Kohlearna implantacija: indikacije, pregledi. Kohlearni vsadek

Statistični podatki kažejo, da ima danes več kot 12 milijonov Rusov prizadetost sluha. Da bi nadomestili izgubo te zmožnosti, je v večini primerov prisoten precej poseben aparat. Žal njihova uporaba ni vedno tako učinkovita, kot bi si želeli. Če je uporaba slušnih pripomočkov neučinkovita ali sploh neučinkovita za osebo z izgubo sluha, se slušni aparat uporablja kot kohlearna implantacija.

Kohlearna implantacija - kaj je to?

Ko je večina receptorjev ušesa poškodovanih, tudi najsodobnejši aparati ne morejo zagotoviti visoke kakovosti sluha. Samo zvoki pri nizki frekvenci z visoko in srednjo glasnostjo so dostopni osebi, medtem ko tihi in visokofrekvenčni zvoki ostanejo nedostopni, govor se sliši nejasen. V takšnih razmerah se otrok ne bo mogel naučiti zaznati govora ob ušesu in še toliko več. V tem primeru pride do reševanja polževne vsaditve - sistem ukrepov z uporabo visokotehnoloških sredstev, ki je danes priznan kot najučinkovitejši način za obnovitev sluha.

Kohlearna implantacija je standardno zdravljenje hudih obolenj sluha in gluhost. Pokaže visoko zmogljivost v primeru hude in globoke senzoruralne izgube sluha in gluhosti, z drugimi besedami, v nasprotju s sistemom zaznavanja zvoka.

Načelo vsadka

Sistem kohlearne implantacije vključuje dva glavna elementa. Zunanji (govorni procesor z mikrofoni) je pritrjen na uho in je odstranljiv. Notranji kohlearni vsadek se vsadi pod kožo in je sestavljen iz sprejemnika in elektrod, po katerih se zvočni signal prenaša na slušni živec.

Funkcija kohlearnega vsadka je, da prejme prenesene digitalne informacije iz glave oddajnika in jih pretvori v električni signal, ki se bo napajal prek mreže elektrod, vgrajenih v polžek ali notranje uho. Rešetkaste elektrode stimulirajo slušni živec, zaradi katerega impulzi vstopijo v možgane, kjer so prepoznani kot zvok.

Namestitev kohlearnega vsadka vam omogoča, da se obnašate okoli poškodovanega dela ušesa in pošljete električni signal skozi slušni živec neposredno v možgane.

Kaj je boljše za gluhe kirurgije ali slušne aparate?

Da bi ugotovili, katera možnost je najprimernejša za odpravo gluhosti, vam bo pomagal le usposobljen strokovnjak. Izbira ene ali druge metode je odvisna od mnogih dejavnikov. Med njimi so vrsta izgube sluha, stopnja okvare sluha pri bolniku, njegove intelektualne sposobnosti, motivacija, starost, trajanje izgube sluha in drugi. Slušni pripomočki so učinkoviti, če lahko bolnik sliši zvoke do 80-90 dB, kohlearni vsadki pa, če ima bolnik izrazito izgubo sluha ali ne sliši na obeh ušesih, to je, da je slušni prag večji od 90 dB.

Kohlearna implantacija: indikacije

Kohlearna implantacija vključuje operacijo na glavi, ki lahko vpliva na delovanje možganov. Zato morate, preden določite to operacijo, skrbno preučiti bolnikovo anamnezo, razmisliti o možnosti ponovne vzpostavitve sluha brez uporabe kohlearnega vsadka in predvideti učinkovitost operacije v vsakem posameznem primeru.

Kohlearna implantacija se izvaja v primeru:

• izrazita dvostranska senzinuralna gluhost;

• odsotnost izrazitega izboljšanja zaznavanja govora z uporabo optimalno izbranega slušnega aparata, ki se uporablja 3–6 mesecev;

• odsotnost somatskih bolezni, kognitivnih in psiholoških težav.

Predpogoj za operacijo je motivacija otroka, psihološka podpora staršev in njihova pripravljenost za dolgoročno rehabilitacijo.

Treba je omeniti, da pri otrocih, ki se ne slišijo od rojstva ali so izgubili sluh v zgodnjem otroštvu, dajejo kohlearno vsaditev najboljši rezultat, če se izvede čim prej.

Omejitve

Žal kohlearna implantacija ni absolutna rešitev za težave s sluhom.

Operacija ne prinese želenega rezultata, če izguba sluha ni posledica poškodbe ali smrti lasnih celic polžev, temveč je povezana s poškodbami slušnega živca ali tistih delov možganov, ki so odgovorni za sluh. Torej, če je sluh izgubljen zaradi nevritisa (vnetja) slušnega živca ali vzroka možgansko krvavitev ki je poškodovala slušne centre možganske skorje, je izvedljivost operacije zmanjšana.

Poleg tega bo kohlearna implantacija neučinkovita ali popolnoma neuporabna v primeru, da je polžev notranje uho Kalcifikacijo ali okostenitev, kar pomeni, da so v njej odložili kalcijeve soli ali se je pojavila kostna kalivost. Vse to prepreči vsaditev vsadka v polž in zmanjša učinkovitost operacije.

Dobrih rezultatov ne bi smeli pričakovati, če bolnik s senzorineuralno izgubo sluha dolgo časa ni slišal zvokov, saj bi to lahko povzročilo atrofijo slušnega živca in nemožnost njegove obnove. Vendar pa je tudi nemogoče reči, da kohlearna slušna implantacija ni primerna za takšne bolnike.

Faze postopka

Kot smo že omenili, je kohlearna implantacija pri otrocih cela vrsta dejavnosti, namenjenih obnavljanju sluha. Sestavljen je iz treh faz:

• predoperativni pregled bolnika;

• kirurgija;

• rehabilitacija.

Priprava na operacijo

Pred takojšnjim kirurškim posegom je potrebno opraviti poglobljeno audiološko preiskavo. Poleg tega bi moral otolaringolog dati svoje mnenje. Za potrditev prisotnosti senzorineuralne gluhost se izvedejo avdiometrija in druge študije, ki kažejo, da je naprava za zaznavanje zvoka res navdušena. Tudi patologija slušnega živca mora biti izključena, saj v tem primeru operacija ne bo dala želenega rezultata. Predpogoj za polževno vsaditev je celovitost timpaničnega septuma. Poleg tega je mogoče predpisati računalniško in magnetno resonančno slikanje, Dopplerjevo sonografijo in druge metode instrumentalne diagnostike.

Značilnosti delovanja

Kirurški poseg se izvaja v splošni anesteziji in običajno traja dva do pet ur. Med operacijo kirurg postavi kohlearni vsadek pod kožo časovna kost in luknja v mastoidnem procesu za ušesom. Skozi to je polž je elektroda, ki prenaša zvočne signale na slušni živec. Elektroda se priključi na sprejemnik, njegovo delovanje pa se preveri, nato se zareže.

Možni zapleti

Pred operacijo je kirurg dolžan obvestiti pacienta in njegove sorodnike o možnem tveganju operacije. Svetovna praksa kaže, da je kohlearna implantacija dokaj varna. Le v redkih primerih lahko pride do operativnih in pooperativnih zapletov, katerih vzrok je lahko splošna anestezija, okužba, vnetje in poškodbe. obrazni živci, izguba občutka v ušesu, vestibularna motnja, hrup v glavi, začasne motnje okusa in tako naprej.

Po operaciji je pacient nekaj dni v zdravstveni ustanovi. Trajanje celjenja ran pri bolnikih se lahko razlikuje. Po 2-4 tednih pa lahko otroci obiskujejo šolo. Pri otekanju in rdečici na operiranem mestu (povprečno po 4-6 tednih) lahko zunanji del povežemo z vsadkom. Pravzaprav se od tega trenutka začne obdobje rehabilitacije, med katerim se mora bolnik naučiti zaznati in prepoznati zvoke ter vklopiti in prilagoditi zvočni procesor, to je zunanji del sistema polžev.

Rehabilitacija

Razumeti je treba, da po operaciji ni mogoče ustrezno zaznati govora in zvoka pri bolniku. Za popolno sluh je potrebna rehabilitacija, ki je najtežja in dolgotrajna faza kohlearne implantacije.

Če je otrok izgubil sluh v času, ko je že imel obliko zvočnega govora in govora, se trajanje okrevanja bistveno zmanjša. To velja predvsem za slušne in pozno slabe otroke. Ta vzorec je povsem razumljiv, saj so v spomin na take otroke ohranjene zvočne podobe. Glavna naloga je, da jih izvlečemo in prilagodimo zvoku, ki ga reproducira vsadek.

Druga stvar - gluhi bolniki, ki niso razvili govora in nobenih slišnih sliko. Oseba se mora naučiti izolirati zvoke, oblikovati govorne in slušne podobe in se naučiti govoriti iz nič. Zato v tem primeru proces rehabilitacije traja veliko dlje.

Komponente rehabilitacije

Ali je polžna vsaditev vedno učinkovita? Možnosti za učinkovitost operacije so odvisne od mnogih dejavnikov, zlasti od vrste in trajanja gluhosti, intelektualnega razvoja osebe, motivacije otroka in staršev, trajanja pooperativnega obdobja. Posebej pomembna je količina in kakovost sanacijskih vaj.

Razredi z otrokom po kohlearni implantaciji so celoten obseg aktivnosti, ki vključuje pouk s strokovnjakom za gluhe in rehabilitacijske, zagotovitev materiala, ki ga je doma opravil specialist, praksa s spontano nastajajočimi situacijami.

Pomemben del procesa rehabilitacije je postavitev vsadka. Ker se zaznavanje nenehno razvija in spreminja, je treba vsadek redno spreminjati, kar pomeni, da ga je treba razviti. Nastavitev bo odpravila nelagodje in omogočila čim bolj udobno zaznavanje zvoka z implantatom.

Poleg tega morate jasno oblikovati motivacijo, da se lahko oseba hitro nauči zaznavati zvoke in govor.

Kaj potrebujete za uporabo dveh naprav

Dvostranska implantacija ali dvostranska kohlearna implantacija vključuje vgradnjo dveh kohlearnih vsadkov. Klinične študije so dokazale pomembnost uporabe dvostranskih vsadkov za mnoge otroke s hudo sluhom.

Prednosti vsaditve dveh naprav so, da se zvoki lažje razlikujejo, se zaznavajo veliko bolj naravno in kakovost zvoka je veliko boljša in jasnejša kot pri uporabi enega samega vsadka. Poleg tega v tem primeru ni potrebe po stalnem prilagajanju zvoka. Dvostranska implantacija vam omogoča boljše določanje vira zvoka in zaznavanje govora v hrupnem okolju. Poleg tega nošenje dveh vsadkov aktivira delo obeh ušes, s čimer se prepreči možnost izgube sposobnosti slišati in razlikovati zvoke, kar se lahko zgodi pri uporabi ene same naprave.

Ocene

Ali je polževna vsaditev učinkovita in varna? Pregledi bolnikov s hudimi okvarami sluha kažejo, da ta operacija omogoča obnovitev in izboljšanje zaznavanja zvokov in pogovornega govora, ustvarja občutek varnosti in zaupanja, pomaga izboljšati komunikacijo z ljudmi in posledično izboljša kakovost življenja.

Učinkovitost polževnih vsadkov, ki se nenehno izboljšujejo, je bila večkrat dokazana. Po mnenju strokovnjakov se lahko najboljši rezultat doseže, če je otrok ali odrasla oseba lahko govorila pred operacijo. In ko je po izgubi sluha minilo manj časa, bo učinkovitejša kohlearna implantacija. Otroci z diagnozo "izgube sluha" s pomočjo implantata se hitreje razvijajo in živijo svetlejše in bolj polno življenja.

Koliko stane kohlearna implantacija?

Stroški implantacije vključujejo predoperativni diagnostični pregled, kirurgijo in pooperativno popravek. Ponavadi se cena začne od 1 200 000 rubljev. Ker je polževna vsaditev draga medicinska oskrba, je v Rusiji kvoto možno izvesti na račun sredstev, dodeljenih iz zveznega proračuna. V vsakem primeru je bolje, da se posvetujete s strokovnjakom o tem, kje opraviti polževno vsaditev, tu ali v tujini.