Biomehanizem poroda, stopnje in značilnosti

Rojstvo otrok je zapleten fiziološki proces, skozi katerega gredo vse ženske v rodni dobi. Funkcija vsakega ginekologa je pomagati porodnici med rojstvom otroka, za izvajanje katere je potrebno poznavanje biomehanizmov.

Lokacija zarodka v maternici: položaj, predstavitev, vrsta, položaj

Plod vzame določeno postavitev v normo - vzdolž maternice, del glave navzdol. Zdravnik oceni tudi postavitev hrbta glede na stene maternice. 1 položaj pomeni položaj hrbta proti levi steni, 2 - desno.

Med porodom plod nenehno spreminja svoj položaj, zavija, odpove. Strokovnjak mora stalno spremljati trenutke biomehanizma dela. To je zapleten sklop zavojev, gibanj zarodka, ki zagotavlja rojstvo otroka.

Ginekologi razlikujejo faze fetalnega napredovanja skozi rodni kanal, ki so odvisni od lokacije različnih delov - okcipitalnega, anteropidnega, čelnega, obraznega, glutealnega, mešanega medeničnega, stopalskega. Na podlagi tega se razlikujejo različne vrste biomehanizma rojstva - v sprednji, zadnji postelji okcipitalne predstavitve, v predglavi, frontalni itd. Prva možnost prevladuje do 95% primerov.

Biomehanizem poroda ima določene značilnosti, trenutke prevajanja, možne zaplete, ki jih zdravnik ne bi smel pozabiti.

Med porodom mora plod skozi več delov medenice prilagajati:

• vhod v medenico je zgornji rob maternice, skrajne točke glavne črte, rt, procesi križnice;
• širok del - sredina simphysis sklep, vrtljive votline, 3. sakralni vretenc;
• ozek del - spodnji rob pubična simfiza, ishialna hrbtenica, spodnja meja sakralne kosti;
• izhod iz medenice - sramni lok, bedrnice.

Običajno plod zavzame poseben položaj delov telesa - ročaji se pritisnejo na prsni koš, ramena se dvignejo proti glavi, hrbtenica se v predelu vratu nagne naprej, kosti lobanje so odmaknjene.

Pomemben pogoj za uspešno dokončanje delovne aktivnosti je pravilno znižanje predstavitvenega dela. Da bi šla skozi vse ravnine brez travmatiziranja, mora biti upognjena in tako preiti najmanjšo velikost pred izhodom iz medenice, telo ploda se istočasno poravna, noge in roke postanejo pritisnjene na telo. Ravnanje se pojavi že na izhodu, ker to zahteva upogibanje rojstnega kanala. Proces rojstva se konča s popolnim izgnanstvom. Ta postavitev zarodka je značilna za biomehanizem rojstva z anteriorno okcipitalno predstavitvijo.

Plod se premika vzdolž rodnega kanala pod vplivom plodovnice, krčenja, krčenja trebušnih mišic med poskusi, podaljšanjem telesa ploda.

Pomembno je vedeti, da pri ženskah, ki prvič rodijo, se predstavitveni del začne spuščati pred začetkom prvega obdobja, med ponavljajočimi se rojstvi - hkrati z njegovim začetkom.

Porodniški pregled nosečnic

Ženska prejme vse potrebne podatke o položaju ploda v času študije ženske po Leopoldovi metodi. Ta metoda je sestavljena iz štirih metod, in sicer:

1. Značilnost dela na dnu maternice.
2. Pregled vrste, položaja ploda.
3. Identifikacija predstavitvenega dela.
4. Stopnja vnosa predstavitvenega dela v porečje.

Razmerje med obdobji in mehanizmom

Porod se začne s pojavom rednih samovoljnih kontrakcij mišic maternice, ki jih ženska ne more nadzorovati. Rojstvo otroka poteka v treh fazah - odprtje materničnega vratu, rojstvo plodu, izstop placente z lupinami.

Gibanje ploda z rojstnim kanalom poteka čim dlje v času izgnanstva, ko se opazijo kontrakcije, poskusi zaradi draženja živčnih končičev medenice z zmožnostjo nadzora moči volje in pritisk na plod je največji.

Pogoji za pozitiven izid akta

Obstajajo določeni pogoji, ki bodo zagotovili dober rezultat rojstva zdravega otroka, in sicer:

• Eno sadje.
• Glava navzdol po maternici.
• Velikost zarodka je manjša od velikosti medenice.
• Gestacijsko obdobje je več kot 38 tednov.
• Ni indikacij za medicinski ali kirurški poseg.
• Biomehanizem dela na sprednji strani predstavitve.
• Lomljenje membran med odpiranjem spodnjega segmenta je več kot 6-7 cm.
• Porod brez traume rojstnega kanala.
• Krvavitev ni več kot 0,5% telesne mase ženske.
• Pri rojstvu je trajanje rojstva največ 12 ur, pri čemer se 10 ur vrti.
• Visoka žoga po Apgarjevi lestvici.

Značilnosti biomehanizma poroda s predstavitvijo sprednje in zadnje upogibnosti

Vsako rojstvo otroka ima svoj biomehanizem, ki je sestavljen iz določenih trenutkov. Vsi so povezani z aktivnostjo maternice, s pomočjo katere se plod premakne proti izhodu iz vulvarnega obroča.

Zaporedje prehoda rojstnega kanala fetusa:

• Potezen šiv glave je vstavljen na ravni poševne ali bočne pokritosti vstopne ravnine.
• Hrbtni del hkrati se je obrnil na sprednjo površino.
• Možnosti za vstavitev predstavitvenega dela sta sinklitizem (enoten vnos kosti lobanje v rodni kanal), Litzmanova asinklitizem (anteriorna nekroza), Negelejev asinklitizem (pomožna neznanost).
• Prva stopnja biomehanizma rojstva na sprednji strani okcipitalne predstavitve je upogibanje glave od prehoda majhne fontanele do glavne točke napredovanja, ki najprej preide ob rojstnem kanalu, jo zapusti in se presoja po lokaciji biomehanizma. Proces upogibanja se začne v času cervikalne dilatacije v nuliparnih, po odprtju vode - v večkratnem. Rezultat prvega trenutka je glava z majhno poševno ali ravno velikostjo na vhodu v medenico.
• Druga točka je notranji zavoj, ko se premikamo v ozek del medenice. Nape spredaj, velika krošnja - za prsi, glavni šiv - v neposredni velikosti izhoda. Začetni položaj šiva je pomemben, kar določa stopnjo vrtenja - prečna velikost - vrtenje poteka za 90 °, poševno - za 45 °. V tem primeru se plod premakne na izhod iz medenice.
• V tretjem trenutku biomehanizma dela z anteriorno predstavitvijo se razkrije podaljšek glave, še posebej pri prehodu vulve, z nastankom opornice, rezanjem čela, obraza, brade in končno rojstvom glave.
• Četrta stopnja biomehanizma s sprednjim zatilničnim prikazom je v zunanjem obračanju glave, notranji - obešalnika. Obraz je nastavljen na desno (1 položaj) ali na levo (2 položaj) matere. Hkrati se ramena obrnejo noter, telo se začne roditi. To je zelo težko in nevarno - rojstvo ramen, ker je možna poškodba tkiva rojstnega kanala. Najprej se eno ramo prilega koritu, ustvari se druga točka stika, rodi se drugo ramo, nato pa celoten trup.

Značilnosti biomehanizma poroda z okcipitalno predstavitvijo

Razlika med biomehanizmom na sprednji in zadnji strani glave je položaj hrbta ploda. V primeru sprednje strani se hrbet zavrti do sprednje stene maternice, zadnje stene do zadnje stene. Naslednja značilnost pozicije sprednje upogibnosti je postavitev sagitalnega šiva na začetku patrimonijskega dejanja, ki določa stopnjo notranje rotacije fetalne glave, ki je do 135 °.

Biomehanizem rojstva na tej predstavitvi je razdeljen tudi na nekatere stopnje:

• prva je upogibanje (prevodna točka je majhna krona);
• drugi je zavoj, po katerem je glavna točka v sredini med vzmeti, plod rojnega kanala se premika s povprečno poševno velikostjo, ki je 10 cm, medtem ko je zadnji del glave zarodka postavljen posteriorno, velika fontanela je spredaj;
• tretji trenutek je dodatna upogibnost, zaradi katere je sprednji rob sprednje krone pritrjen na simfizo simfize, parietalne in okcipitalne kosti začnejo izbruhati;
• četrta točka je podaljšanje glave z ustvarjanjem naslednje točke fiksiranja z okcipitalnim oddelkom zarodka do repne kosti ženske in posledično rojstvo glave zarodka;
• Peti trenutek se začne z zunanjim obratom glave s hkratnim obračanjem ramenskega obroča znotraj rojstnega kanala.

Posebnost rojstva v pogledu od zadaj je trajanje postopka v nasprotju s sprednjim pogledom.

Biomehanizem čela

Težava je v tem, da jo diagnosticiramo med porodom. Pri ginekološkem pregledu so vzmeti nameščene na enaki ravni, biparietalni šiv pa je v prečni velikosti vhoda v medenico.

Ta predstavitev se nanaša na ekstenzor, ker so trenutki drugačni od podobnih v primeru okcipitalne predstavitve.

1. glava - odmaknjena, tako da se velika vzmet pomakne naprej, glava pa ima ravno premer.

2. - zavoj predstavitev delov z oblikovanjem podporo - nadperenya s pubis.

3. - upogibanje glave v delu materničnega vratu okoli točke fiksacije, po kateri se rodi parietalna regija, nato zadnji del glave.

4. - še en podaljšek glave po nastanku pritrdilne točke. Posledica je rojstvo glave.

5. - podobno fleksiji.

Značilnost ekstenzorskega položaja je dolgotrajna prva dva obdobja poroda, nepravočasno izločanje amnijske tekočine, poškodbe matere, ploda. Morda boste morali preprečiti razvoj šibkega dela.

Frontalna predstavitev ploda

Rojstva z zmerno stopnjo podaljšanja glave so možna le z majhnimi velikostmi, majhno težo otroka. Prvič, glava je nezložena, čelni šiv je v prečnem premeru vhoda, središče prednjega območja postane žična točka. Sledi notranja rotacija glave, po kateri je čelni šiv neposredna vrednost izhoda, pogled od zadaj pa je zagotovo ustvarjen. Naslednji korak je upogibanje okoli zgornje čeljusti, rojstvo frontalnega območja, po katerem se glava razpotegne okoli zatilnice, povprečna poševna velikost začne rojstvo, obračanje hkrati z rameni, ob koncu trenutka pa se tudi rodi.

Predstavitev obraza

Biomehanizem v tretji stopnji razširitve ima štiri točke:

• glava je kolikor je le mogoče odtrgana, brada je postavljena s prehodno točko, črta med čelnim šivom, brada v prečni vrednosti vhoda v medenico;
• notranja rotacija glave, okcipitalna regija se posteriorno obrne na križnico, prevodna točka je proti srcu (v sprednjem pogledu), dostava v nasprotni obliki položaja obraza ni mogoča;
• odstranitev glave z navpično dimenzijo po upogibu;
• izbruh ramenskega obroča po notranji rotaciji, oblikovanje glave do boka ženske pri delu nasproti položaja ploda.

Predstavitev medenice

Pri predstavljanju medenice, kot v glavi, so določene faze napredovanja ploda do izhoda iz medenične votline. Prvič, medenični konec se spusti do vhoda, nato pa se vrne po ozki ravnini. Da bi se zadnjica rodila, se trup skloni po nastanku točke stika z maternico porodnice - najprej hrbet, nato spredaj. Naslednji trenutek je rojstvo otroka na spodnjem robu lopatice s sočasno notranjo in zunanjo rotacijo telesa. Po tem se ramena rojevajo po nastanku druge oporne točke s sramnim sklepom s sprednjo ramo ploda. Nadalje se glava obrne, vzpostavi se v izhodu iz patrimonialnih načinov. Rojstvo se konča z rojstvom otrokove glave.

Posebnost takšnega rojstva je obvezno poznavanje tehnikov medicinske pomoči v primeru predlege zadnjice po Tsovianovu 1, stopala ena po Tsovianovu 2, in ročno odstranjevanje glave po Moriso-Levre-Lashapel.

Glava otroka je nespremenjena, generični tumor je lahko na eni od zadnjice.

Konfiguracija fetalne glave po rojstvu

Glava, ko prehaja ravnino medenice, se stisne, da se prilagodi smeri, velikosti rojstnega kanala. V tem primeru je konfiguriran v skladu z odsotnostjo popolne okostenitve šivov med kostmi lobanje, njihovo mobilnostjo. Stopnja konfiguracije je odvisna od velikosti glave in medenice - pri velikih velikostih glave obstaja velika stopnja preobrazbe te vrste. Ko je položaj glave diagnosticiran dolichocephalic obliko - raztegne vzdolž lobanje.

Ko se je otrok rodil v sprednji predstavi, je njegova glava oblika brahikefalne (raztegnjena do parietalnih kosti).

Prav tako je treba razlikovati med generičnim tumorjem na glavi novorojenčka od cefalematoma. Prva tvorba se pojavi na različnih mestih lobanje zaradi oslabljenega venskega odtoka iz lasišča med porodom, izgine na drugi dan, ne zahteva dodatnega zdravljenja. Cefalohematoma je izliv krvi preko okcipitalne ali parietalne kosti, ne presega njihovih meja, traja dolgo časa in zahteva intervencijo.