Enteralna prehrana - kaj je to? Prehranske mešanice za bolnike v pooperativnem obdobju

Prehrana ni le osnova življenja organizma katere koli osebe. Prispeva k manifestaciji svoje dejavnosti, ki se upira različnim boleznim, kot tudi prenos psihosocialnega in fizičnega stresa. Hranila, ki prihajajo iz hrane, vplivajo na izvajanje vseh presnovnih procesov, na ohranjanje zdravja telesnih sistemov in njegovih funkcij.

Pomanjkanje dobre prehrane

Obstajajo primeri, ko pacient zaradi poškodb ali operacije nima možnosti jesti skozi ustno votlino. Za take primere je zagotovljena enteralna prehrana. Kaj je to?

To je vrsta dopolnilne ali terapevtske prehrane s pomočjo posebnih mešanic, ki jih vnašamo tanko črevo ali v želodec skozi sondo. V tem primeru se hranila v telesu pacienta naravno transformirajo in vstopajo v kri skozi črevesno sluznico.

Obrazci

Obstajajo različne vrste enteralne prehrane. Samo trije so. Prva je hrana. Ko se uporablja, se prehranske zmesi porabijo skozi slamo ali požirek.

Druga vrsta enteralne prehrane je sonda. V tem primeru se pretok hranil v pacientovo telo odvija skozi posebne cevi:

• nazogastrična sonda, ki zagotavlja vnos posebne cevke v želodec skozi nosno odprtino;
• Nasoduodenalna sonda, v katero se skozi nos vstavi posebna cevka v dvanajstnik;
• naso-nejunalnogo sondo, to je uvedba posebne cevi skozi nos v tanko črevo.

Tretja vrsta enteralne prehrane vključuje vstavitev sonde v stomo, ki je umetno ustvarjen s kirurgom luknjo v trebušni steni. Po drugi strani pa se uvršča v:

• gastrostoma, ko je luknja v želodcu;
• duodenostomija, ko se stoma nahaja v dvanajstniku;
• v prisotnosti kirurške odprtine v tankem črevesu.

Če je uporabljena sonda (enteralna), je treba izvesti kontrolo. Kaj je to? To so ukrepi za sledenje pravilnosti namestitve in lokacije sonde, s čimer se prepreči nastanek zapletov.

Sestavine prehrane

Enteralna prehrana - kaj je in kakšne komponente ima? Ta vrsta podpore telesa se imenuje elementarna, ali "kozmonavtska prehrana". Dejstvo je, da v tem primeru govorimo o uporabi tekočih mešanic različne sestave. Prvotno so jih razvili za kozmonavtske enote. Šele kasneje so se te tehnologije uporabljale za izdelavo posebnih mešanic, ki se uporabljajo v klinični prehrani.

Glavne sestavine take hrane so izdelki, ki so izvzeti iz žlindre v obliki celičnih sten in celuloze ter iz vezivnega tkiva. Poleg tega se sestavine terapevtskih mešanic zmeljejo v praškasto stanje in so izbrane tako, da dosežejo ravnovesje kemijske sestave.

Takšna hrana vključuje široko paleto izdelkov, ki so v obliki dimerjev, monomerov in delno polimerov. Kakšno je fizikalno-kemijsko stanje teh mešanic? Delno je res, in delno koloidna raztopina.

Dnevni delež takšnih mešanic vsebuje vsa hranila, ki jih telo potrebuje za podporo svoji življenjski aktivnosti. To so maščobe in beljakovine, ogljikovi hidrati in mineralne soli, vitamini in minerali. Vsi so v mejah naravne fiziološke norme.

Ta vrsta hrane je najbolj nežna za črevesje. Včasih krmljenje s sondo izključuje tiste sestavine, ki jim telo prenaša intoleranco. To so lahko kvas, mlečni izdelki in žita.

Danes proizvajalci ponujajo mešanice z različnimi okusi, v katerih obstajajo ali ne obstajajo vlaknene balastne snovi. Mimogrede, v tem trenutku je treba paziti na prisotnost stenoze (zožitev) tankega črevesa pri bolniku. S takšno patologijo lahko vlakna blokirajo ozek lumen tega organa.

Včasih je predpisana tudi nizka molekularna enteralna prehrana. Kaj je to? To je prehrana, ki vključuje lahko prebavljive zmesi, namenjene absorpciji v zgornjem delu tankega črevesa. Takšna prehrana je predpisana v primeru hudega vnetja črevesja. Konec koncev, bolj pogosti vnetni pojav, bolj moti proces absorpcije.

Zmesi za enteralno prehrano vsebujejo snovi, ki so zastopane v "prebavljeni" obliki. Torej je beljakovina v njih izražena z aminokislinami. Takšno stanje sestavin vodi k dejstvu, da hrana postane neprijetna za okus.

Obstajajo tudi posebne mešanice, v katerih je omejena količina maščobe. Ta komponenta vam omogoča, da zmanjšate količino zaužite hrane.

Indikacije za uporabo

V katerih primerih zdravnik predpiše uvedbo enteralne prehrane? To zdravljenje se uporablja v obdobjih izrazitega poslabšanja, ki se pojavi pri boleznih oslabljene absorpcije in pri vnetnih črevesnih boleznih.

Ministrstvo za zdravje Rusije je razvilo posebno navodilo, ki daje navodila za organizacijo enteralne prehrane. V tem dokumentu so opisani primeri, v katerih je treba napajalno enoto napajati s sondo. Prvič, med njimi so različne motnje centralnega živčnega sistema, ki so povzročile kršitev prehranskega statusa, vključno s težavami pri zagotavljanju telesa s hranili, ki jih potrebuje. To so lahko:

• koma, pri kateri se funkcije osrednjega živčnega sistema potlačijo, pride do izgube zavesti in zmanjšanje aktivnosti vseh sistemov in organov;
• cerebrovaskularni možganski kapi, ki povzročajo akutne motnje možganske cirkulacije;
• Parkinsonova bolezen, ki je kronična bolezen centralnega živčnega sistema.

Enteralna prehrana kaže na nekatere bolezni gastrointestinalnega trakta. Te vključujejo:

• Kohova bolezen, pri kateri se zaradi vnetja pojavlja povečanje bezgavk, kar povzroči nastanek razjed na sluznici prebavil;
• kronični pankreatitis, zaradi vnetnih procesov v trebušni slinavki;
• ulcerozni kolitis, ki ga spremljajo vnetni procesi v črevesju in razjede njegovih sluznic;
• patologija žolčevodov in jeter.

Enteralna prehrana je indicirana v primerih sevanja in kemoterapije za onkologijo. Potreben je za poškodbe, akutne zastrupitve in opekline. Takšna prehrana se pogosto uporablja v pooperativnem obdobju, kot tudi pri pripravi na operacijo in v prisotnosti tumorjev, ki se nahajajo v predelu želodca, vratu in glave.

Indikacije za imenovanje enteralne prehrane so zapleti, ki nastanejo v pooperativnem obdobju. To so lahko:

• fistula, ki se pojavi v prebavnem traktu;
• sepsa, to je zapleteno nalezljivo stanje, ki se je razvilo po vstopu mikroorganizmov v kri, kot tudi njihovih toksinov;
• neskladje šivov slabe kakovosti.

Prehrana skozi sondo je indicirana za infekcijske patologije. Uporablja se za duševne motnje, kot so:

• anoreksija - zavrnitev uživanja hrane pod vplivom nevropsihiatričnih motenj;
• huda depresija, to je izguba razpoloženja, moteno razmišljanje in izguba sposobnosti uživanja v življenju.

Prikazana je podobna prehrana in poškodbe telesa zaradi sevanja.

Kontraindikacije

V istih navodilih Ministrstva za zdravje obstajajo tudi omejitve za uporabo enteralne prehrane. Ne uporablja se za naslednje težave:

• mehansko črevesna obstrukcija ;
• pomembno zmanjšano absorpcijo in prebavo;
• podaljšane krvavitve iz prebavil;
• individualno intoleranco na sestavine enterične zmesi;
• krčne žile požiralnika;
• sindrom kratkega črevesa, ki se pojavi po kirurški odstranitvi velikega dela tankega črevesa;
• vnetni procesi v peritoneumu (peritonitis);
• huda driska;
• povečanje debelega črevesa z zaprtjem;
• prisotnost fistul v območju med debelo črevo in želodcem;
• akutno žilno ali ledvično odpoved;
• sveže anastomoze (sklepi dveh organov kirurško).

Neželeni učinki

Hranjenje sonde lahko pri bolniku povzroči slabost, bruhanje in drisko. Kateri so vzroki teh zapletov? Najpogosteje so posledica nepravilne postavitve sonde, previsoka hitrost dovajanja, izbira koncentracije mešanice, ki ne upošteva funkcionalnega stanja prebavil. Takšni zapleti pri uporabi enteralne prehrane, kot so driska in slaba prenašanje, so običajno posledica slabega postopka postopka in priprave tekočih mešanic praškastih formulacij.

"Nutrizon"

Ta linija je predstavljena z mešanicami, ki so brez laktoze, popolne in popolnoma uravnotežene. Vsak od njih je lahko edini vir hrane za bolnika.

Do danes proizvajalci ponujajo "Nutrizone Standard" in "Nutrizon Energy", ki so popolnoma pripravljeni za uporabo. Te mešanice so sto odstotkov skladne s prakso enteralne prehrane. Namenjeni so prehrani bolnikov s boleznimi, kot so:

• motnje požiranja in funkcije žvečenja;
• onkologija;
• podhranjenosti;
• izčrpanost;
• pooperacijska obdobja in priprave na operacijo;
• anoreksija;
• funkcionalne motnje prebavnega sistema.

Mešanica "Standard Nutrizon", katere cena je v povprečju 270 rubljev, je pakirana v steklenice po 0,5 litra. To je tekoča sterilna in uravnotežena enteralna prehrana, ki je pripravljena za uporabo. Pacientu zagotavlja vse potrebne snovi za življenje telesa. Prednosti te mešanice so v njeni izoosmolarnosti, ki omogoča boljšo prenosljivost in lažjo absorpcijo sestavin. To postane še posebej pomembno za bolnike, ki trpijo zaradi poškodb črevesne sluznice, pa tudi zaradi funkcionalnih motenj in motenj motilnosti. prebavni sistem.

V suhi obliki se proizvaja tudi Nutrizon. Cena je odvisna od količine embalaže. Torej, za 430 g take hrane, v povprečju, boste morali plačati 239 rubljev, in za kozarec, ki vsebuje 322 g - 302 rubljev.

"Nutrizon" v prahu je suha uravnotežena mešanica, s katero se lahko izvaja enteralno hranjenje. Tak proizvod je narejen iz lahko prebavljivega visoko kakovostnega mlečnega proteina, ki ima visoko biološko vrednost. V zvezi s tem, mešanica "Nutrizon" v celoti izpolnjuje prehranske potrebe bolnikov, ki ne prejemajo naravno prehrano, ali pa vstopi v njihova telesa v omejenih količinah.

"Nutridrink"

To je visoko kalorična mešanica, namenjena obnavljanju telesa z manjkajočimi vitamini, minerali, ogljikovimi hidrati, maščobami in beljakovinami. "Nutridrink" - hrana, ki je pijača ali suh prah z uravnoteženo sestavo in visoko vsebnostjo mlečnih beljakovin.

Takšna mešanica se uporablja za glavno in dodatno prehrano tako odraslih pacientov kot otrok.

"Nutridrink" - hrana, ki je dodeljena bolnikom, ki trpijo zaradi:

• izčrpavanje beljakovin in energije;
• slab apetit.

Ta izdelek je prikazan tistim, ki so doživeli hudo bolezen ali hudo operacijo in potrebuje hitro okrevanje telesa. Ta zmes bo uporabna za bolnike z onkopatologijo, ki se zdravijo s kemoterapijo in radioterapijo. Bolniki z gastritisom, duodenitisom in peptično razjedo ga uporabljajo.

Nepogrešljiv "Nutridrink" (suha mešanica ali pijača) za bolnike, ki imajo oslabljeno funkcijo žvečenja in požiranja, ter v prisotnosti maksilofacijalnih poškodb.

Edina kontraindikacija za uporabo mešanice je individualna nestrpnost njenih sestavin.

Nevtralen okus

Nemški proizvajalec B. Braun Medical je razvil Nutricomp Standard Liquid izdelek, ki je namenjen ljudem, ki so v pooperativnem obdobju ali se samo pripravljajo na operacijo. Primeren je za tiste, ki trpijo zaradi hude izčrpanosti telesa. Zdravilo je namenjeno bolnikom, ki nimajo fizične sposobnosti jesti na običajen način.

Produkt "Nutricomp Standard Liquid" ima nevtralen okus in je v obliki mešanice, ki je popolnoma pripravljena za uporabo. Zdravilo je lahko edini vir hrane za bolnika ali se lahko uporablja kot dodatek k prehrani. Vsebuje veliko elementov v sledovih, vitaminov in mineralov. Zdravilo se razlikuje po vsebnosti kalorij. En ml vsebuje 1 kcal. Poleg tega ima pravilen delež beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Viri za izbiro slednjih so sojino olje, ribje olje in trigliceridi srednje verige, ki predstavljajo eno izmed sort prehranske maščobe.

Izbira mešanice

Pri določanju izdelka, ki je potreben za enteralno prehrano za vsakega posameznega bolnika, mora specialist analizirati podatke laboratorijskega, instrumentalnega in kliničnega pregleda bolnika. Izbira določene mešanice bo odvisna od narave in resnosti patologije, pa tudi od stopnje ohranjanja funkcij prebavnega trakta.