Endotrahealna anestezija. Kontraindikacije, možni zapleti

Kot kažejo dejstva, so pri pripravi na operacijo bolniki bolj zaskrbljeni glede tega, kako bodo podvrženi anesteziji, kakšne posledice bodo z njo povezane in ali se lahko pojavijo zapleti. Nekateri se bojijo, da se bodo med operacijo zbudili. Čeprav se splošna anestezija zdi zastrašujoča, je v resnici zanesljiv način prenosa celotne operacije brez resnih posledic. Da bi se izognili nepotrebnim strahom, je pomembno, da se naučimo več o sami anesteziji, o verjetnosti njenega zapleta in o kontraindikacijah.

Kaj je endotrahealna anestezija?

Zdravnikom so na voljo dve vrsti splošna anestezija: maskirane in intravenozne. Na podlagi teh dveh glavnih so druge mešane tehnike. Najpogosteje kirurgi v svoji praksi uporabljajo endotrahealno anestezijo. Od sredine 20. stoletja se ta vrsta anestezije šteje za vodilno. Ime pomeni: »endo« (znotraj) in »sapnik«, to je »znotraj sapnika«. Tudi zdravniki tovrstno anestezijo označujejo kot intubacijsko ali kombinirano endotrahealno anestezijo, saj je metoda večkomponentna.

Pred začetkom operacije se v veno injicira poseben odmerek anestezije, da bolnika spi. Nato anesteziolog opravi intubacijo sapnika, torej postavi tanko cev v dihalne poti, ki je povezana z aparatom za anestezijo.

Kaj počne naprava?

Preprosto povedano, naprava za narkozo diha za osebo. To je potrebno, ker je edini način, da se med operacijo bolnikovo dihanje ne izgubi. Tudi pri nekaterih kirurških posegih pacient nima možnosti, da bi sam dihal. Zato kisik vstopa v pljuča v natančno zahtevanih odmerkih. Vendar to ni edina funkcija aparata. Oblikuje mešanico, ki se skozi cev vnaša v dihalne poti. Njegova sestava: kisik in inhalacijski anestetik (snov, ki zagotavlja endotrahealno anestezijo).

Cilji intubacijske anestezije

Anesteziologi pričakujejo, da bo ta vrsta anestezije opravljala naslednje funkcije:

1. Bolnik bo potopljen v zdrav spanec.
2. Operirani ne bodo doživeli bolečine med operacijami.
3. Mišice bodo sproščene, da olajšajo operacijo.
4. Stres ali šok je blokiran.

Prednosti te vrste anestezije

Vsak anesteziolog ima raje intubacijsko anestezijo, saj ima poleg svojih glavnih funkcij še več prednosti.

• S to metodo se odpravi tveganje zapletov iz dihalnega sistema ali pojava srčnega popuščanja, saj naprava odstrani ogljikov dioksid iz telesa in pljuča oskrbi z zadostnim kisikom.
• Anestetiki se dostavljajo v telo v natančnem znesku, ne da bi izhlapeli v zrak. Na primer, z metodo maske je to težko doseči zaradi nepopolnega tesnjenja. Po potrebi se lahko odmerek narkotične snovi takoj spremeni.
• V nekaj sekundah lahko spremenite stopnjo saturacije kisika v krvi in ​​količino prezračevanja. To vam omogoča, da vnesete potrebno količino anestetične snovi in ​​se ne bojite prenehanja dihanja.
• Endotrahealna anestezija zagotavlja prehoden dihalni kanal, kar odpravlja verjetnost umika jezika s popolno sprostitvijo mišic.
• Dišne poti so zapečatene. Včasih iz želodca v ustno votlino dobite razrešnico, vendar ne bodo mogli preiti v pljuča. Tudi cevka, vstavljena v sapnik, preprečuje vstop krvi v dihalne organe.
• Če se operacija izvede na bolniku z obolelimi pljuči, bo dodatno odstranjeno izpljunkanje, ki lahko blokira lumno sapnika.
• Ta vrsta anestezije omogoča izvajanje operacij na prsih.

Potrebni koraki pred uvedbo anestezije

Pred izvedbo splošne anestezije se bolnika pošlje na biokemični pregled. Sledi premedikacija, to je pripravek za anestezijo z zdravili. Ponavadi poteka zvečer (če je operacija načrtovana). To je potrebno za sprostitev pacienta in pomiritev: za to so imenovani barbiturati. Tudi v tem obdobju se predpisujejo antihistaminiki za normalizacijo ravni histamina. Izbrani so tudi pomirjevala. Uro pred operacijo premedikacijo ponovimo še enkrat.

Poleg tega anesteziolog uvaja narkotični analgetiki in atropin (moti vagal srčni zastoj).

Indikacije za endotrahealno anestezijo

Intubacijska anestezija je vodilna med drugimi vrstami anestezije, v nekaterih primerih je praktično edina sprejemljiva metoda ali pa je zaželena:

• Pri intratorakalnih kirurških posegih, ki jih spremlja operativni pnevmotoraks.
• V primerih, kjer je težko zagotoviti prehod dihalnih poti.
• S popolnim želodčnim sindromom, če obstaja nevarnost aspiracije in regurgitacije.
• V večini primerov, ko se intervencija izvaja na trebušni votlini.
• Ko je dihanje oteženo zaradi drže na mizi, se te določbe nanašajo na metode Overholt, Fowler et al.
• Če obstaja možnost, da med operacijo obstaja potreba po uporabi mišičnih relaksantov in mehanskega prezračevanja z intermitentnim pozitivnim tlakom.
• Z operacijo okostja glave in obraza. Endotrahealna anestezija se na primer pogosto uporablja v plastični kirurgiji.
• Za intranazalne in oftalmološke operacije, kirurške manipulacije na ščitnici, srednjem in notranjem ušesu, vratu, žrelu, sinusitisu in v vseh primerih, ko je potrebno zagotoviti obstrukcijo tkiv, krvi, izločkov in drugih snovi v dihalnih poteh.
• Če se izvajajo intrakranialne operacije.
• Z obsežnimi in dolgimi zobozdravstvenimi postopki.
• Če se daljše operacije izvajajo s pomočjo mikrokirurške opreme.
• Če je bolnik nagnjen k laringizmu.
• Če je potrebno anestezirati otroka ali odraslo osebo, ki ima motnje v delovanju živčnega sistema.

Z laparoskopijo

Zdravniki uporabljajo tudi endotrahealno anestezijo za laparoskopijo, ker druge metode anestezije v tem primeru niso pomembne. Za zagon te diagnostike trebušna votlina napolnjena s plinom. Spodnjo membrano potisne navzdol in ovira dihalni proces. Zato je za uspešno študijo organov trebuha in medenice potrebno uporabiti tovrstno anestezijo.

Endotrahealna anestezija: kontraindikacije za zdravnike

Vendar pa obstajajo primeri, v katerih je ta metoda anestezije nesprejemljiva. Ti vključujejo akutno vnetje zgornjih dihal, hemoragično diatezo, bronhitis, pljučnico, kronične ali akutne nalezljive bolezni, na primer tuberkulozo grla in pljuč.

Če ima bolnik tuberkulozo ali rak mehkega neba ali korena jezika, pri intubaciji obstaja nevarnost širjenja okužbe ali rakavih celic prek drugih kanalov dihal. Zato ti ljudje izvajajo endotrahealno anestezijo le s traheostomijo.

Kakšni so zapleti

Za odgovornega strokovnjaka anestezija ni težka naloga. Toda v praksi še vedno obstajajo zapleti endotrahealne anestezije. Pogosto je to posledica anatomskih in fizioloških lastnosti posameznega bolnika. Na primer, čeljust je lahko slabo razvita ali pa je epiglotis kratka. Na žalost, zaradi takšnih značilnosti nekateri bolniki umrejo zaradi intubacije. V tem primeru, da bi rešili osebo, je potrebno imeti čas za »odprto« difuzijsko dihanje. V ta namen se z iglo prebije sapnik in v cevko se spusti kisik, ki je pritrjen na iglo. V pol ure je bolnik varen in zdravniki morajo imeti čas, da dokončajo svoje manipulacije, ker po 30 minutah v telesu ogljikov dioksid doseže usodno točko.

Toda poleg tako redkih primerov se nekateri bolniki pritožujejo zaradi bolečin v grlu, potem ko je z njimi povezana endotrahealna anestezija. Posledice so lahko izražene tudi pri poškodbah zob, žrelu (zadnji steni) in jeziku. Včasih pride do neprijetnih občutkov, ki se postopoma prenašajo. Poleg tega je v grlu občutek tujega telesa in vtis, kot če bi imeli močan mačka.

Da pa bi zmanjšali tveganje zapletov, je potrebno anestezijo zaupati izkušenemu strokovnjaku, ki bo spremljal bolnikovo stanje skozi celotno operacijo.

Katere vrste anestezije se uporabljajo med porodom

Če je potrebno uporabiti anestezijo med porodom, lahko zdravnik izbere, kakšno vrsto anestezije naj uporabi. Najprej pa se mora odločiti, ali bo skupna ali lokalno anestezijo. V prvem primeru je ženska v stanju spanja na enega od naslednjih načinov:

1. Endotrahealna anestezija. V tem primeru je ženska dolgotrajno potopljena v spanje. Ampak za to je potrebno v telo vnesti kompleks zdravil. Uporabili smo endotrahealno anestezijo za nujne kirurške posege, pa tudi, če načrtujemo carski rez.
2. Intravenska anestezija. To metodo običajno uporabljajo anesteziologi, če se je otrok že pojavil, ženska pa potrebuje dodatno intervencijo kirurga. S to anestezijo se »izklopi« 10 minut.
3. Maska ali inhalacijska anestezija. Uporablja se, kadar je potrebno omrtviti procese, ki so neposredno povezani z naravnim porodom. Ženska vdihne dušikov oksid - boleča območja prenehajo motiti, vendar ostane pri zavesti.

Lokalna anestezija

Ta anestezija ob rojstvu se uporablja pogosteje kot splošno. Predpiše se, če ženska doživlja hudo bolečino in ni potrebe po kardinalnih operativnih ukrepih. Mama je zavestna in lahko nadzoruje dejanja. Če želite uničiti, uporabite eno od naslednjih metod:

1. Epiduralna anestezija. V tem primeru je celotno spodnje telo anestezirano. Zdravilo se vnaša v območje spodnjega vretenca, živčni končiči pa niso več občutljivi in ​​dajejo signale.
2. Lokalna anestezija. Injekcija se daje za lajšanje bolečin z določene majhne površine. Lahko se uporabijo tudi anestetični nebulatorji. Na primer, ta metoda se uporablja za rezanje za prehod dojenčka in nato šiv.

Narkotična zdravila proti bolečinam. Če je bolečina tako močna in se ženska ne more sprostiti, se ta metoda uporabi. Mama se lahko umiri in ne napne v presledkih med krčenjem.