Endometrioza in nosečnost. Nosečnost z endometriozo maternice

Endometrioza je patološki proces, katerega bistvo je benigna rast tkiva, ki je morfološko in funkcionalno podobna endometriju (to je notranja sluznica maternice). Bolezen izzove njeno rast zunaj maternice (v jajčnikih, mehur, črevesje, pljuča). Endometrioza se najpogosteje diagnosticira pri ženskah v rodni dobi. Nevarno je, ker zavira delo jajčnikov (kar pomeni odsotnost ovulacije) in povzroča pojavljanje cist, tumorjev. Zato je endometrioza in nosečnost precej nevarna kombinacija.

Vzroki endometrioze

Na žalost, sodobna medicina s polnim zaupanjem, da imenuje razloge za razvoj te bolezni ne more. Toda dejavniki tveganja so natančno znani:

• genetska odvisnost;
• menstrualne motnje;
• ogrožena so ženske, ki še niso rodile, in ženske, ki so imele en porod;
• pogostih splavov, diagnostične kiretanje maternice;
• hormonsko neravnovesje;
• dolgotrajno uporabo intrauterinih kontraceptivov.

Prav tako štejejo dejavniki tveganja za dismenorejo, spol in šport med menstruacijo, stalno uporabo tamponov. Vse to otežuje prost pretok krvi iz maternice med menstruacijo in lahko povzroči vstop v jajcevod, trebušna votlina ki prispeva k razvoju patološkega procesa.

Simptomi endometrioze

Pogosto je bolezen asimptomatska in je določena le z ultrazvokom ali laparoskopijo. Večina žensk se niti ne zaveda, da je njihova nesistematična bolečine v spodnjem delu trebuha ali utrujenost lahko nekako vpliva na zdravje reprodukcijskega sistema. Vendar obstajajo simptomi, ki jih ni mogoče prezreti. To je:

• kronična bolečina v spodnjem delu trebuha;
• bolečine pri ovulaciji, spolni odnos;
• boleče uriniranje med menstruacijo;
• težave s črevesjem in boleče črevesno gibanje;
• krvavitev;
• kronična šibkost;
• težave s spočetjem.

Najpomembnejši klinični simptomi bolezni so bolečine v medenici, menstrualne motnje, neplodnost, motnje v delovanju medeničnega organa.

Stopnje razvoja endometrioze

Ta proces poteka v ozadju hormonskih, imunoloških motenj ravnovesja ali v primeru genetske nagnjenosti k bolezni. Pogostost endometrioze pri ženskah v rodni dobi znaša 59%, v operiranih 27%.

Stopnje razvoja bolezni so odvisne od globine poškodbe zdravega tkiva. Ameriško društvo za plodnost je razvilo lastno klasifikacijo zunanje oblike endometrija, po kateri ima ta bolezen štiri stopnje:

• minimalno (ocenjeno na 1-5 točk);
• enostavno (6-15 točk);
• zmerna (16-40 točk);
• težka (več kot 40 točk).

Diagnoza endometrioze

Kako zdraviti endometriozo? Najprej potrebujemo diagnozo in poglobljeno analizo klinične slike, bimanualno ginekološko preiskavo (palpacijo notranjih organov medenice).

1. Bimanualni ginekološki pregled. Ta metoda raziskav bo zdravniku pomagala oceniti velikost maternice, njeno gostoto, obliko, identificirati tesnila v retrocervikalnem območju, prisotnost tumorjev.
2. Kolposkopija in cervikoskopija. Ti postopki bodo razjasnili kraj in obliko endometrioznih lezij vaginalnega dela materničnega vratu in sluznice. cervikalnega kanala (v tem primeru se izvede dodatni pregled z uporabo fibrogisteroza).
3. Ultrazvok. Ultrazvok je optimalna in široko dostopna presejalna metoda za pregledovanje žensk z različnimi stopnjami endometrioze.
4. Metoda spiralne računalniške tomografije. Natančno bo določila naravo patološkega procesa, njegovo lokalizacijo, odnos z drugimi organi. Prav tako pomagajo pojasniti stanje medeničnih organov, prisotnost tumorjev.
5. Histeroskopija. S pomočjo histeroskopa (optičnega sistema) lahko pregledate stene maternice in ocenite stanje pacienta. Metoda bo pomagala zdravniku ugotoviti in oceniti spremembe pri lajšanju maternice, prisotnosti brazgotin, kript.
6. Laparoskopija. Z njim lahko ocenite stanje tkiv in stopnjo njihove poškodbe. Z majhnim rezom v trebuhu zdravnik vstavi posebno napravo z zmogljivim optičnim sistemom, ki vam omogoča pregled vseh organov trebušne votline, maternice in diagnosticiranje patoloških procesov.

Endometrioza in spočetje

Endometriozo in nosečnost med to boleznijo so zdravniki dolgo raziskali. Glede na študijo American Fertility Society, laparoskopski podatki navajajo, da je 20-50% primerov neplodnosti zabeleženo pri ženskah, ki imajo endometriozo.

Čeprav endometrioza velja za enega od vzrokov težav z zanositvijo, je spontana nosečnost mogoča tudi v hudi fazi bolezni. Čeprav je bolezen ponavadi povzroča anatomske spremembe v sluznici maternice ali drugih organov majhne medenice, kar pogosto povzroči poškodbe jajcevodov, adhezije, pomanjkanje ovulacije, nastajanje cist. Poleg tega je endometrioza nagnjena k relapsu, kar negativno vpliva na reprodukcijski sistem in spočetje.

Nosečnost z endometriozo maternice: kakšna je nevarnost in kako se ji izogniti

Možno je zanositi med endometriozo, čeprav možnosti za uspeh niso zelo visoke. Po zdravljenju najbolj ugodno obdobje za spočetje traja eno leto. Po tem času se tveganje ponovitve poveča. Nosečnost po endometriozi je zelo resnična, vendar nosečnica mora spremljati njeno zdravstveno stanje in redno obiskovati zdravnika.

Dejstvo je, da endometrioza povzroča kršitev krvnega obtoka v stenah maternične sluznice, pomanjkanje progesterona, ki preprečuje normalno pritrditev zarodka. Zato obstaja možnost spontanih splavov v zgodnjih fazah. Kasneje se oblikuje posteljica, ki jo endometrioza ne prizadene, nevarnost pa se bo zmanjšala. Jemanje drog s progesteronom in skrbno spremljanje zdravnika vas bo rešilo pred veliko težavami med nosečnostjo z endometriozo.

Zdravljenje bolezni zaradi nosečnosti: mit ali resnica?

Če ste bili diagnosticirani s to patologijo, in ne morete, vendar želite zanositi, potem prej ko se obiščete zdravnik, bolje je. Zdravljenje endometrioze z nosečnostjo, v nasprotju s splošnim prepričanjem, je nemogoče. Seveda se hormonsko ozadje bodoče matere zelo spreminja, zaradi povečane produkcije estrogena in progesterona pa je verjetno, da bodo žarišča endometrioze potlačena. Ampak, na žalost, popolno okrevanje govora ne more iti. Endometrioza in nosečnost v več kot polovici primerov sta med seboj nezdružljiva.

Taktika zdravljenja endometrioze pred nosečnostjo in po njej

Žal še ni standardizirane strategije zdravljenja. Ginekolog v situaciji »endometrioza in nosečnost« razvije individualno shemo pregleda in zdravljenja, ki se osredotoča na stopnjo in lokalizacijo lezije, klinične manifestacije, toleranco hormonska zdravila.

Običajno se konzervativno zdravljenje uporablja za bolnike v rodni dobi pri asimptomatski obliki bolezni, neplodnosti. V posebno hudih primerih (ko operativne in medicinske metode ne pomagajo) se kirurško zdravijo žarišča endometrijskih lezij.

V tem primeru, če simptomi bolezni ne povzročajo neugodja in ne napredujejo, bo zdravnik najverjetneje predlagal, da redno spremljate in ne sprejemate drastičnih ukrepov. Še posebej, ker običajno endometrioza izgine po menopavzi. Če vas kaj moti, vendar problem nezmožnosti zanositve ni pomemben, bo zdravnik za vas razvil individualno shemo zdravljenja odvisnosti.

Metode zdravljenja endometrioze

Ena od ovir za materinstvo in zdravje je lahko endometrioza. Zdravljenje te bolezni poteka z uporabo naslednjih metod.

1. Laparoskopija (operacija). Kako zdraviti endometriozo? Laparoskopija vključuje uničenje adhezij in endometrijskih vozlov, žarišča poškodb tkiva, ki zmanjšujejo prehodnost jajcevodov. Odstotek učinkovitosti postopka doseže 84%, zlasti v primeru blage oblike bolezni.
2. Zdravljenje z drogami. Zdravljenje z drogami povzroča pomanjkanje ovulacije in lahko negativno vpliva na zarodek, zato je za ženske, ki želijo zanositi, to neprimerno (razen hormona gonadotropina - izboljša ovulacijo).

Najpogosteje se priporočajo kombinirani peroralni kontraceptivi (progesteronska zdravila). Mehanizem delovanja zdravil je, da njihove sestavine izzovejo zatiranje funkcije jajčnikov, odsotnost ovulacije in menstruacije. Tkiva, ki jih prizadene endometrioza, ustavijo krvavitev, kar preprečuje nastanek adhezij, cist, vnetij. Negativna stran - prisotnost stranskih učinkov.

Če so vse metode izčrpane, nosečnost pa se ne zgodi, obstaja alternativna možnost - to so asistirane reproduktivne tehnologije.

Čeprav endometrioza v skoraj 50% primerov izzove neplodnost, pa to ni stavek. S pravočasnim zdravljenjem in kvalificirano obravnavo je stopnja uspešnosti precej visoka. Poleg tega obstaja alternativa klasičnim postopkom reproduktivnih tehnologij. Medicinska pomoč in samozavest bosta pomagali premagati bolezen. Ne pozabite, da je nosečnost z endometriozo možna!