Femoralna kila - vzroki, simptomi, diagnoza in značilnosti zdravljenja

Femoralna kila je patološko stanje, za katero je značilen izstop vsebine trebušne votline v femoralni kanal. V tem primeru izboklina ni nič več kot črevesne zanke, včasih pa medenični organi včasih vstopijo v hernijalno vrečko. Po nekaterih virih so femoralne kile diagnosticirane pri vsakem dvajsetem bolniku.

Kako se razvija patologija

Dejanski vzrok za nastanek kile na stegnu je izstop vsebine peritoneja skozi ti femoralni obroč - to je področje, ki se oblikuje med lucunarnimi vezi in cirkulacijsko arterijo. Patofiziologija bolezni pojasnjuje lokalizacijo neoplazme v predelu zgornjega uda. Šibko vlogo pri razvoju bolezni imajo oslabljeni vezi femoralnega obroča. Zaradi pomanjkanja elastičnosti se obroč razširi in delci organov gredo ven.

Glavni razlogi

Med pogoji, ki so ugodni za nastanek hernijske tvorbe na stegnu, je treba omeniti:

• visok intraabdominalni tlak;
• vezivno tkivo ki zmanjšujejo moč ligamentov femoralnega obroča.

Različne bolezni prebavnega trakta, kot tudi kataralne in respiratorne bolezni, ki jih spremlja dolg in hud kašelj, lahko negativno vplivajo na indekse intraabdominalnega pritiska. Pri ženskah je lahko vzrok za povečanje pritiska nosečnost, zlasti večplodna nosečnost.

Kaj izzove razvoj bolezni

Da bi se patološki proces začel, ni dovolj, da je pacient ogrožen. V večini primerov bolezen vstopi v aktivno fazo le takrat, ko je na telo prisoten določen dejavnik, ki ima vlogo začetnega vzvoda bolezni. Ti dejavniki vključujejo:

• težko fizično delo, povezano z dvigovanjem uteži;
• pomanjkanje motorične aktivnosti za dolgo časa;
• Igranje profesionalnih športov;
• prekomerna telesna teža ali hitra izguba telesne mase;
• poškodbe dimelj;
• nevrološke bolezni;
• kronično zaprtje.

Kako izgleda kila

Pri zdravem človeku se v limusnem obroču nahajata bezgavka in neznatna koncentracija vlaken vezivnega tkiva. Zaradi povečane elastičnosti in mehkosti vezi, ne morejo blokirati prostora fragmenta organa, ki pade v hernijalno vrečko. Če se ne zdravi in ​​bolezen napreduje, se formacija premika navzdol in navzdol, s čimer potisne isto bezgavko, ki jo zdravniki imenujejo Pirogov-Rosenmüllerjev vozel.

Ko kila zapusti obroček stegnenice, vzame votlino v bližini žile. Oblikovanje je sestavljeno iz več delov:

• neposredna hernijska vrečka, ki vsebuje fragment notranjega organa ali podkožne maščobe;
• notranjo vsebino.

Mimogrede, zadnji je lahko zanka majhnega ali mobilnega dela debelega črevesa, majhen del omentuma, ki pokriva organe peritoneuma s predpasnikom ali mehurjem. V femoralni kili pri moških so lahko moda vključena pri ženskah, jajčnikih ali jajčnikih.

Zakaj se ženske pogosteje zbolijo

Upoštevana patologija se pri ženskah pogosto diagnosticira. Femoralna kila pri ženskah se pojavi 3-4 krat pogosteje kot pri moških. Predispozicijo ženske polovice populacije na pojavnost lahko razložimo s posebnostjo anatomske strukture. Torej imajo ženske širšo medenico, širšo med njimi in prostor med prazninama (femoralni vezi, skozi katere prehajajo živci in krvne arterije). Poleg tega so vlakna vezi med ženskami precej šibkejša - tako je narava poskrbela, da bi ženske med porodom lahko obremenile mišice sprednje trebušne stene.

Sorte

Hernial izbokline na stegnih razlikujejo po lokalizaciji - so enojne in dvostranske. Po statističnih podatkih se izobraževanje na desni pojavlja veliko pogosteje kot na levi strani. V nekaterih primerih se razvije dvostranska kila. Po naravi manifestacije je izboklina reverzibilna, nespremenljiva in zadržana.

Bolezen se spreminja tudi glede na razvojno stopnjo - kila je lahko primarna, nepopolna in popolna.

• Začetna faza je blaga stopnja tvorbe hernijalnih vrečk na ravni stegneničnega obroča.
• Z nepopolno fazo izboklina postane vidna, notranji organi pa so že bistveno presegli meje femoralnega kanala. Hkrati pa se hernijalna vrečka statično nahaja na začetku obroča.
• Ob polni fazi se formacija prosto giblje vzdolž notranje površine stegna in se lahko razteza čez obroč.

Kakšna je razlika med reducibilno in nereducibilno kilo

Če se je v začetni fazi bolezni pojavila formacija, potem je izginila, potem pa sčasoma postala manj mobilna zaradi sprememb v tkivu dimeljski kanal. Kila, ki je bila pred kratkim določena, ni več samostojna. Zdaj, da bi odpravili izboklino, bo potreben trud.

Za razliko od primerne za večkratno uporabo, ni mogoče odstraniti kile in njene vsebine. Hkrati bolnik ne čuti nobene bolečine ali neugodja.

Simptomatologija

Če želite zgodaj prepoznati bolezen in jo ločiti od tumorja, morate imeti idejo o tem, kako se manifestira femoralna kila. Simptome te bolezni je težko razdeliti na moške in ženske. Bolnik dolgo časa ne more uganiti o težavi. Toda takoj ko hernijalna vreča doseže določeno velikost, bo opazila prve znake bolezni:

• vlečenje bolečin v dimljah;
• videz tuberkule v femoralnem trikotniku;
• povečanje kile med vadbo;
• pogosto napenjanje in napihnjenost;
• mravljinčenje in rahlo odrevenelost okončine.

Pri nekaterih bolnikih lahko pride do kile pri elefantiozi (limfostazi). Odvisno od tega, kateri notranji organi so vključeni v vrečko, se lahko pojavijo drugi simptomi. Pri ženskah se femoralna kila lahko kaže kot atipičen izcedek iz nožnice, sprememba barve urina. Mnogi bolniki opažajo povečano željo po uriniranju. Pri moških je simptom femoralne kile lahko oslabitev spolne želje, erektilna disfunkcija ali prezgodnja ejakulacija med spolno intimnostjo.

Kaj je kršitev

Če se organ, ki je prišel v hernijalno vrečko, stisne, najprej trpijo njegove žile. Kot posledica vpetja krvi se prekine dotok krvi v organ. Zavezana femoralna kila potrebuje nujno kirurško zdravljenje. Stiskanje hernijalne vrečke je resen zaplet bolezni.

Pogosto se kršitev pojavi s fragmentom tankega črevesa. Oddelek, ki je lociran blizu mesta stiskanja, močno nabrekne, stene postanejo tanjše. V prenašanih krvnih žilah krv stagnira, tako da se plazma začne puščati iz lumena žil v trebušno votlino.

Znaki zapletov

Nemogoče je zamenjati simptome kršitve z vsem drugim. Potek nepopolne ali popolne kile pacientu ne povzroči niti delček neprijetnih občutkov, ki jih opazimo pri stiskanju žil. Če se pojavijo naslednji simptomi, je nujna potreba po zdravniški pomoči.

• povecala se je hernijska izboklina;
• izboklina je postala gosta, zelo trda na dotik;
• z rahlim dotikom vnetljivega območja se pojavi huda bolečina in se poveča;
• povrhnjica femoralne regije je hiperemična, zdi se bolj vroča kot sosednja področja okončin;
• vsebine kile ni mogoče določiti niti zdravniku;
• brez blata več kot en dan;
• razvoj akutne črevesne obstrukcije.

Začasna olajšava, ki se pojavi pri zadavljeni kili, pogosto pomeša bolnike. Bolniki menijo, da se je bolezen zmanjšala in da ni vredna panike. Dejstvo je, da odsotnost bolečine kaže na začetek nekrotičnega procesa: začel je umirati stisnjen del črevesja ali drug notranji organ.

Stanje pacienta s zadavljeno kilo se hitro poslabšuje: bolečina postane neznosna, ponavljajoče se bruhanje, zvišana telesna temperatura ni znižana z antipiretiki. V takšni situaciji ni časa za izgubo, saj je z razvojem peritonitisa tveganje smrti izjemno veliko.

Diagnostične metode

Vsak poklicni kirurg lahko prepozna femoralno kilo. Zdravnik bo postavil predhodno diagnozo na podlagi pritožb in pregleda bolnika. Mimogrede, v večini primerov je to dovolj, in instrumentalne in laboratorijske študije se uporabljajo predvsem za diferencialno diagnozo. Pregled za sum hernija kolka je sestavljen iz naslednjih postopkov:

• Ultrazvok;
• radiografijo črevesja z uporabo kontrastnega sredstva;
• popolna krvna slika in urin.

Kako konzervativno zdraviti bolezen

Zdravljenje femoralne kile vključuje neradikalno ali kirurško intervencijo. Hkrati se lahko bolezen odpravi enkrat za vselej le na operacijski mizi. Konzervativna terapija je izključno paliativna. S pomočjo analgetikov, posebnih vaj ali fizioterapije se nemogoče znebiti kile. Takšno zdravljenje pomaga zaustaviti nadaljnji razvoj patologije, odpraviti učinke bolezni in izboljšati bolnikovo dobro počutje.

Zatekanje k konzervativni metodi zdravljenja je možno le z enkratnimi kilami. Če se hernija zaduši ali preneha pritiskati v votlino, bolnik hospitaliziramo in opravimo nujno operacijo. Femoralna kila, ki je nemogoče popraviti, je neposredna kontraindikacija za vsako fizično aktivnost, bolnik potrebuje počitek v postelji.

Učinkovit način za zdravljenje te bolezni je terapevtska gimnastika. Posebne vaje izbere zdravnik, da vpliva na določeno skupino mišic stegna in na prednjo steno peritoneuma. Poleg tega je priporočljivo, da bolniki z kilo nošijo povoj, ki čvrsto fiksira tkivo in ne dopušča, da bi se notranji organi nabrali, da bi presegli stegenski obroč. Povoj je nesprejemljiv za uporabo z nepopravljivimi kilami.

Operacija kile

Neusklajeno ali prikrajšano izobraževanje kaže, da so potrebni nujni ukrepi. Tako tipov kile zahtevajo takojšen kirurški poseg. S potrjenim stiskanjem vsebine hernijalne vreče se operacija izvede nujno.

Glavno načelo zdravljenja ni odstraniti kilo, ampak odpraviti napake v stegneničnem obroču, kar je povzročilo protruzijo notranjih organov. Kirurški poseg za to bolezen se imenuje popravilo kile. Takšne operacije se izvajajo pod splošno ali lokalno anestezijo. V zadnjem času se vse pogosteje zatekajo k epiduralni anesteziji, ki vključuje uvedbo anestetikov v spinalni kanal. Občutljivost medenice in okončin pri tej vrsti anestezije je popolnoma odsotna pri bolniku, sam pa je pri zavesti.

Plastična femoralna kila ne traja več kot eno uro. Med operacijo kirurg previdno loči hernijalno vrečko, pregleda njeno vsebino in se v odsotnosti patoloških sprememb (znakov kršitve) vrne nazaj v votlino. Naslednji korak je zapreti vrata kile. Tkivo femoralnega obroča je okrepljeno na tak način, da se prepreči ponovna izboklina.

Do danes obstaja veliko pristopov k gospodarstvu kile, vendar strokovnjaki še naprej delajo na njihovi izboljšavi. Izbira metode kirurške intervencije je odvisna predvsem od velikosti hernijalne tvorbe, trajanja bolezni in splošnega stanja pacienta. Samo pred nekaj leti je bilo v operaciji osebe z herniacijo kolka uporabljeno samo pacientovo lastno tkivo. Danes v umetni kirurgiji prevladuje uporaba umetnih protez - vrsta obližev, nadomestkov ligamentnega aparata. Tak material je varen in hipoalergen.

Laparoskopija je prepoznana kot najučinkovitejša metoda kirurškega zdravljenja kile, ki omogoča dostop do patološkega izobraževanja, pri čemer se izognemo pomembnim poškodbam tkiva. Za tovrstno intervencijo ni potrebe po velikih zmanjšanjih. Laparoscope se vstavi v kilo skozi odprtino, katere premer je le nekaj milimetrov. Ta vrsta operacije je najmanj invazivna in zato ne zahteva dolgotrajne rehabilitacije po operaciji.

Femorska kila se ponavlja. Da bi preprečili ponovni razvoj bolezni, je pomembno ohraniti zdrav življenjski slog, se izogibati izčrpavajočim fizičnim naporom in ne samozdraviti.