužbe, pojava venske tromboze.
• Nevarnost konvencionalne operacije in učinkov anestezije na telo. To še posebej velja za starejše ljudi. Gama nož (zaradi nebolečega postopka) je operacija brez anestezije.
• Pred konvencionalnim nevrokirurškim posegom mora bolnik preiskati v bolnišnici 3-7 dni. Nato do 10 dni po intervenciji za obnovo. Vsi bolniki po odpustu se takoj vrnejo v običajno življenje. Z gama nožem ni nobenega od teh učinkov.
• Za konvencionalno kirurgijo je potrebno kraniotomija, obvezno britje glave. Mnogi bolniki to nujno zaznavajo.
• Brazgotine po normalni operaciji bodo tudi neestetične. Gama nož ne pušča sledu na človeškem telesu.
  

Primerjava s spletnim nožem

Razlike v teh načinih delovanja:

• Različno sevanje. Gama nož je sevanje gama, kiber nož pa je fotonsko sevanje.
• Področja uporabe. Gama nož - samo intrakranialna patologija. Kibernetski nož je lahko »tarča« katerekoli lokalizacije tako na področju glave kot na celotnem telesu.
• Fiksacija bolnika. Gama nož - kovinski okvir lobanje. Cyber ​​nož - vakuumsko "ležišče", termoplastične maske.
• Vprašanje anestezije. Gama nož - je lahko potrebna v fazi postavitve okvirja za fiksacijo lobanje. Cyber ​​nož - anestezija sploh ni potrebna, saj sta tako operacija kot tudi priprava nanj neboleča. V nekaterih primerih je potrebno vsaditev posebnih zlatih označevalcev (na primer za prostato ali jetra). V takih primerih je potrebna lokalna anestezija.
• Znesek delne izpostavljenosti. Gama nož - ena frakcija. Cyber ​​nož - vsaka količina.
• Učinek točnosti. V obeh primerih - submilimeter.
• Območje obsevanega območja. Gama nož - 3-4 cm Cyber ​​Knife - 3-6 cm.
  

Indikacije za operacijo gama

Indikacije za uporabo te vrste radiokirurgije bodo naslednje patologije:

• Benigne poškodbe možganov.
• Nevromi lobanjskih živcev (zlasti slušni živci).
• Meningiomi - vsaka lokalizacija neoplazme.
• Tumor hipofize.
• Rak epifize.
• Nevralgija trigeminalnega živca.
• Primarni intracerebralni tumorji (od prve do zadnje stopnje malignosti). V primerih dolgotrajne rasti po kemoterapiji, radioterapijo kirurški poseg.
• Metastaze raka v možgane (do 10).
• Spodnji angiomi.
• Arteriovenske malformacije.

Kontraindikacije za operacijo

Obstajajo določene kontraindikacije za operacijo, ki se izvaja s pomočjo gama noža:

• Velike velikosti patoloških žarišč (več kot 3-3,5 cm). Zaradi izpostavljenosti velikemu tumorju obstaja veliko tveganje za lokalizirane post-sevalne zaplete.
• Hitro razvijajoče se simptome stiskanja možganskih krogel (npr. Velik tumor).

Individualne lastnosti in kontraindikacije kirurškega posega lahko določi le kvalificirani radiolog z ustreznim usposabljanjem ali nevrokirurg.

Kako deluje?

Priprava bolnikov na operacijo poteka po individualnem načrtu. Izvajajo se prvi diagnostični testi. Na dan operacije je na bolnika nameščen stereotaktični okvir - kovinski obroč, ki je potreben za natančnost sevanja. Nato se izvaja slikanje z magnetno resonanco. Strokovnjaki bodo uporabili za ta super-visok razred tomograf razred "strokovnjak". Za načrtovanje trajanja izpostavljenosti se izvajajo naslednje študije: t

• Elektroencefalografija (naprava za slikanje z magnetno resonanco).
• Računalniška tomografija.
• Cerebralna angiografija.

Samo operacija poteka ambulantno - hospitalizacija za bolnika v tem primeru ni potrebna. Ukrepi, ki jih izvaja gama nož, so za človeka popolnoma neboleči. Kot smo rekli, je pacient pod vplivom točkovnega obsevanja od nekaj minut do 4 ure. Za večino primerov zadostuje ena taka seja. Po postopku bolnik prejme priporočila za nadaljnje zdravljenje od strokovnjakov. Na isti dan gre domov.

Kje je operacija?

V Rusiji so centri Gamma Knife trenutno odprti samo v Moskvi. V glavnem mestu sta dva:

• V strukturi Inštituta za nujno pomoč po imenu Sklifosovsky.
• V strukturi Raziskovalnega inštituta za nevrokirurgijo poimenovano po Burdenku.

Doslej je deset tisoč bolnikov prešlo ta radiokirurški postopek samo v Rusiji.

Prva operacija v kliniki "Gamma Knife" Raziskovalni inštitut. Sklifosovsky je potekal razmeroma pred kratkim - februarja 2016. Oprema centra je ena delovna postaja in dva stereotaktična okvirja. To omogoča zdravljenje 200-300 bolnikov na leto. V prihodnje načrtujemo širitev. Center bo lahko vsako leto prejel do 1-2 tisoč bolnikov. In glede na statistiko v Ruski federaciji, do 60 tisoč ljudi letno potrebuje takšno operacijo.

Koliko stane Gamma Knife?

Povprečna cena operacije v Rusiji je 250 tisoč rubljev. Na to predvsem vpliva bolnikova diagnoza. Za primerjavo je 10-krat cenejši od podobnega postopka, ki se izvaja v tujini.

Stroški operacije za mnoge Ruse se zdijo ogromni. Vendar pa imajo pacienti možnost, da prejmejo takšno pomoč brezplačno - do 100 ljudi na leto deluje na račun državnega proračuna.

Za napotitev na brezplačno radiokirurško operacijo mora imeti bolnik stalno registracijo v Moskvi, obvezno zdravstveno zavarovanje in navedbo potrebe po postopku gama noža - to je napotnica terapevta ali nevrokirurga po obliki 057-U.

Vendar pa je brezplačna oskrba pomembna pomanjkljivost - dolga vrsta bolnikov. Včasih ljudje čakajo nekaj mesecev. Toda specifičnost patologij ne dopušča časa za razpršitev, zato se mnogi strinjajo o alternativnih možnostih - endovaskularni mikrokirurgiji.

Bajonet - element igre

Takšno orodje za visoko natančno kirurgijo za odstranjevanje malignih tumorjev in patoloških formacij v možganih je treba razlikovati od bajonetov Gamma. To orožje se uporablja v priljubljeni virtualni igri Counter-Strike: Global Offensive.

V svetu CS je bajonet Gamma Wave namenjen za montažo na puško in za uporabo v boju proti blizu. Po mnenju ustvarjalcev igre je bila uporabljena med drugo svetovno vojno, vendar je priljubljena tudi za prakso sodobnih bojev.

Zdaj veste za inovativno metodo radiokirurgije, kaj je gama nož. Takšna pomoč resnično pride v Rusijo. Poleg tega lahko v nekaterih primerih to storite brezplačno.