Dysbacteriosis - kaj je to? Vzroki, simptomi, zdravljenje bolezni

Disbakterioza je kršitev mikrobnega ravnovesja na telesu ali v njem. Vsi sodobni strokovnjaki ne prepoznajo dysbacteriosis kot samostojno bolezen. Najpogosteje se imenuje motnja, bakterijsko neravnovesje, ki ga je mogoče zlahka popraviti. To patološko stanje je sprememba razmerja med ugodnimi in oportunističnimi bakterijami. Na področju gastroenterologije se pogosto pojavi črevesna disbioza, v nekaterih primerih pa se lahko razvije razmnoževanje mikroorganizmov v reproduktivnih organih, koži in ustni votlini.

Kaj je črevesna mikroflora

Vsaka odrasla oseba v prebavnem traktu vsebuje milijarde mikroorganizmov, katerih skupna masa lahko doseže tri kilograme. To je približno pol tisoč vrst bakterij, naseljenih v skoraj vseh delih črevesja.

Pojavlja se precej logično vprašanje - zakaj potrebujemo te bakterije? Namen mikroorganizmov je prebaviti hrano, ki vstopa v telo. Mikrobi so aktivno vključeni v sintezo uporabnih snovi in ​​odstranjujejo toksine. Pri ljudeh živijo v črevesu predvsem aerobne laktobacile in anaerobne bifidobakterije.

Vsi "prebivalci" črevesnega trakta so običajno razdeljeni v tri kategorije:

• Koristne bifidobakterije in laktobacili. Večina teh mikroorganizmov tako vzdržuje ravnotežje drugih mikroorganizmov, kar omejuje rast patogene mikrobiote. Z zmanjšanjem števila bifidobakterij in laktobacilov se oslabi imunski sistem, pojavlja pa se tudi nagnjenost k alergijskim reakcijam.
• Druga skupina predstavnikov črevesne mikroflore je nevtralnih mikroorganizmov. Lokalizirane so na določenih mestih, ne prinašajo nobenih oprijemljivih koristi ali škode.
• Pogojno patogeni mikrobi so prisotni v črevesju vsake zdrave osebe, ko pa imunski sistem ne uspe, se te bakterije začnejo aktivno razmnoževati, kar postane ugodno ozadje za razvoj celotnega seznama bolezni. Pogojno patogene se štejejo za stafilokoke, streptokoke, glivice rodu Candida.

Razlogi

Število predstavnikov vsake vrste urejajo zakoni naravne biološke selekcije: za tiste, ki so se močno pomnožili, ni dovolj hrane in najšibkejša umrla, ali »sosedje« ustvarjajo neugodne pogoje za svoj obstoj. Vzrok za dysbacteriosis je sprememba normalnega ravnovesja - število bifidobakterij in laktobacilov se zmanjša, patogeni mikrobi pa se nasprotno aktivno razmnožujejo. Pri tem je treba upoštevati dejavnike, ki lahko zavirajo zdravo mikrofloro. Te se upoštevajo:

• Dolgotrajna uporaba močnih zdravil. Problem se najpogosteje kaže po antibiotikih. Črevesna disbioza se lahko razvije tudi na podlagi redne uporabe laksativov, antidepresivov, imunosupresivov, steroidov in drugih zdravil.
• Neuravnotežena prehrana, pomanjkanje vnosa vitalnih vitaminov. Stanje gastrointestinalnega trakta se v osnovi odraža v nagnjenosti k kemičnim aditivom za živila (konzervansi, barvila, okusi, stabilizatorji itd.). Ne zelo uspešno nenadna sprememba načina in načina prehranjevanja lahko vpliva na črevesno floro.
• Kronične bolezni prebavnega sistema, vključno z peptično razjedo, cirozo jeter, vnetjem trebušne slinavke, kroničnim holecistitisom, Crohnovo boleznijo.
• Helmintovi vdori - helminti oddajajo strupene snovi, ki so smrtonosne za koristne mikroorganizme.

Vzrok za dysbiosis se lahko prenese na nedavno preteklost, operacije na črevesju, psiho-čustveni preobrat, nevrološka patologija. Včasih lahko zaradi tega patološkega stanja trpijo popolnoma zdravi ljudje. Potem se vzrok išče v posebnostih poklicne dejavnosti, sezonskih spremembah v prehrani.

Postopen razvoj disbioze

Postopek zamenjave koristnih bakterij s patogeno traja nekaj časa, zato so strokovnjaki določili glavne faze neravnovesja v črevesju. Na začetku razvoja dysbiosis se zmanjšuje število lakto-in bifidobakterij. Nadaljnji pogojno patogeni mikroorganizmi postanejo aktivnejši - ko so izgubili glavne tekmece, kolonizirajo intestinalne odprte prostore. Znanstveniki so odkrili, da se nekatere bakterije zelo hitro razmnožujejo, medtem ko druge povečujejo njihovo število počasi, postajajo bolj aktivne le v naprednih fazah disbakterioze. Za spremembo sestave mikrobiote zadostujejo tudi manjše kemijske in biološke motnje.

Glede na spremembe v kvantitativni in kvalitativni sestavi mikrobne flore se razlikujejo različne stopnje disbioze. Hkrati pa ni jasnih razlik v smislu simptomov:

• Začetna. Na tej stopnji se zmanjša število lakto- in bifidobakterij, kar v zdravem telesu zavira delovanje drugih mikroorganizmov. Izoliranje prevladujočih predstavnikov črevesne flore je zelo težko. V tej fazi je bolezen latentna.
• Drugi. Numerična prednost je ugotovljena za kolibakterije. Večina teh mikroorganizmov ima atipično encimsko aktivnost, ki jo najdemo med laboratorijskimi testi.
• Tretjič. V tej fazi bolezni pri pacientih, ki so doživeli kompleksne klinične študije, se ugotovi mešana populacija črevesja, v kateri prevladujejo oportunistične patogene bakterije.
• Zapleteno. Če testi pokažejo prekomerno protejo in Pseudomonas aeruginosa Lahko govorimo o začetku četrte stopnje dysbiosis. Pri bolnikih, ki popolnoma ignorirajo potrebo po zdravljenju, se diagnosticira sprožena disbioza.

V nekaterih primerih se blagostanje ljudi poslabša, ko patologija napreduje. Črevesni kolonizatorji, ki niso koristni mikrobi, se težko spopadajo s funkcijami, ki jih izvajajo lakto-in bifidobakterije.

Razvrstitev črevesne disbakterioze

Disbioza se lahko pojavi v debelem črevesu in tankem črevesu. Patologija debelega črevesa je pogostejša pri bolnikih. Pri tej vrsti disbioze se mikroflora moti v želodcu, dvanajstniku in črevesju. Patologija lahko pridobi dolg potek, ki se kaže s periodičnimi eksacerbacijami in škodljivo vpliva na bolnikov običajen način življenja.

V tanko črevo disbioza se razvije s prekomernim sejanjem sten. Bolniki s to obliko motnje mikroflore nenehno čutijo dolgočasne bolečine v popku.

Druga klasifikacija črevesnih motenj se razlikuje po naravi poteka in resnosti simptomov. Po njenem mnenju obstaja blage, zmerne in hude disbakterioze. To je kršitev mikroflore, ki se pojavi pri popolnoma zdravih ljudeh ali se lahko pojavi kot sekundarna manifestacija druge bolezni. V prvem primeru je črevesna disbioza razdeljena na:

• strokovno;
• starost (pri starejših);
• prehranske (zaradi uporabe škodljive hrane);
• sezonsko.

Disbakterioza se pojavi v akutni, dolgotrajni ali kronični obliki z značilno klinično sliko ali brez simptomov. Zdravljenje črevesne disbioze pri odraslih ni zaželeno izvajati neodvisno, brez predhodnega pregleda in posvetovanja z zdravnikom. Izbira terapevtske taktike pri kršenju mikroflore je odvisna od posebnosti patologije in stopnje bolezni.

Kako se bolezen manifestira: povratne informacije o bolniku

Značilni simptomi sprememb bakterijskega ravnovesja v črevesnem odseku so:

• Stresne motnje. Sodeč po ocenah, je pri bolnikih z disbakteriozo bolj verjetno, da trpijo za drisko kot za zaprtje. Pri starejših se nasprotno razvije zaprtje zaradi zmanjšane črevesne peristaltike.
• Spremembe v sestavi, obliki in barvi iztrebkov. Povzročajo jih aktivni procesi razpadanja in fermentacije v črevesju. Če se obrnemo na zdravnika, bolniki opazijo, da njihove fekalne mase postanejo vodene, peneče, izgubijo svoj temni pigment, oddajajo specifičen kisli ali gnusen vonj.
• Burning in srbenje v anusu. Tekoči disbiotski fekal povzroči rdečino in draženje anusa.
• Meteorizmi. Povečana plinska tvorba postane pogost simptom v črevesni disbakteriozi pri odraslih in otrocih. Plini so lahko smrdljivi ali brez vonja, oddajajo se brez zvoka ali brez zvoka.
• Bloating. Pogosto ta simptom skrbi bolnike zvečer ali po zaužitju nekaterih živil (zelje (sveže ali kislo), paradižnik, kumare, kolački, jabolka itd.).
• Slabost, občasno bruhanje. Zaradi slabše prebave se lahko pojavijo drugi znaki disbioze - izguba apetita, gnilo okusa v ustih, izguba telesne mase, šibkost.

Ljudje z moteno črevesno mikrofloro ne morejo popolnoma izprazniti črevesja. Hkrati pa pri bolniku ni nujno, da so vsi znaki disbakterioze opaziti. Na splošno se bolniki pritožujejo zaradi zaprtja ali rahlega blata, saj se hrana najprej razgradi z mikroorganizmi in nato absorbira v kri. Brez pomoči črevesnih bakterij telo ne more v celoti absorbirati hranilnih snovi, zato pomanjkanje črevesnih "prebivalcev" povzroča slabost, bruhanje in drisko.

Ko dysbiosis ne izključuje verjetnost drugih simptomov, bi bilo bolje, da se jih ne nanaša na manifestacije bolezni, ampak na posledice in zaplete. Na primer, hipovitaminoza ali avitaminoza se razvije v ozadju ne-asimilacije v telesu hranil, ki vstopajo v črevo.

O diagnostiki

Preučevanje črevesne disbakterioze je potrebno, da se najprej razlikujejo patologije od drugih bolezni prebavnega sistema - kolitisa, enterokolitisa, gastritisa. Bolnik bo moral opraviti več kot eno analizo za disbakteriozo. Konec koncev mora zdravnik pred predpisovanjem ustreznega zdravljenja razumeti, s čim se ukvarja.

Disbakterioza je stanje, ki ga ni mogoče določiti brez številnih laboratorijskih postopkov. Simptomi te patologije so zelo podobni simptomom drugih motenj v telesu. Po zbiranju pritožb pacientov, pregledu, palpiranju trebuha in izdelavi anamneze bo specialist predpisal več diagnostičnih postopkov. Kljub dejstvu, da ICD-10 ne dodeljuje ločene kode disbakteriozi (kršitev črevesne mikroflore WHO ni priznana kot uradna neodvisna bolezen), domači strokovnjaki diagnosticirajo bolezen na podlagi naslednjih testov in instrumentalnih študij:

• Analiza blata. To je najbolj specifična tehnika za ocenjevanje stanja črevesja. V naslednjem delu članka se bomo osredotočili na njegov opis.
• Klinična analiza krvi. Pri bolnikih z dysbiozo bo krvna slika pokazala vnetje ali verjetno krvavitev v črevesnem odseku ter anemijo.
• Ultrazvok. Opravili, da bi izključili ali potrdili druge bolezni trebušne votline.
• Rentgensko črevesje. Bolnike pošljemo v ta postopek, če zdravnik sumi na neoplazmo.
• Kolonoskopija. Postopek je predpisan predvsem za odrasle bolnike samo za endoskopsko preiskavo debelega črevesa.

Feces

Namen te študije je ugotoviti natančno kvalitativno in kvantitativno sestavo bakterij v črevesju. Če želite prenesti blato za dysbacteriosis je priporočljivo za trajne motnje blata, dolgotrajne slabosti in drugih motenj prebavnega sistema. Danes zdravniki predpisujejo takšne laboratorijske teste iztrebkov:

• Coprogram. Njegovo izvajanje je še posebej pomembno za dolgotrajno antibiotično zdravljenje bolezni zgornjih dihal, sklepov, okužb. Koprogram vam omogoča, da dobite fizično značilnost črevesne vsebine, ocenite njeno barvo, obliko, vonj, ugotovite prisotnost gnojnih, sluzastih in krvavih nečistoč, ostanke neprebavljene hrane ter ugotovite mikroskopsko vsebnost v blatu celuloze, maščob, soli, škroba in drugih snovi.
• Bakposev. Bakteriološka študija na hranilnem mediju vsebuje podrobne podatke o številu mikroorganizmov na 1 g iztrebkov (CFU / g je merska enota). Za identifikacijo dysbacteriosis v blatu s pomočjo baccosisa je potrebno več časa kot za izvedbo koprograma, zato se pri tej metodi ne uporabljajo vsi primeri.
• Biokemijska analiza. To je eden izmed najbolj učinkovitih in informativnih načinov za izvajanje ekspresne diagnostike, ki ne kaže le na motnje mikroflore, temveč določa tudi del črevesja, v katerem se je pojavila motnja.

To je zadnja diagnostična metoda, ki je v nekaterih primerih najprimernejša, saj pomaga hitro dobiti rezultate in njihovo interpretacijo. Pri disbakteriozi biokemijska analiza blata natančno določa koncentracijo spojin. Ta metoda je nezahtevna za svežino vzorcev, predloženih za študijo - včerajšnji izcedki so primerni tudi za analizo.

Prehrana za motnje mikroflore

Zdravljenje z dysbacteriosis ni le zdravilo. Za ponovno vzpostavitev ravnovesja mikrobov v črevesju je nujno potrebna normalna rast in razmnoževanje koristnih bakterij, prehranskih vlaknin, pektina, aminokislin. Pomanjkanje teh snovi lahko nadomestite s pomočjo hrane (zelenjava, sadje, sojino mleko, žita in alge). Pri pomanjkanju lakto- in bifidobakterij se bolnikom priporoča, da se naslanjajo na naravne mlečne izdelke. Prednost je treba dati nemastnemu kefirju, jogurtu, skuti brez okusov in arom.

Prebiotiki skupaj z živili vstopajo v naše telo - to so snovi, ki se ne prebavijo v črevesju, ampak služijo kot hranilni medij za naseljevanje mikrobov. Sem spadajo laktuloza in oligosaharidi, vključno z inulinom, galaktozo, izomeri fruktoze. Vsi so v zadostnih količinah prisotni v mlečnih izdelkih in žitih, vendar imajo pšenico, koruzo, česen in čebulo najvišje koncentracije prebiotikov.

Prebiotiki lahko kupite v lekarni. Katere so najbolj učinkovite pri disbakteriozi? Tiste, ki vsebujejo naravno ali umetno laktulozo, oligosaharide: t

• Duphalac;
• Normaze;
• Prebi;
• "Lactusan".

Probiotiki

Za razliko od prebiotikov so probiotiki pripravki za disbiozo, ki vsebujejo žive bakterije. To so:

• Enokomponentni mikrobi samo enega tipa so del takšnih probiotikov. Najpogostejša zdravila za dysbiosis, kot "Bifidumbakterin", "Lactobacterin", "Kolibakterin". Potek zdravljenja v povprečju ni daljši od enega meseca in pol.
• Simbiotiki so probiotiki, ki vsebujejo več vrst obvezne flore (Bifikol, Bifiform, Linex). Takšna zdravila za dysbiosis običajno traja največ dva tedna.
• Antagonisti so zdravila, ki vključujejo žive mikrobe, ki niso povezani z obvezno mikrobioto, vendar lahko zavirajo rast patogenih bakterij (Enterol, Baktisubtil, Baktisporin). Praviloma trajanje zdravljenja z antagonisti ne presega enega tedna.
• Kombinirane probiotike odlikuje posebna imunomodulatorna lastnost. Med zdravili te skupine obstaja veliko povpraševanje v lekarnah za Acipol in Beefilis.
• Kombinirani sinbiotiki - taka zdravila za dysbacteriosis uspešno združujejo žive predstavnike obvezne flore in prebiotike (Bifido-bac, Maltophilous, Laminolact). Zdravljenje s sinbiotiki traja vsaj tri tedne.

Pomembno je razumeti, da probiotiki niso namenjeni izključno za kolonizacijo črevesja. Koristne bakterije morajo ponovno ustvariti močno konkurenco za patogeno floro in s tem zatreti njeno rast zaradi ponovne vzpostavitve izgubljenega ravnovesja. Vendar pa pri napredni fazi disbioze samo probiotiki niso dovolj. Nato se rešijo protibakterijska in antiseptična sredstva.

Protimikrobna zdravila

Antibiotiki in antiseptiki se praktično ne absorbirajo v črevesju in preprečujejo razmnoževanje patogene flore. Vendar pa mnogi dvomijo v izvedljivost uporabe antibakterijskih sredstev, saj menijo, da le poslabšajo že tako resno stanje črevesja. Ali se lahko pri zdravih osebah med jemanjem antibiotikov razvije disbakterioza? Ni skrivnost, da obstaja takšna verjetnost in je precej visoka. Dejstvo pa je, da pri zdravljenju dysbacteriosis iz antibiotikov ne more biti škode, če so izbrani ob upoštevanju občutljivosti določene vrste patogenih mikroorganizmov. Antibiotiki praktično nimajo učinka na koristno mikrofloro.

Med zdravili za dysbacteriosis, ki je predpisana za odrasle in otroke, je treba omeniti:

• "Intriks" - intestinalni antiseptik s kinoloni v sestavi. Na voljo v obliki kapsul in suspenzij. Trajanje zdravljenja je 3-5 dni. Za otroke je zdravilo predpisano od 14. leta starosti.
• "Nifuroksazid" - zdravilo iz skupine nitrofuranov v obliki suspenzije. Analogi "Nifuroksazida" so "Enterofuril", "Ersefuril".

Antibiotiki imajo močnejši antimikrobni učinek in se predpisujejo le, če se ugotovi oblika dysbiosis. V primeru prevlade stafilokoknih mikroorganizmov v mikroflori so predpisani makrolidi in penicilini, in sicer »klaritromicin«, »oksacilin«, »amoksicilin« in njihovi analogi. Če analiza iztrebkov za dysbacteriosis kaže prisotnost Proteusa ali spremenjenih oblik Escherichia coli, je lahko samo Nifuroksazid dovolj za obnovitev normalne flore.

V primerjavi z antibiotiki imajo intestinalni antiseptiki manj kontraindikacij in stranskih učinkov. Za zatiranje patogenih enterokokov z uporabo zdravil na osnovi ampicilina, eritromicina in kloramfenikola. Protibastna sistemska zdravila, Diflucan, Lamisil, Flukonazol, Amfotericin se uporabljajo za kandidioticno disbakteriozo.

Poleg antibiotikov so se zdravniki vedno bolj zatekli k uporabi bakteriofagov pri zdravljenju črevesne disbioze. To so živi virusi, ki so sposobni okužiti določeno vrsto bakterij (stafilokoki, proteusi in pijačianske palice). Pogosto jih kombiniramo z antibiotiki in antiseptiki. Takšna zdravila se proizvajajo v obliki tablet ali klistir.

Simptomatsko zdravljenje

Za zdravljenje hipovitaminoze in dopolnjevanje prehranskih pomanjkljivosti, ki so se pojavile v ozadju disbioze, je priporočljivo popiti potek multivitaminskih pripravkov. Za ponovno vzpostavitev oslabljenega imunskega sistema se uporabljajo zeliščni izdelki - ekstrakti propolisa, limonske trave, ehinaceje, eleutherokoki. Za simptome, povezane z črevesno disbiozo, je treba uporabiti ustrezna zdravila. Tako na primer:

• s tekočim blatom - sorbenti in antidiarije, spazmolitiki;
• z zaprtjem - laksativi, choleretic zdravila, spazmolitiki ("No-Shpa", "Duspatalin);
• v primeru alergijske reakcije antihistaminiki (Tavegil, Loratadin, Zodak);
• sedativno zdravilo.

Medicinske razprave o tem, ali je treba zdraviti disbakteriozo po zdravljenju z antibiotiki ali izpostavljenost drugim dejavnikom, se končajo s skoraj nedvoumnim sklepom - da, potrebno je zdraviti to stanje. Zahvaljujoč obstoječim sodobnim zdravilom je mogoče za kratek čas ponovno vzpostaviti normalno stanje mikrobov, da bi preprečili razvoj črevesne disbioze v prihodnosti, je treba pravilno jesti in razumno pristopiti k uporabi antibiotikov.

Dysbacteriosis pri ženskah

Kot smo omenili na začetku članka, lahko sestavo mikroflore motimo ne le v črevesju, ampak tudi na človeškem telesu, v ustni votlini, v nožnici. Pri ženskah je to zelo pogosta težava, zlasti pri bolnikih, starih od 30 do 45 let. Vaginalna disbakterioza ne spada v spolno prenosljivo okužbo, kljub temu, da so simptomi te patologije lahko podobni pojavom nekaterih spolno prenosljivih bolezni.

Tako kot v črevesju bakterije mlečne kisline živijo v vagini pri ženskah - njihovo število je najpomembnejše. Količina mikroorganizmov, ki proizvajajo mlečno kislino, doseže 90% celotne mikrobiote. Poleg laktobacilov so manj pomembne tudi bifidobakterije, katerih omejevalno število je približno 9-krat manjše od prejšnjih. Normalna mikroflora, kolonizira vagino, opravlja glavno zaščitno funkcijo - ščiti spodnje genitalije pred okužbo s patogeni mikroorganizmi. Med laboratorijskimi raziskavami je bilo ugotovljeno, da lahko laktobacili blokirajo aktivnost E. coli vaginalni gardnerella, kot tudi patogeni gonoreje in drugi predstavniki neugodne flore.

Vzroki za disbiozo pri ženskah so številni. Najpogosteje pride do kršitve vaginalne mikroflore pri ženskah z oslabljenim imunskim sistemom, hormonskimi motnjami. Negativna osebna higiena, kot tudi jemanje antibiotikov in drugih zdravil, negativno vplivajo na ohranjanje normalnega bakterijskega stanja vaginalne sluznice. Simptomi vaginalne disbakterioze so debele bele ali rumenkaste izcedke z neprijetnim vonjem po ribah ali gnoju. Pri zdravih ženskah je vaginalni izloček brez vonja in je sestavljen iz prosojne sluzi.

Pred zdravljenjem disbioze je treba bolnika pregledati, da se ugotovi natančna sestava mikroflore in njena občutljivost na protimikrobna sredstva. Na splošno so predpisana zdravila v obliki vaginalnih supozitorijev s protiglivično ali protibakterijsko komponento.