Ektopična nosečnost: zgodnji znaki in simptomi

Ektopična nosečnost je najbolj nepredvidljiva in zahrbtna ginekološka bolezen, ki se pojavlja pogosto. Če menite, da je statistika, potem 2% vseh primerov nosečnosti - to je ektopična patologija. V skoraj 99% primerov je to cev. Po trpljenju lahko ženska postane brez otrok. Kaj je ta bolezen, kakšni so vzroki, simptomi in znaki zunajmaternične nosečnosti?

Koncept države

Fetalni razvoj poteka v maternici. Med normalnim potekom nosečnosti v jajcevodu se jajčna celica zlije s spermo. To je njena oploditev. Nato se začne deliti in premikati v maternico, kjer poteka vsaditev in nadaljnji razvoj. Gestacijska starost je odvisna od velikosti in lokacije tega genitalnega organa.

V odsotnosti nosečnosti je maternica v medenici, njena velikost je 5 cm široka in približno 7 cm dolga. Z nosečnostjo po 8 tednih doseže velikost ženske pest. Poleg tega se premika navzgor v trebušno votlino. Tako je pri 40 tednih njeno dno fiksirano tik nad popkom.

Če iz nekega razloga jajce ne pride iz jajcevoda v maternico, se razvije nosečnost. Druge oblike patologije so zelo redko diagnosticirane - v trebušni votlini ali v jajčniku.

V zadnjem času je bilo zabeleženo povečanje števila primerov razvoja takšne bolezni. Približno pri 20% žensk pride do ponovitve takega patološkega stanja, ki vodi do absolutne neplodnosti. Znanstveniki so pokazali, da ženske v starosti od 25 do 40 let najpogosteje razvijejo zunajmaternično desno stransko nosečnost.

Splošne informacije

To je resna patologija, ki je nevarna z zapleti in ponovitvami. Prav tako vodi do neplodnosti in ogroža življenje ženske. Pritrjevanje oplojenega jajčeca na kateri koli organ, razen na maternico, bo neizogibno povzročilo njegovo razpokanje.

Katere vrste patološke nosečnosti obstajajo?

To ginekološko anomalijo spočetja zaznamuje dejstvo, da gestacijsko jajce pritrjena in raste izven maternice. Glede na lokacijo se te vrste nosečnosti razlikujejo:

• Tubal - v cevi je pritrjeno jajce.
• Vrat.
• Abdominalno.
• Jajčnik.
• Rudimentary.

V jajčnikih je nosečnost razdeljena na patologijo v foliklu in v kapsuli jajčnikov. Abdominalna nosečnost ima lahko primarni in sekundarni razvoj.

Kako dolgo lahko diagnosticirate stanje?

Najlažji način, da ugotovimo, da je bila zunajmaternična nosečnost, po prekinitvi (razpok cevi, spontani splav). Praviloma se to lahko zgodi ob različnih časih, najpogosteje pa je 4-6 tednov. Vendar pa obstajajo primeri, da se nosečnost še naprej razvija, v takih situacijah je mogoče diagnosticirati, da gre za zunajmaternično nosečnost na ultrazvočni preiskavi za obdobje 21-27 tednov, in tudi za potrditev diagnoze z uporabo hCG v telesu.

Znaki

Za vsako bolezen ali patološko stanje telesa je značilna določena vrsta simptomov, s katerimi se lahko diagnosticirajo.

Znaki zunajmaternične nosečnosti so naslednje manifestacije: t

• Zapoznela menstruacija.
• Povečanje mlečnih žlez.
• Spotting.
• Bolečine v trebuhu.
• Pomanjkanje apetita, bruhanje, slabost.

Tubal nosečnost, v primeru rupture, spremljajo simptomi krvavitve v peritoneumu. V zgodnjih fazah se šteje, da so znaki in simptomi zunajmaternične nosečnosti ostra in ostra bolečina v trebuhu, ki močno prizadene anus, spodnji del hrbta in noge. Takoj po nastopu bolečine se pojavi krvav izcedek. Simptom zunajmaternične nosečnosti v zgodnjem obdobju je nizek krvni tlak, hitri utrip, šibkost. Izguba zavesti na tej stopnji razvoja patologije se razvija zelo redko.

Za diagnosticiranje patološke nosečnosti je v zgodnjih fazah zelo težko. Znaki zunajmaternične nosečnosti niso zelo značilni, klinična slika je pogosto zabrisana. Pritožba za specializirano zdravstveno oskrbo bi morala biti le s pojavom zapletov.

Spontani spontani splav v zunajmaternični nosečnosti se ujema z raztrganje jajčnikov. Bolniki so nujno dostavljeni v bolnišnico z diagnozo "akutni trebuh". Zdravniki morajo nujno ugotoviti (na podlagi glavnih znakov zunajmaternične nosečnosti), kaj je patologija in opraviti operacijo, kot tudi ustaviti krvavitev. Ultrazvočni in progesteronski testi pomagajo ugotoviti prisotnost patološke nosečnosti. Vsa prizadevanja zdravnikov so namenjena ohranjanju jajcevodov v tej situaciji.

Zgodnji simptomi in znaki zunajmaternične nosečnosti

Če ima ženska reden menstrualni cikel, lahko to vrsto patologije odkrijemo, če je poškodovana. Če pa se patološka nosečnost še naprej razvija, se v zgodnjih fazah ne razlikuje od tipične maternice. Ženske imajo praviloma naslednje zgodnje znake in simptome zunajmaternične nosečnosti:

• Menstruacija je bodisi skromna ali popolnoma odsotna.
• Povleči včasih ostre bolečine v želodcu, ki dajejo v pasu, nogah in danki.
• Test nosečnosti je ponavadi pozitiven.
• Znaki toksikoze.

Med ženskami je napačen stereotip, da če ni zamude menstruacije, je mogoče izključiti patološko nosečnost. Pri ženskah se pogosto menjajo izpusti zaradi menstruacije. To vodi do opustitve dragocenega časa. Zato je posvetovanje in pregled pri zdravniku zelo pomemben za diagnozo.

Ginekološki znaki zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih fazah:

• Mehka, povečana maternica.
• Cyanotic cervix.
• Pri palpaciji prizadetosti se po eni strani pojavijo boleče občutke, čutijo povečano cevko in jajčnik.
• Oblike patologije so jasno zaznavne.
• Izraz zamuda menstruacije in velikost maternice očitno nista skladna.

Zdravnik predpiše dodatne preglede:

• Analiza ravni hCG in progesterona (progesteron je pri patoloških nosečnostih nižji kot pri normalni maternici, hCG pa se po 48 urah ne poveča).
• Ultrazvok notranjih organov in reproduktivnega sistema.

Če se patološka nosečnost zaključi s spontanim splavom, se opazijo naslednji simptomi:

• Pomanjkanje menstruacije.
• Spotting.
• Intenzivna bolečina v trebuhu.

Bolečina zunajmaternične nosečnosti v trebuhu je posledica poskusa oploditve jajčeca iz jajcevoda. Njegovo močno raztezanje povzroča krvavitev v cevi. Kri vstopi tudi v trebušno votlino in to samo povečuje bolečino.

Za splav cevke je značilna nenadna, akutna bolečina, ki se razvije v ozadju popolnega zdravja.

Kakšno je trajanje zunajmaternične nosečnosti? Najpogosteje se pojavi po 4-5 tednih po zakasnitvi, kar močno oddaja v hipohondrij, spodnji del hrbta, ključno kost, noge in anus. Občasno se ponavljajo napadi bolečine, njihovo trajanje traja od nekaj minut do ur.

Če pride do notranjega krvavitve, bo odkrivanje patologije sčasoma odloženo, saj ni pomembnih znakov zunajmaternične nosečnosti.

Nekatere ženske imajo poleg teh simptomov tudi bolečine pri iztrebljanju.

Po ocenah zunajmaternično nosečnost spremljajo slabost, šibkost, omotica.

Če se intraabdominalna krvavitev ne ustavi, se žensko stanje poslabša in bolečina se poveča.

Spotting, kot znak zunajmaternične nosečnosti predstavljajo zavrnitev endometrija. Ti izločki so trdovratni, se ne ustavijo po jemanju zdravil in kiretaži.

Raztrganje cevke maternice

Čas, ko se lahko pojavi ruptura, je odvisen od tega, na kateri del jajcevega jajčeca je priključeno oplojeno jajčece. Do razpoke lahko pride od 4 do 12 tednov. To je zelo nevaren pojav, ki se razvija nenadoma in ga spremljajo naslednji simptomi:

• Močne in ostre rezalne bolečine.
• Splošno poslabšanje ženske.
• Povišan srčni utrip, ko krvni tlak pade.
• Izguba zavesti in hladen znoj.

внематочной беременности на раннем сроке обусловлены обильным кровотечением в брюшину и выраженным болевым синдромом. Simptomi zunajmaternične nosečnosti v zgodnjem obdobju zaradi obilnih krvavitev v peritoneum in hude bolečine. Poleg tega imajo ženske bledi in hladni udi, pogosto, a šibko dihanje. Trebuh je zelo boleč, otekel, a mehak.

Vzroki za patološko nosečnost

Sidranje zarodka zunaj maternice je povezano s spremembo lastnosti oplojenega jajčeca ali z moteno gibljivostjo jajcevodov. Dejavniki tveganja vključujejo:

• Vnetje genitourinarnega sistema. Vnetni procesi v priraskih in maternici vodijo do disfunkcije jajčnikov in obstrukcije jajcevodov. Med najpogostejšimi vnetnimi procesi je klamidijska okužba, zaradi katere se v 60% primerov razvije zunajmaternična nosečnost.
• Spirala je intrauterina kontracepcijska metoda, ki v 4% primerov postane vzrok za patološko nosečnost (če je spirala nameščena pred več kot 5 leti, se tveganje poveča 6-krat). Zdravniki verjamejo, da je to posledica vnetnih procesov, ki se razvijejo kot odziv na tujek v telesu.
• Splav so vzrok za vnetje genitalij, razvoj adhezij in okvarjeno peristaltiko cevi. Polovica žensk, ki so splavile, bo v prihodnosti doživela zunajmaternično nosečnost.
• Kajenje večkrat poveča tveganje za nastanek patološke nosečnosti. To je posledica dejstva, da nikotin negativno vpliva na peristaltiko cevi, kontraktilna funkcija maternice, vodi do zmanjšanja imunosti.
• Prirojene malformacije maternice in cevi.
• Starost nad 35 let.
• Tuberkuloza.
• Stres, preobremenitev.
• Endometrioza (vodi do nastajanja adhezij).
• Nepravilen razvoj jajc.
• Genetska anomalija cevi (predolga, zavita).
• Hormonske motnje.
• Maligni izrastki v maternici ali priraskih.

Vzroki za zunajmaternično nosečnost so dejavniki, ki povzročajo kršitev naravnega napredka oplojenega jajčeca v maternici.

Nevarnost

Patološka nosečnost je nevarna za njene zaplete. Najpogostejši so:

• Ponovitev nosečnosti zunaj maternice.
• Črevesna obstrukcija in pooperativni vnetni proces.
• Neplodnost
• Konice.
• Močna krvavitev.
• Smrtno.

Najpogostejše metode zdravljenja - ženska z zunajmaternično nosečnostjo med operacijo je odstranjena. Priporočeno ji je, da ne bo zanosila šest mesecev, da bi se lahko testirala na okužbe, da bi jih zdravila (če jo najdemo). Ampak to ne preide niti 6 mesecev, in nekateri bolniki se vrnejo v bolnišnico z nosečnostjo zunaj maternice, vendar v drugi cevi.

Ohranjanje dodatkov

Ektopična nosečnost pomeni nujno kirurško intervencijo. Najpogosteje se izvede operacija za odstranitev jajcevodov, ki se imenuje salpingektomija, ker je cev tako poškodovana, da je lahko nosečnost ponovno zunajmaternična.

Toda v nekaterih primerih se zdravniki odločijo ohraniti cevko in izvesti operacijo, ki se v medicinski terminologiji imenuje salpingotomija. Vključuje rezanje cevi, odstranjevanje oplojenega jajčeca in šivanje. Takšna operacija se opravi, ko jajce ne preseže velikosti 5 cm v premeru, pacient pa je v normalnem stanju in želi ohraniti funkcijo plodnosti.

Včasih izvedemo segmentalno odstranitev cevi, torej odstranimo samo tisti del, ki je bil poškodovan.

Če je v zgodnjih fazah ugotovljena zunajmaternična nosečnost, se lahko uporabi zdravljenje z zdravili. Da bi to naredili, se zdravilo "Metotreksat" vbrizga v votlino cevi, ki raztopi oplojeno jajčece.

Shranjevanje cevi po operaciji je možno v takih primerih:

• Zgodnje okrevanje po postelji takoj po operaciji, to je prej, ko bolnik to počne, tem bolje (zgodnje okrevanje je preprečevanje adhezije).
• Fizioterapevtsko zdravljenje.
• Ustrezna rehabilitacija.
• Odsotnost nalezljivih bolezni po operaciji.

Zdravljenje

Za zdravljenje zunajmaternične nosečnosti se uporablja operacija. Izbira vrste in načina operacije je odvisna od stopnje zapletenosti in situacije. Pri varčevanju s cevjo se upošteva tveganje za razvoj patologije v prihodnosti.

Pri izbiri metode se upoštevajo naslednji dejavniki:

• Želja pacienta v prihodnosti za porod.
• Potreba po shranjevanju cevi.
• Ponavljajoča zunajmaternična nosečnost.
• Proces prilagajanja.

Če pride do velike izgube krvi, se operacija trebuha uporabi za reševanje življenja ženske in cev se odstrani.

Opozorilo na patologijo

Da bi preprečili nastanek nosečnosti zunaj maternice, morate upoštevati naslednja pravila:

• Preprečiti razvoj vnetja urogenitalnega sistema, čas za njihovo zdravljenje.
• Pred načrtovanjem nosečnosti je treba pregledati, vključno z analizo prisotnosti mikrobov tipa klamidije.
• Zaščititi pred neželeno nosečnostjo z uporabo visokokakovostnih kontracepcijskih sredstev.
• Izogibajte se splavom.
• Če je splav potreben, je treba izbrati in narediti varčnejše metode čim prej (do 8 tednov). Vakuumski splav skrajša čas operacije, potem ko se razvije manj zapletov.
• Uporabite lahko zdravniško prekinitev nosečnosti, vendar jemljete zdravila pod nadzorom zdravnika.
• Po patološki nosečnosti je treba opraviti rehabilitacijski tečaj, ga nadzirati ginekolog in upoštevati vsa njegova priporočila. Približno eno leto po operaciji lahko načrtujete nosečnost.
• Če pride do nosečnosti, je treba v zgodnjih fazah registrirati v nosečnici.

Naknadna zasnova

Ektopična nosečnost prinaša veliko trpljenja ženski. To je travmatični učinek na telo in včasih grožnja za življenje, če je bila diagnoza postavljena v napačnem času. Zgodi se, da se ponavlja patološka nosečnost, po kateri ženska postane popolnoma nerodovitna.

Ektopična nosečnost povzroča veliko škodo za psihološko zdravje žensk. Mnogi se zelo bojijo ponavljanja, obstaja tesnoba, tesnoba, obsedenost, stres, depresija.

Kako se pripraviti na normalno nosečnost po ektopičnem zdravljenju?

Ženska mora razumeti, da je nosečnost in izvajanje otroka na naraven način precej realistična. Vse je odvisno od obsega poškodb jajcevodov po operaciji. Če je ena cev odstranjena, se verjetnost zanositve zmanjša za 2-krat. Toda tudi če je bila shranjena, obstaja možnost nadaljnje zunajmaternične nosečnosti. Zato je treba načrtovanju pristopiti bolj odgovorno kot prej.

Pozornost je treba nameniti obnovi telesa po operaciji - to je začetna faza načrtovanja. Dejavnosti rehabilitacije vključujejo:

• Uporaba kontracepcijskih sredstev v šestih mesecih po operaciji. V tem obdobju je zelo pomembno, da ne dovolite začetka nosečnosti, saj telo potrebuje počitek in okrevanje. Zato je seks v prvih mesecih prepovedan.
• Zdravljenje. Običajno predpisujejo potek protivnetnega zdravljenja. To je potrebno za preprečevanje adhezije. Poleg tega je potrebno opraviti tudi fizioterapevtsko terapijo (lasersko stimulacijo, elektrostimulacijo, UHF, ultratonoterapijo).
• Ugotavljanje vzrokov patologije. Potrebno se je posvetovati s strokovnjakom in opraviti zdravniški pregled. Morda boste morali pregledati in zdraviti svojega partnerja.
• Načrtovanje. Potrebno je opraviti postopek preverjanja prehodnosti cevi. Obstaja več tehnik, ki bodo ocenile njihovo stanje. Če je cev poškodovana, zdravniki priporočajo sledenje ovulaciji iz zdrave epruvete.

Tudi če bi se obe cevi odstranili, ne obupujte in panike. Obstajajo sodobne tehnologije v obliki IVF.

Potrebno je ohraniti optimizem in pozitiven odnos. Lahko zanosite, nosite in rodite čudovitega močnega otroka z eno cevjo. Odgovorni in spoštljivi odnos do sebe, vašega zdravja in skrbnega, premišljenega pripravljanja in načrtovanja nosečnosti zmanjšuje verjetnost ponovne patologije ali razvoja neplodnosti.