Obširna kap: posledice, možnosti za preživetje. Razlogi in pregledi

Najbolj zapleteno in nevarno za človeško življenje je vsaka kršitev krvnega obtoka možganov, zlasti obsežna kap. Nemogoče je zagotovo reči, ali se lahko bolnik po trpljenju popolnoma okreva. Hkrati je prognoza za okrevanje in sam rehabilitacijski načrt v veliki meri odvisna od posledic obsežne možganske kapi. Možnosti za preživetje se praviloma zmanjšujejo s starostjo: pri starejših bolnikih se hitreje ireverzibilni procesi razvijejo v poškodovanih predelih možganov.

Glavni vzroki za možgansko kap

Možgansko kap je posledica pojava destruktivnih patologij na nekaterih delih možganov zaradi ishemije ali rupture krvnih žil. Bolezen pridobi najbolj nevarno obliko v primeru, da je več delov možganov prizadetih hkrati z lezijo. Starejši bolniki manj verjetno preživijo posledice masivne kapi. V 90 letih se na primer prenešena bolezen v prevladujočem številu primerov konča s smrtjo. Zagotavljanje ustreznega zdravljenja ne more zagotoviti zadovoljivega izida v vsaki posamezni situaciji.

Glede na vrsto lezije možganov Povzemite lahko abstraktno predpostavko o posledicah obsežne kapi in možnostih za preživetje. Vzroki za to patologijo so vplivi številnih dejavnikov na človeški cirkulacijski sistem. Običajno jih lahko razdelimo v dve skupini. Prva vključuje tiste predispozicijske pogoje, predpogoje za razvoj bolezni, ki se oblikujejo v več desetletjih bolnikovega življenja:

• prisotnost hipertenzije;
• bolezni srca in ožilja;
• progresivni diabetes;
• prehodni ishemični napadi;
• ateroskleroza;
• stenozo karotidne arterije ;
• napačen način življenja;
• zloraba alkohola;
• debelost in slaba prehrana;
• napetosti.

Kako se pojavi hemoragična možganska cirkulacija?

Druga kategorija vključuje vzroke, ki delujejo kot neposredni "vzvod", aktivator bolezni v ozadju zgoraj navedenih neugodnih razmer. Kot veste, je obsežna kap možna - hemoragična in ishemična. V prvem primeru gre za neposredno krvavitev, ki vodi do otekanja možganov. Tu lahko ugotovite naslednje vzroke in vrste bolezni:

• Intra cerebralni možganski kap - se pojavi kot posledica redčenja krvnih žil v možganih in nenadnega padca krvnega tlaka. Najpogosteje so žrtve ljudje, stari od 45 do 70 let.
• Subarahnoid - je posledica rupture anevrizme. Skupina tveganja vključuje bolnike, ki zlorabljajo alkohol in tobak, so debeli.

Mimogrede, hemoragična oblika možganske cirkulacije je smrtonosna, bolniki imajo le minimalne možnosti za preživetje. Posledice obsežne ishemične kapi so tudi za bolnika - zaradi blokade arterij ali njihovega ostrega zoženja, kri preneha teči v možgane, kar povzroči smrt njenih celic. Nezmožnost vaskularnega sistema, da bi zagotovila visokokakovosten prenos krvi s kisikom bogata, povzroča kopičenje toksinov in sprožitev degenerativnih mehanizmov.

Vzroki in sorte ishemične oblike bolezni

Vendar pa se v nasprotju s hemoragično obliko ishemična ekstenzivna kap v večini primerov ne razvije spontano, ampak kaže značilne znake, ki omogočajo prepoznavanje bolezni in sprejemanje nujnih ukrepov. Najpogosteje je ishemična možganska kap v naslednjih oblikah:

• Aterotrombicheskaya - kršitev možganske cirkulacije se razvija v ozadju progresivne ateroskleroze, za katero je značilno nastajanje krvnih strdkov. Za bolezen so značilni predhodni znaki, dolgo pred možgansko kapjo, pri čemer ima bolnik številne simptome.
• Kardioembolična - nastane zaradi popolne ali delne okluzije možganske arterije, ki se hitro razvija v budnem stanju.
• Lacunar - najpogosteje se pojavi v ozadju hipertenzivna kriza zaradi poraza perforacijskih arterij. Od začetka razvoja patologije do trenutka poškodbe možganov lahko traja več ur.
• Hemodinamična - taka kap se pojavi v hipotenzivnem. Zanj je značilno presenečenje in poraz vseh področij oskrbe s krvjo.

Nevarnost patologije in kakšne so možnosti bolnikov

Kaj čaka na bolnike, ki so doživeli hemoragično obsežno možgansko kap v 80 letih? Možnosti za preživetje s posledicami te najbolj zapletene, praktično nekonkurenčne bolezni ne presegajo 10 odstotkov. Zaradi razpoke krvnih žil in krvavitve v okostju lobanje se pojavi oteklina možganov, ki v kratkem času odvzame osebi sposobnost samostojnega opravljanja pomembnih vitalnih funkcij in praviloma vodi v smrt.

Ishemična vrsta možganske kapi se šteje za manj nevarno le zato, ker je lažje odpraviti posledice kratkotrajne izgube kisika v možganskih celicah. Poleg tega je veliko lažje odstraniti blokado arterije kot popraviti uničeno krvno žilo. Zato ima bolnik v mlajši starosti (na primer pri 65 letih) veliko več možnosti za preživetje posledic obsežne ishemične kapi kot njegov vrstnik, vendar s hemoragično vrsto bolezni.

Stanje bolnikov po obsežni kapi

Žal s to boleznijo ohranjanje življenja najpogosteje pomeni le neodvisno vzdrževanje in izpolnjevanje vegetativnih funkcij s strani pacienta. Najpogostejše posledice obsežne možganske kapi (možnosti preživetja bodo minimalne, če ima bolnik največji seznam spodaj), ki jih skoraj ni mogoče konzervativno zdraviti, so:

• paraliza celega telesa ali ene strani, pareza posameznih okončin;
• mišični hiperton;
• nezmožnost nadzora nad njihovim gibanjem;
• neustreznost in duševne motnje, ki jih povzroča poškodba možganov;
• pomanjkanje motorične koordinacije;
• izguba vida (popolna ali delna);
• težave s pomnilnikom;
• motnje govora (motorična in senzorična afazija);
• slušne in vizualne halucinacije;
• pomanjkanje logičnega razmišljanja, slabo učenje.

Stopnjo kršitve bolnikovega stanja določata tudi lokalizacija lezije, ki se je pojavila kot posledica kapi. Vsi vemo, da struktura naših možganov nakazuje zaščitno funkcijo: če ena hemisfera trpi, se aktivira druga. Prav ta lastnost človeškega "računalnika" omogoča vzdrževanje vitalnih funkcij. Seveda, če imamo dovolj informacij o lokalizaciji možganske poškodbe, je enostavno narediti predhodno napoved o verjetnih posledicah obsežne možganske kapi. Možnosti za preživetje v starosti 90 let, kot je bilo že omenjeno, so majhne. Vendar pa je za boj in ne obupajte je treba v vsakem primeru. Če pacientovo specifično področje možganov ni bilo prizadeto, je mogoče, da se bo s kakovostno terapijo in ustrezno rehabilitacijo stanje izboljšalo in stabiliziralo.

Posledice poškodbe leve poloble

Torej, če je leva hemisfera poškodovana, bolniki z obsežno možgansko kapjo najpogosteje doživijo dramatične spremembe v govorni komunikaciji in trpijo zaradi analitičnih in logičnih lastnosti. Poleg tega je ta del možganov odgovoren za delovanje desne strani telesa. Resnične možnosti za preživetje v 80 letih s posledicami obsežne kapi niso tako velike. Hkrati je verjetnost smrti v primeru lezije na levi strani poloble tudi red velikosti nižja kot v patologiji desne strani možganov. Najpogosteje se pri bolnikih, ki trpijo zaradi obsežne kapi na levi strani, pojavijo naslednje težave:

• izgubil sposobnost branja in pisanja;
• pojavijo se govorne napake, izgovorjava se poslabša;
• izgubljena je sposobnost analiziranja celo osnovnih situacij;
• delna ali popolna amnezija, do informacij iz osebne biografije;
• izguba vidnega spomina;
• ni občutljivosti desne strani telesa (obrazne mišice, roke, spodnji udi);
• pojavijo se psiho-čustvene motnje (depresija, apatija, odmaknjenost, agresivnost, samomorilni občutki).

Pri tem strokovnjaki pravijo o možnosti popolne obnove in odpravljanja posledic obsežne kapi. V 65 letih ima bolnik možnost preživetja, zdravniki pravijo, da levo-stranska možganska cirkulacija v tej starosti redko privede do smrti, če se je zdravljenje začelo pravočasno. Vse izgubljene funkcije je mogoče obnoviti. O vprašanju temeljite rehabilitacije bolnika je treba pristopiti celovito in redno.

Kaj ogroža desničarsko kap?

Če je desna hemisfera poškodovana, so napovedi zdravnikov manj optimistične. Ta del možganov nadzoruje levo stran telesa. Poleg tega se desna hemisfera oblikuje iz območij, ki so odgovorna za procese mišljenja, zaznavanja, zavedanja, zapomnitve informacij in podob. Značilna značilnost bolezni bodo takšne spremembe v vedenju in stanju pacienta:

• izguba sposobnosti za zapomnitev osnovnih stvari, kljub dejstvu, da se vsi dogodki pred dogodkom, ki jih je bolnik zelo dobro spomnil (kršitev možganskega oddelka, odgovornega za kratkoročni spomin);
• paraliza leve strani telesa, posameznih okončin;
• duševne motnje;
• hiper ekscitabilnost in manifestacije agresivnosti (zlasti v zvezi z najbližjim okoljem);
• poslabšanje prostorskega in časovnega zaznavanja;
• težave pri prepoznavanju obrazov ljudi.

Z desno stransko obsežno možgansko kapjo so posledice in možnosti preživetja tesno povezane. Če je ugodna napoved, je nemogoče izgubiti upanje za delno okrevanje. Vendar pa je treba razumeti, da ni niti najmanjšega jamstva, da se bo vrnil tudi najmanjši del spretnosti, ki jih je oseba imela pred nesrečo, ki se mu je zgodila. Zdravljenje v takšnih primerih lahko traja dolgo časa in ne prinaša pričakovanih rezultatov.

Drugi zapleti po napadu

Pismenost in kakovost rehabilitacije nedvomno igrata pomembno vlogo pri tempu okrevanja. Možnosti za preživetje posledic velike kapi v tem kontekstu bodo odvisne od potrpežljivosti, napora in skrbi za bolnikove družinske člane. Ampak ne glede na to, kako trdo sorodniki in sorodniki cerebrovaskularna nesreča lahko negativno vpliva na možganske centre, tako da bo kakovost življenja pacienta pustila veliko zaželenega. Poleg zgoraj navedenih težav, ki se pojavijo med možgansko kapjo, lahko drugi zapleti negativno vplivajo na okrevanje bolnika:

• Prebavne motnje - povzroča jih pacientovo ležeče stanje, pa tudi neupoštevanje prehrane. Zaprtje je še posebej nevarno - zaradi njih gibanje črevesja spremlja povečanje pritiska.
• Atrofija hrustanca in mišičnega tkiva - se pojavi na ozadju dolge odsotnosti telesne dejavnosti.
• Razjede na pritiskih - razjede na koži, ki lahko povzročijo vnetni proces, ko se ne upoštevajo potrebni higienski postopki.
• Pljučnica je posledica oslabljene imunosti in neustreznega prezračevanja v prostoru.

Koma po obsežni kapi: kaj to pomeni?

Vendar pa te težave ne zmanjšajo bistveno možnosti za preživetje, saj je koma posledica obsežne kapi, ki je ista meja za bolezen kot otekanje možganov in drugi napad. Za določitev koma enostavno:

• pacientove vitalne funkcije umirajo;
• izguba reakcije učencev na svetlobo;
• občutljivost telesa izgine;
• pacient potone v globok spanec;
• izgubljen je nadzor nad procesi uriniranja in iztrebljanja.

Koma ne vzbuja upanja za spremembo. Njen vzrok v večini primerov je otekanje možganov, katerega razvoj je praviloma posledica prisotnosti prekomerne limfe v kranialni votlini. Tekočina povzroča vnetje, saj ga tkiva dojemajo kot tujek in reagirajo s hitrim otekanjem. Ko je nemogoče normalizirati pretok limfe, možgani še naprej rastejo, stiskajo vse krvne žile, kar vodi v komo, celično smrt in smrt.

Lahko okrevam po poškodbi možganov?

Na podlagi značilnosti te bolezni in zdravniških pregledov so možnosti preživetja obsežne možganske kapi in posledice te bolezni določene z več dejavniki. Na primer, ohranitev vitalnih funkcij in okrevanje bolnika sta še naprej odvisna od:

• starost - kot smo že omenili, se procesi regeneracije v mladem telesu izvajajo veliko hitreje;
• prisotnost kroničnih bolezni srčno-žilnega sistema - na primer, arterijska hipertenzija ali ateroskleroza ne daje pozitivne prognoze za okrevanje;
• ohranjanje nezdravega življenjskega sloga - slabe navade pred in po možganski kapi znatno otežijo rehabilitacijski proces;
• pravočasnost nujne terapije - čim prej bo bolnik prejel oživljanje (najkasneje 3 ure po kapi), večja je verjetnost premagovanja posledic bolezni.

Za rehabilitacijo in zgodnje okrevanje bolnik potrebuje kakovostno oskrbo, ki jo lahko zagotovi strokovno osebje in bližnji, ki ga lahko obdajajo s toplino in skrbjo. Tudi če je bolnik že 80 let, so možnosti preživetja posledic velike kapi še vedno. V praksi je znanih veliko primerov, ko vztrajnost, potrpežljivost sorodnikov in želja bolnikov sami praktično postavijo na noge kljub zapletenosti in jalovosti diagnoze. V nobenem primeru se ne more ustaviti v upanju na najboljše. Ne glede na posledice obsežne možganske kapi bodo možnosti preživetja odvisne od hitrosti oskrbe, starosti bolnika. Vendar pa je nemogoče napovedati natančno sliko nadaljnjega razvoja. Obširna kap - preveč nepredvidljiva patologija.