Koagulogram: transkript, normalen. Koagulogram med nosečnostjo: normalno

V procesu evolucije je človeško telo lahko razvilo veliko število zaščitnih in kompenzacijskih sistemov, ki so mu omogočili preživetje v težkih naravnih razmerah. Eden najpomembnejših sistemov, ki ščiti telo pred učinki zunanjih dejavnikov, je hemostatični sistem.

Hemostaza in koagulogram

Izraz "hemostaza" dobesedno pomeni "zastoj krvi". Sistem hemostaze človeškega telesa je precej zapleten in je sestavljen iz velikega števila komponent, ki se med seboj dopolnjujejo.

Takoj je treba razlikovati dve ločeni nasprotni vezi tega sistema - koagulacijo in fibrinolizo. Koagulacija pomeni koagulacijo krvi in ​​nastanek krvnih strdkov, ki preprečujejo izgubo krvi. Fibrinoliza je, nasprotno, niz procesov, ki omejujejo nastajanje strdkov in prispevajo k redcenju krvi. Za analizo teh dveh sistemov se izvede poseben pregled - koagulogram, katerega razlaga je pomembna.

Koagulogram je ena od laboratorijskih metod, ki vam omogoča analizo sposobnosti strjevanja krvi. Bolnikom se predpisuje manj pogosto, v nekaterih primerih pa je nujno.

Namen koagulograma

Koagulogram se ne uporablja za splošne klinične teste. Izvaja se v dveh različicah - osnovni in napredni. Obstajajo skupine bolnikov, ki jim je treba dodeliti koagulogram. Te vključujejo:

• bolniki pred operacijo in po zapletenih kirurških posegih;
• nosečnice;
• bolniki z motnjami strjevanja krvi in ​​avtoimunskimi boleznimi;
• tiste, ki jemljejo antikoagulante in kontracepcijska sredstva ali se zdravijo s hirudoterapijo;
• bolniki, ki so doživeli kap in srčni napad;
• boleznijo jeter.

Bolniki pred operacijo in po kompleksni operaciji

Pred operacijo je treba določiti koncentracijo koagulacijskih faktorjev, kar bo zdravniku omogočilo, da med operacijo prepreči možnost krvavitve. Po kompleksnih operacijah, ki vključujejo odstranitev pomembnega dela organov, protez ali kovinskih struktur, obstaja velika nevarnost tromboze kot kompenzacijske reakcije telesa. Zato se po operaciji dodeli koagulogram, ki se večkrat dešifrira, da se prepreči tromboza.

Nosečnice

Ženska sam po sebi vpliva na vse telesne sisteme ženske. Nobena izjema ni hemostatični sistem. Zdravnik mora vedno upoštevati to analizo. Koagulogram, ki se med nosečnostjo trikrat dekodira, pomaga preprečevati resne zaplete kot pri prenašanju otroka (preeklampsija, ablacija placente, krvavitev) in med porodom (DIC, krvavitev iz maternice).

Bolniki s patologijo žilnih sten ali motnjami strjevanja krvi

Osebe, ki imajo pogosto krvavitev ali opazijo pojav velikih hematom pod kožo brez očitnega razloga, morajo prestati koagulogram. Dekodiranje bo določilo vzrok in preprečilo resne zaplete v prihodnosti.

Nevarne kardiovaskularne bolezni in stanja, ki jih povzročajo

Gre predvsem za možgansko kap in srčni napad, pri čemer je obvezna analiza koagulogram. Dešifriranje rezultatov te laboratorijske metode pregleda vam omogoča, da izberete pravi odmerek zdravil in spremljate proces zdravljenja.

Bolniki uporabljajo antikoagulante in acetilsalicilno kislino

Antikoagulanti kot aspirin prispevajo k redčenju krvi in ​​delni razgradnji krvnih strdkov. Zato je takim bolnikom dodeljen koagulogram INR. Dekodiranje tega indikatorja nam omogoča napovedovanje ponovitve tromboze. V okviru te raziskave je določena protrombinskega časa karakterizirajo prve faze plazemske hemostaze.

Avtoimunske bolezni

Ta skupina patologij je zelo razširjena, zlasti med ženskami, vendar njihova vzročna obravnava ni bila razvita. Avtoimunski proces prispeva k neravnotežju koagulacije in fibrinolize, kar lahko jasno pokaže koagulogram krvi. Dešifriranje analize omogoča pravočasno prekinitev avtoimunskega vnetja in ponovno vzpostavitev pravilnega ravnovesja faktorjev koagulacije.

Uporaba kontracepcije

Ta zdravila imajo veliko neželenih učinkov, od katerih se eden kaže v obliki tvorbe tromba. Razlog je kršitev sinteze faktorjev fibrinolize. Priprave zahtevajo stalno imenovanje koagulograma. Analiza dekodiranja vam omogoča, da prilagodite želeno stanje krvi, da preprečite nastanek krvnih strdkov.

Hirudoterapija

Pijavice izločajo encim, imenovan hirudin, ki razjeda kri. Koagulogram vam omogoča merjenje števila sej hirudoterapije, da bi preprečili negativne učinke.

Bolezen jeter

Jetra sintetizirajo večino faktorjev strjevanja krvi in ​​fibrinolitičnih encimov. Motnje v delovanju povzročijo prekinitev sinteze teh dejavnikov, kar lahko vodi do množične krvavitve. Takšni bolniki morajo opraviti preiskavo krvi za koagulogram, katerega razlaga je ključnega pomena za nadaljnje zdravljenje. V nekaterih primerih študija pomaga odkriti pravi vzrok bolezni.

Coagulogram: prepis. Norma in patologija

Analiza ima veliko število kazalnikov, ki se uporabljajo za celovito oceno bolnikovega stanja. Upoštevajte ključne sestavine in njihove vrednosti:

1. Čas koagulacije krvi po Lee-White - se izvaja v dveh vrstah epruvet (s silikonom in brez njega). Indikator je hiter test za ugotavljanje trenutnih lastnosti krvi. Norma za ne-silikonizirano cev je 5–7 minut, za silikonizirano cev - 12–25 minut.
2. Fibrinogen je sorazmerno nespecifičen faktor, ki pogosto spremlja vnetne procese in nekrozo (povečanje števila opazimo pri boleznih, kot so pljučnica, infekcijske bolezni, miokardni infarkt, ciroza in drugi). Običajno mora biti v razponu od 2 do 4 g / l.
3. Aktiviran delni tromboplastinski čas - določen s posebnim reagentom. Omogoča vam, da ugotovite, kako hitro se oblikuje krvni strdek. Običajno se ta indikator giblje od 30 do 40 sekund. Pri hemofiliji, jetrni bolezni in pomanjkanju vitamina K se APTT poveča, kot kaže koagulogram. Dešifriranje analize lahko zdravniku pove za patologijo, ki je povzročila takšno spremembo.
4. Protrombin je prekurzorski protein trombina, ki igra ključno vlogo pri tvorbi krvnega strdka. Pri boleznih jeter se ta indikator bistveno zmanjša.
5. Lupus antikoagulant je specifična kemična spojina, ki je marker eritematoznega lupusa in drugih avtoimunskih bolezni.
6. Trombinski čas je čas, potreben za pretvorbo fibrinogena v fibrin. Standardni kazalnik za ta parameter je 11–18 sekund. Ko se spremeni, se spremeni tudi vsebnost fibrinogena v krvi, ki se pogosteje pojavlja pri jetrnih boleznih.
7. Protrombinski čas - čas za aktivacijo protrombina in nastajanje trombina. Trombin povzroči retrakcijo (zbijanje) strdka in stabilizira strdek. Ko se ta indikator poveča, se čas krvavitve ustrezno poveča. To stanje je opaziti z zmanjšanjem krvi različnih koagulacijskih faktorjev, kalcija, vitamina K, kot tudi z različnimi težavami z jetri.
8. Indeks protrombinskega indeksa je razmerje ali razmerje med časom koagulacije krvi v normalnih razmerah in pri preučevanem bolniku. Običajno se indeks giblje med 93 in 107%. Rast tega indikatorja koagulograma kaže na tveganje za trombozo in možno tromboembolijo. Če se odstotek zmanjša, obstaja tveganje za krvavitev.
9. Skupno število trombocitov - količina trombocitov, izračunana na mililiter krvi, ki igrajo ključno vlogo pri hemostazi. Pri zdravi osebi je ta vrednost 180-320 na mililiter. Skladno s tem lahko zmanjšanje števila trombocitov v enoti krvi kaže na bolezni kostnega mozga, prirojene okvare membran teh krvnih celic ali na imunski avtoagresijo.
10. Antitrombin III - je neke vrste "zavora" trombina. Omejuje nastajanje krvnih strdkov in razjeda kri. Kazalnik se meri v odstotkih in je običajno 71-115%. Njegova pomembna rast lahko povzroči hude krvavitve.
11. D-dimer je produkt raztapljanja fibrinskega strdka. Določitev indeksa v koagulogramu bo omogočila sum na aktivni proces nastajanja krvnega strdka in verjetnost trombembolije. Običajno koncentracija v krvi ne presega 500 ng / ml.
12. Protitelesa proti fosfolipidom so marker specifičnega avtoimunskega procesa. Običajno takšna protitelesa niso določena.
13. Čas plazemskega rekalcifikacije - označuje celoten proces koagulacije.
14. V krvni vzorec dodamo plazemsko toleranco na heparin - heparin in določimo čas rekalcifikacije plazme. Povečanje indeksa daje razlog za sum, da je proces tvorbe krvnih strdkov aktiven, lahko se pojavi pri onkoloških boleznih in pri jemanju kontracepcijskih sredstev.

Coagulogram. Dešifriranje med nosečnostjo

Nosečnost je fiziološki proces, ki povzroča spremembe v delovanju vseh organov in telesnih sistemov ženske. Vrednotenje stanja hemostaze ima pomembno vlogo pri pravočasnem odpravljanju motenj ploda in pravilnem poteku nosečnosti. Spremembe v hormonskih ravneh, videz povezave med materjo in plodom, ki poteka skozi placento, odražajo rezultate koagulograma. Analizo dekodiranja je treba izvesti vsak trimesečje nosečnosti.

Značilnosti hemostaze pri nosečnicah

Da bi pravilno interpretirali koagulogram, se moramo spomniti nekaterih značilnosti njegovih sprememb med nosečnostjo:

1. Zmanjšanje fibrinogena v krvi nosečnice lahko kaže na vrsto vnetnih bolezni kot tudi na toksikozo. In z napačno korekcijo lahko pride DIC.
2. Antikoagulant Lupus je nevaren predhodnik preeklampsije ali avtoimunske patologije. V tem primeru je potrebna hospitalizacija in dinamično opazovanje nosečnice.
3. Spremembe kazalnikov, kot so trombin in protrombinski čas, protrombinski indeks, so pomembne v zadnjem trimesečju in pred porodom, saj kažejo na nevarnost krvavitve pred ali med porodom.
4. Zmanjšanje števila trombocitov se najpogosteje pojavi pri neuravnoteženi prehrani mater.
5. Ugotovljen antifosfolipidni sindrom povzroča pomembno tveganje za spontani splav in zgodnji porod.
6. Rahlo povečanje plazemske tolerance na heparin v končni fazi nosečnosti je fiziološko.

Rezultati koagulograma in njihovo pravilno dekodiranje imajo torej pomembno vlogo v procesu spremljanja poteka nosečnosti. Omogočajo čas, da sprejmejo potrebne ukrepe, če obstajajo odstopanja v kazalnikih.