Možganski hematom: vrste, vzroki, simptomi, zdravljenje in učinki

Hematoma možganov je patološko stanje krvavitve, lokalizirano v votlinah znotraj lobanje. Na tem območju se kopiči kri. Stanje je življenjsko nevarno. V nekaterih primerih lahko hematom povzroči smrt ali povzroči invalidnost.

Anatomske značilnosti

Da bi razumeli, zakaj je hematom možganov tako nevaren, lahko, če se poglobite v posebnosti strukture organa in pomembnost njegovega pravilnega delovanja za zdravje ljudi. Zunanja obloga glave je koža. Pod njimi je kostna baza - lobanja, in že v njej - možgani. Narava ima tri lupine organov. Sprva je trdna, sledi pa arahnoid, ki jo oblikujejo posode in se imenuje mehka. Pod lupine je možganov sam, razdeljen na pet delov - podolgovate, vmesne, ki se nahajajo v sredini, spredaj in zadaj.

V možganih so 4 prekati, znotraj katerih nastaja specifična tekočina hrbtenjače. Med lupinami so prostori. Zgornji sloj in lobanja sta ločena z epiduralno, zgornja lupina in druga sta ločena drug od drugega s subduralno. Med dvema notranjima meningama - subarahnoidni prostor. Vse tri so polne bioloških tekočin, ki omogočajo delovanje možganov.

Vrste in primeri

Na podlagi lokacije krvavitve in stopnje resnosti primera zdravniki razvrstijo vse paciente ob upoštevanju splošno sprejetega sistema delitve. Na primer, epiduralni hematom možganov je krvavitev v ustreznem prostoru, ki ločuje prvo možgansko membrano od lobanje. V nekaterih primerih diagnosticiramo subduralni, subarahnoidni hematom. Obstaja možnost poškodbe območja znotraj ventrikla ali znotraj možganskega tkiva. Za vsako lokalizacijsko varianto so značilni posebni simptomi.

Če analiziramo resnost poškodbe, ki jo prejme bolnik, se kontuzija možganov (hematom) obravnava kot akutna, subakutna ali kronična. V prvem primeru poteka hiter, klinični simptomi se razvijejo v prvih treh dneh po nastanku patološkega stanja. V takem primeru je tveganje za smrt še posebej visoko.

Subakutna oblika se razvija do dva tedna. Posebnost je dolgotrajno obdobje, v katerem je stanje bolnika stabilno in dobro, nato pa se postopoma opazi poslabšanje.

Za kronične hematome v možganih so značilni simptomi, opaženi nekaj tednov po poškodbi, včasih tudi kasneje. V nekaterih primerih to obdobje traja več mesecev.

Značilnosti primera

Možni subarahnoidni, subduralni, epiduralni hematomi možganov (in druge možnosti lokalizacije), ki dosežejo samo 50 ml. V tem primeru je diagnosticirana majhna modrica. Škoda na povprečni ravni je indicirana, če se obseg obolelega območja giblje v razponu od 50 do 100 ml. Če je poudarek še večji, se poškodba šteje za veliko.

V vsakem primeru je treba preveriti število lezij. Posamezna poškodba je možna, vendar so pogosti primeri večkratnih krvavitev.

Od kod je prišlo do težav?

Pred predpisovanjem odstranitve hematomov možganov in izbiro drugih metod zdravljenja je treba krmariti po pojavu krvavitve. Obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo težavo. Pogosteje pride do drugih poškodb zaradi udarca v glavo ali glavo. Lahko se poškoduješ zaradi padca. Hkrati je motena vaskularna komponenta možganov, kar vodi do razpoke sten.

V nekaterih primerih je potrebno zdravljenje hematomov možganov v ozadju povečanega pritiska. Še posebej visoko tveganje za poškodbe med hipertenzivno krizo.

Možni vzrok so žilne anomalije. Obstaja veliko primerov hematomov, ki jih povzročajo anevrizme, malformacije. Zaradi takšnih kršitev upada žilne stene, trpijo formacije različnih velikosti, od velikih posod do najmanjših kapilar.

Različna patološka stanja, ki vplivajo na viskoznost krvi in ​​njeno sposobnost koagulacije, lahko povzročijo hematom. Pogosto modrice zaradi hemofilije. Zdravila lahko igrajo vlogo pri zmanjševanju sposobnosti strjevanja krvi.

V nekaterih primerih je kontuzija pojasnjena s prisotnostjo neoplastičnega procesa v možganih. Alergijske, infekcijske sistemske bolezni lahko igrajo vlogo. Možganski hematom se lahko pojavi na ozadju revmatizma. Poškodba med rojstvom je možna.

Statistika in nevarnosti

Študije so pokazale, da se različne oblike hematomov možganov (subduralni, epiduralni in drugi) najpogosteje pojavljajo v ozadju visokega krvnega tlaka ali poškodb. Hipertenzivna kriza Zanj je značilen izjemno visok tlak, zato obstaja povečano tveganje za prekinitev celovitosti posode. Pod vplivom stresa lahko plovila počijo.

Trenutno ni bilo mogoče vzpostaviti povezav med vzroki za poškodbe in njihovo velikostjo.

Kako opaziti?

Simptomi hematoma možganov so odvisni od značilnosti lokalizacije poškodb. Pri krvavitvi v določenem delu možganov se posamezna območja stisnejo. Ko se v telesu možganov nabira kri, se organske strukture namočijo v tekočino, kar tudi narekuje značilnosti manifestacij. Konuzija možganov postane vzrok za kršitev funkcionalnosti posameznih con, kar narekuje simptome.

Praviloma kontuzija vodi v oslabljeno zavest in zatiranje govorne funkcije. Možne druge motnje, ki kažejo na kršitev možganske funkcionalnosti. Običajno je svetlo obdobje značilno za modrico, to je kratko obdobje popolne odsotnosti simptomatologije. V tem času ni nobenih znakov poškodbe možganskega tkiva.

Epiduralni hematom

Pogosteje se takšna oblika razloži s padcem ali pihanjem. Trdna lupina možganov s lobanjo je povezana na področju šivov. Kri, ki krši celovitost žil, je lokalizirana med šivi, to pomeni, da se kopiči v prostoru strogo omejenega obsega. Ta značilnost lokalizacije odpravlja to obliko poškodbe blizu baze možganov, saj je lupina tesno povezana z lobanjo.

Če je vzrok za hematom krvavitev iz arterije, je za primer značilen hiter napredek in velika škoda. Bolnikovo stanje hitro, hitro propade. Pri venski krvavitvi je napredek počasnejši.

Posebnosti primera

Splošni simptomi epiduralne modrice vključujejo svetlobno obdobje, ki traja od nekaj minut do nekaj dni. Takoj po poškodbi pacient ponavadi izgubi zavest, potem pa se stanje stabilizira. Možna bolečina v glavi, zmerni sindrom. Včasih omotičen bolan bolan, zaskrbljen zaradi slabosti. Po določenem času se stanje poslabša.

Z hematomom se zenice razširijo, kapljica kaplja. To se zgodi na polovici obraza, kjer se nahaja poškodba. Opazovano piramidni neuspeh na nasprotni strani telesa. Krv stisne možgansko tkivo, kar pomeni, da se tlak v lobanji poveča, možganske strukture pa se med seboj premaknejo. Sprva je bolnikovo stanje agitirano, kmalu se zaveza zavira, možna je koma. Če je oseba pri zavesti, je zaskrbljen zaradi hudega glavobola, aktivnega bruhanja.

Z napredovanjem primera se tlak poveča, dihanje postane pogostejše, srčni utrip se zmanjša, učenec se še bolj razširi. Takšne manifestacije lahko povzročijo smrtni izid.

Subduralni hematom

Subduralni hematomi možganov, med drugimi poškodbami, so najpogostejši. Praviloma je vzrok kršitev integritete in funkcionalnosti žil. Ta oblika lokalizacije v primerjavi z zgoraj opisano nima omejitev obsega. Lahko se razširi pod celotno trdnostjo. Praviloma je subduralna kontuzija značilna za velike površine. Pogosto sta dva žarišča. Prva označuje mesto, na katerega je vplival agresivni dejavnik, drugi pa se nahaja na nasprotni strani zaradi delovanja proti šoku.

Simptomi in resnost procesa so tesno povezani. Če je bolezen akutna, obstaja velika verjetnost, da sploh ni svetlega razkoraka. V subakutni varianti lahko traja nekaj tednov, v kroniki pa nekaj mesecev. Postopoma postanejo simptomi bolj izraziti. V času kršitve celovitosti posode bolnik izgubi zavest, po katerem se postopno poslabša.

Obrazci in značilnosti

Če se poškodba izrazito razvije, najprej oseba čuti močne bolečine v glavi, zboli in bruha. Postopoma učenci pridobijo drugačno velikost in občutljivost. Od strani opazno moteno govorno delovanje. Pojavijo se piramidalne kršitve. Hematoma draži možgansko skorjo, kar lahko povzroči napade. Postopoma se pojavijo manifestacije, ki omogočajo sum na negativni učinek na možgansko deblo. Tlak se dvigne, dihanje postane pogostejše, srčni utrip se zmanjša. Postopoma simptomi nadomeščajo nizek krvni tlak, hitro bitje srca in nepravilno dihanje.

V subakutni obliki bolnik najprej izgubi zavest, potem je čas za svetlobni interval, katerega trajanje včasih doseže nekaj tednov. Bruise se kaže kot zmerna bolečina, utrujenost, šibkost. Nekateri ljudje imajo zvišan krvni tlak, bradikardija. Naslednja faza je agitacija, napad, izguba zavesti, okvarjena govorna funkcija, šibkost mišic. Učenec na eni strani se širi, ne odziva na svetlobo. Bolnik bruha, pulz počne, tlak se povečuje, zavest je motena - do koma. Postopoma opazimo depresijo delovanja srca in dihalnega sistema. To stanje lahko povzroči smrt.

Posledice subduralnega hematoma možganov, ki so ostale neopažene in se razvijajo v kronični obliki, so lahko tudi najbolj obžalovanja vredne - do smrtnega izida. Simptomi se pojavijo v nekaj tednih ali mesecih po poškodbi. Najpogosteje se ta oblika pojavi pri osebah, starejših od petdeset let. Interval svetlobe ne spremljajo simptomi, vendar se konvulzija nenadoma pojavi, okončine oslabijo, govor je moten. Klinične manifestacije so podobne kapi. Pogosto se bolnik na tej točki ne more več spomniti poškodbe. Stanje postopoma napreduje, zavedanje, dihanje, delo srca so moteni.

Subarahnoidne, intraventrikularne, intracerebralne hematome

Subarahnoid je možen ne samo zaradi poškodbe, ampak tudi spontano. Do polovice vseh primerov je usodnih. Glavni simptom, ki omogoča diagnosticiranje težave, je oster glavobol, podoben možganski kapi. Pulsira glavo, bolnik bruha. Konvulzivnost je možna. Po približno šestih urah od primarnih simptomov postanejo okcipitalne mišice toge. Pritisk raste, zavest je motena, koma je možna.

Intraventrikularni hematomi v medicinski praksi so redki primeri. Na primer, največ tri odstotke vseh poškodb povzroči poškodbe tega območja. Vir krvi so žile, lokalizirane znotraj prekata, kot tudi v sosednjih regijah možganov, od koder tekočina vstopa v ventrikule. Možno kopičenje krvi v eni ali več prekatih. Glavne manifestacije intraventrikularnih modric so zvišana telesna temperatura, hormononij, oslabljena zavest, celo koma. Tlak se dvigne, dihanje postane pogostejše, izgublja se ritem. Možne so avtomatske kretnje, konvulzije nog. Verjetnost smrti je visoka.

Intracerebralna kontuzija je možna z anevrizmo, povečanim pritiskom, poškodbami. V nekaterih primerih so se poškodbe končale brez zdravljenja. Svetlobno obdobje traja več ur, dni in nekaj mesecev in let. Postopoma se zavest poslabša, kar lahko pade v komo. Bolečina je lokalizirana na področju krvavitve, še slabše, če nagnite glavo. Možni so nehotni obrazni izrazi, hemipareza, epileptični napadi, afazija, duševne motnje. Slednje je bolj značilno za starejše.

Pojasnilo zadeve

Pred predpisovanjem zdravljenja hematomov možganov je treba oblikovati končno diagnozo. Pogosto je diagnoza precej zapletena. Izboljšanje slike je možno preko CT, MRI. Na podlagi prejetih informacij zdravnik določi, katere metode se lahko uporabijo za stabilizacijo bolnikovega stanja.

Kaj storiti?

Običajno se predpisuje za hematome možganov. V redkih primerih so možne terapevtske metode, vendar je to bolj izjema kot pravilo. Uporaba različnih zdravil je zelo razširjena, izbira ostane za zdravnika, ki ga vodijo odčitki telesa in simptomi primera. Odstranitev vključuje dostop do poškodovanega območja in črpanje krvi, odstranjevanje strdkov. Če je operacija opravljena pravočasno, je verjetnost smrti majhna. Negativni učinki hematomov možganov so možni, vendar v določenem odstotku primerov obstaja velika verjetnost absolutnega okrevanja.

Obdobje rehabilitacije po operaciji je precej dolgo. Za približno mesec dni traja obnovitvena terapija, zdravila, ki ustavijo vnetne procese, aktivatorje krvnega pretoka v možganih, glukokortikoidi. Prognoza je neposredno določena s tem, kako pravočasno smo lahko diagnosticirali stanje in pomagali pacientu. Posledice operacije za hematome možganov so odvisne od resnosti primera, lokacije lezije, njenih dimenzij.

Značilnosti zdravljenja

Pri hematomih možganov po operaciji je okrevanje v veliki meri odvisno od načina, na katerega je bil bolnik operiran. Pogosto naredimo mlinsko luknjo. To je možno, če je območje lokalizacije krvi natančno določeno, ni strjevanja. Perforacija lobanje se izvede, kri z možganov odstrani s sesanjem. Če je hematom velik, postavimo trepan.

Subduralne hematome so edina vrsta, za katero je včasih na voljo nekirurško zdravljenje. To je posledica majhnosti in mehkih simptomov. Bolniku so predpisani protivnetni hormoni, diuretiki in nekatere druge skupine zdravil, ki omogočajo nadzor otekanja možganskega tkiva.

Obdobje obnovitve

Da bi zmanjšali verjetnost konvulzij, je bolniku po operaciji predpisan tečaj antikonvulzivnih zdravil. Spazmi so najpogostejše in možne posledice po hematomu možganov. Včasih začnejo motiti leto ali celo nekaj let po kirurškem dogodku. Preostali učinki po poškodbi vključujejo poslabšanje koncentracije, glavobol, tesnobo in izgubo spomina.

Pogosto za odrasle bolnike obdobje rehabilitacije traja od šest mesecev do več let. Otroci običajno potrebujejo manj časa. Da bi rehabilitacija potekala hitreje in uspešneje, se morate veliko počivati, kar vam omogoča nekaj ur čez dan in si zagotoviti dober spanec. Po bolniškem dopustu je treba običajno dnevno rutino vrniti postopoma, ne da bi nenadoma spremenili način delovanja.

Kadar je mogoče, se je treba izogibati situacijam, ki bi lahko povzročile novo poškodbo. Samozdravljenje, alkohol, vožnja vozila, kolesarjenje so strogo prepovedani. Dokler se rehabilitacija ne zaključi uspešno, je priporočljivo vedno imeti pero in zvezek z vami, da beležite vse pomembne informacije.

Poseben primer: majhni otroci

Iz medicinske statistike je znano, da je možno kontuzijo možganov pri novorojenčku. V času rojstva je povečana razlika v pritisku zunanjega okolja - materničnega in okoliškega prostora. Vaskularna stena ne more prenesti obremenitve, kar vodi do pretrganja, krvavitve in kontuzije možganov. Višja je verjetnost kršitve pri otrocih, rojenih prej ali kasneje, kot je bilo pričakovano. Praviloma imajo ti otroci nerazvit cirkulacijski sistem, zato je verjetnost preloma večja. Možna je tudi prekomerna rast fontanele, izguba elastičnosti lobanje, ki otežuje prehod skozi porodni kanal in vodi v hematome možganov.