Bifida nazaj - kaj je to? Vzroki in zdravljenje

Hrbet Bifide je bolezen, ki je povezana z malformacijami nevralne cevi in ​​velja za prirojeno nepravilnost. Fetalna nevralna cev začne z razvojem na samem začetku nosečnosti ženske. Pri otrocih z diagnozo bifide se ne razvije v celoti, kar vodi do okvare v predelu hrbtenične kosti in hrbteničnega kanala.

Splošni opis prirojene patologije

Spina bifida vpliva na lokomotorni sistem. Diagnozo "hrbtne bifide" (kar je, zanima veliko) najdemo le med petimi ali sedmimi novorojenčki od deset tisoč. Te patologije ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar lahko le nekoliko ublažite stanje otroka.

Ta napaka se razlikuje glede na vrsto in resnost patologije. Otrok, že od rojstva, v primeru blage oblike bolezni, mora nositi steznik. In postopoma, ko raste, se velikost korzeta spremeni. Z vrnitvijo Bifide pri odraslih, če je oblika odstopanja hujša, boste morali uporabiti invalidski voziček. Zdravljenje upočasni proces deformacije in poleg tega ohrani fizično aktivnost takega bolnika.

Kaj je to - nazaj bifida pri otrocih?

Obstajajo situacije, v katerih se spina bifida razveže po celotnem območju ustreznega stebra in se lahko kaže tudi v obliki izbočenja majhnega dela hrbtenjače in okoliškega tkiva zunaj, ne pa navznoter, kot bi moralo biti. V približno oseminpetdesetih odstotkih primerov se lahko bolezen Bifida opazi v ledvenem sektorju, petnajst pa v prsih in vratu. Na podlagi lahke ali zmerne patologije je možno uporabiti kirurški poseg. Ta način zdravljenja bo pomagal obnoviti celovitost hrbtenice.

Kaj je to - nazaj bifida? Razumeli bomo še naprej.

Razvrstitev

V sodobni medicini je običajno ločevati več vrst te bolezni:

• Skrita spina bifida, relativno preprosta vrsta Bifidine bolezni. V tem primeru se spremeni le en vretenc in ni nobenih izboklin živcev in hrbtenjače. Ko se otrok rodi, je lahko v območju anomalije prisotna depresija ali pega. Ta oblika bolezni je večinoma asimptomatska, okvara pa je vidna le med pregledom.
• Meningokele med mladimi bolniki je približno tretji del celotnega seznama patologij hrbta Bifide. Gre za odmik zmerne jakosti, pri katerem se hrbtenični kanal ne približuje v polni meri in pia mater, kot da je izbruhnil zunaj, a sama hrbtenjača ostane nepoškodovana. Novorojenčki z boleznijo so sposobni normalnih motoričnih funkcij, hkrati pa obstaja določena verjetnost okvare in normalnega delovanja črevesja. Za meningokele strokovnjaki priporočajo operacijo za sprostitev hrbtenjače z zaprtjem okvare.
• Lipomeningocele velja tudi za zmerno obliko patologije hrbta Bifida (slika je predstavljena v članku). Pri tem adherentno maščobno tkivo pritiska na hrbtenjačo, živci pa niso resno poškodovani. Tudi težave z urinarnim sistemom in črevesjem so zelo verjetne.
• Myelomeningocele je najpogostejša in še hujša oblika bolezni Bifide pri otrocih. V njeni prsti hrbtenični kanal ni popolnoma zaprt, izstopajoča masa pa je sestavljena iz možganskih možganov, živcev in deformirane hrbtenjače. Koža na tem področju je premalo razvita.

Torej, zadnji del Bifide - kaj je in kako se manifestira? Razmislite še naprej.

Simptomi

Simptomi te bolezni so zelo različni in so lahko odvisni od oblike in resnosti, na primer, ko se otrok rodi, se razlikujejo:

• Na podlagi latentnega dekolteja bo znak patološke oblike prisotnost majhnega madeža ali depresije pri otroku.
• V primeru meningokele je lahko tudi izboklina v obliki vrečke, ki se nahaja na hrbtu, v območju hrbtenice.
• Ko je mielomeningocele lahko izboklina z drugačno površino kože. Hkrati se lahko manifestirajo tudi hrbtenjača in živci.
• Na podlagi hujših primerov Bifidovega hrbta pri otrocih (kar imamo, smo pojasnili) lahko spodnje okončine pri bolnikih paraliziramo, črevesje in mehur pa lahko motimo.

Razvojne anomalije

Poleg zgoraj navedenih simptomov imajo lahko otroci s spina bifido tudi druge razvojne nepravilnosti, na primer:

• Hydrocephalus, ki se najpogosteje pojavlja pri mielomeningocele. V takem primeru je potrebno kirurško endoskopsko zdravljenje.
• Pomanjkanje hrbtenjače pri otrocih.
• Težave na ortopedskem polju, in sicer v bolečem hrbtu, ki ga bodo mučile skolioza in kifoza.

Zorenje prezgodnjih genitalij pri otrocih s hrbtno bifido.

• Debelost in težave s srcem ter dermatološke bolezni.
• Živčevja, povezana predvsem z depresijo.

Diagnostika

Potrebne so tehnike, kot so ultrazvok in magnetna resonanca. Pri bolnikih, ki imajo celo manjše manifestacije bolezni, lahko nastanejo anomalije hrbtenice v hrbtu Bifide. X-žarki lahko pomagajo tudi.

Takoj po prejemu diagnoze je potrebno pravočasno pregledati organe otrokovega urogenitalnega sistema, poleg tega pa opraviti splošno analizo in urinsko kulturo, da se preuči raven kreatinina in sečnine ter ultrazvočna diagnoza. Vzpostavitev pritiska in zmogljivosti mehurja, proti kateri urin vstopi v sečnico, lahko zagotovi natančno diagnozo, da se določijo potrebne metode zdravljenja.

Poleg tega bo izvedljivost raziskav odvisna od vizualnih rezultatov pridobljenih analiz in obstoječih anomalij v razvoju. Med odraslimi je spina bifida diagnosticirana po izvedbi množice različnih študij in analiz za diagnozo hrbtne bifide.

Zdravljenje

Brez pravočasne kirurške intervencije obstaja velika verjetnost, da bo bolezen napredovala, kar lahko povzroči motnje v hrbtenjači in ustreznih živcih. V takih razmerah je treba združiti prizadevanja strokovnjakov in zdravnikov različnih smeri.

Najprej je pomembno opraviti študijo pri ortopedu, nevrokirurgu, urologu in pediatru. Za to je potrebna ocena otrokovega stanja, vrste bolezni in lokacije.

V primeru, da zdravniki izvedejo Bifidovo operacijo hrbta, bo njegov neposredni namen izolacija hernijalne vreče in njegovih nog od okoliškega tkiva v ozadju njegove nadaljnje disekcije in pregleda. Ko hernijalna vreča vsebuje korenine iz hrbtenjače skrbno jih je treba odstraniti in popolnoma potopiti v hrbtenični kanal, nato pa ga odrezati in jih zatišiti s svojimi ostanki. Nastala reža mora biti zaprta z mišično-fascialnim elementom. Tako bo operacija pomagala, da se znebite vidne hernijske izbokline.

V primeru, da imajo otroci z diagnozo bifidne okultne hrbtenice paralizirane noge, se morate obrniti na uporabo invalidskega vozička. Z določeno stopnjo mobilnosti bokov se bo bolni otrok lahko premikal s pomočjo podpor, ki so namenjena temu.

Vzroki za nastanek

Vzroka, zaradi katerega pride do cepljenja otroške hrbtenice, ni mogoče v celoti določiti. Številni strokovnjaki menijo, da je to neposredno povezano z genetiko, prehrano nosečnice, poleg tega pa ima pomembno vlogo tudi okolje. Poleg tega pa obstajajo tudi drugi razlogi, ki vplivajo na pojav te bolezni in jo izzovejo:

• zunanji dejavniki, kot so škodljivi vplivi okolja;
• pomanjkanje folne kisline v telesu matere;
• posledice po rdečki ali gripi pri ženskah;
• učinek na nosečo hipertermijo v zgodnjih fazah;
• uporaba antibiotikov med nosečnostjo;
• genetika in starost žensk ter debelost;
• prisotnost slabih navad.

Identifikacija in zdravljenje hrbta Bifide bi morala biti pravočasna.

Patogeneza pri nastanku patologije

Patogeneza te bolezni še ni bila natančno določena. V celotni zgodovini sta napredovali dve teoriji. Prvi se nanaša na kršitev zaprtja nevralne cevi, ki jo je predlagal znanstvenik Reklengausen leta 1886. Druga patogenetska teorija, ali, kot jo imenujemo tudi, hidrodinamična, je razvila raziskovalka Morgan sto let prej. Poleg teh mnenj obstaja tudi hipoteza o prekomerni pospešeni rasti ali njeni popolni ustavitvi kot glavnem vzroku disrafije nevralne cevi.

Incidenca patologije hrbtne bifide se giblje od enega do dveh primerov na tisoč novorojenčkov. Verjetnost ponovljenih porodov s pojavom takšne napake je od šest do osem odstotkov, kar samo še enkrat kaže na genetski dejavnik, ki je odgovoren za razvoj te grozne bolezni. Večja razširjenost te bolezni se pojavi pri otrocih, ki so bili rojeni pri starejših materah. Res je, kljub tem podatkom se 90% novorojenčkov z Bifidovim hrbtom pojavlja pri starših, ki sploh niso imeli takšne patologije. Druge dejavnike, kot so gripa in rdečke, ter teratogene snovi so predisponirajoče možnosti.

Prehranski dejavnik

Prehranski dejavnik je bil priznan kot eden prvih predpogojev za nastanek tveganja pri nastanku hrbta Bifida. Znanstveniki ugotavljajo veliko pogostost mladih odraslih, ki so odšli na služenje vojaškega roka in so bili rojeni med lakoto ob koncu druge svetovne vojne, kasneje pa so delali kot očetje v nekaterih primerih odkrivanja bolezni pri otrocih. Zato so razlogi za razvoj njihovega potomstva te bolezni najverjetneje služili kot lakota in velik stres zaradi vojne. Kasneje je bilo ugotovljeno tudi, da so ženske, ki so rodile otroke z okvarami nevralne cevi, doživele akutno pomanjkanje vitamina v celotni nosečnosti. Glede na njihova opažanja je bila zaradi uporabe multivitaminskih kompleksov pogostost ponovitve v zvezi s to patologijo med naslednjimi nosečnostmi močno zmanjšana.

Poleg teh dejavnikov znanstveniki prav tako kažejo na povezavo med neuspehom procesov izmenjave homocisteina, ki so odvisni od folatov, in nastankom okvare cevi, koeficient nesoglasja pa je petdeset odstotkov intervala zaupanja. Kasnejše študije so pokazale, da se tveganje za nastanek Bifidovega hrbta povečuje z zvišanjem ravni homocisteina v krvi, uporaba folne kisline pa v tem primeru znatno zmanjša količino homocisteina v plazmi pri nosečnicah. Koncentracija te snovi v amnijski tekočini med novorojenčki, ki so se rodili s patologijo nevralne cevi, je bila vedno višja v primerjavi z rezultati kontrolne skupine.

Kot del študije o izmenjavi metionina v amnijskih in ekstraembrionskih tekočinah je bilo ugotovljeno, da je koncentracija celotnega homocisteina v zarodni snovi veliko nižja od njegove prisotnosti v krvni plazmi matere nerojenega otroka. Kar zadeva količino metionina, je v ceremični ekstraembrionski štirikrat več kot v amnijski tekočini, v primerjavi z žensko, ki pričakuje otroka.

Tveganje za razvoj bifidnega hrbta se sedemkrat poveča, če se homozigotni tip mutacije združi v plodu in pri materi. To še enkrat dokazuje vpliv neuspeha presnove homocisteina v plodu na nastanek okvar nevralne cevi.

Na koncu je treba povedati, da imajo ginekologi v zadnjih letih možnost preprečiti Bifidovo bolezen hrbta, to je napako nevralne cevi nerojenega otroka. Pri tem se ženskam priporoča, da jemljejo folno kislino v višini štiri sto miligramov na dan od začetka načrtovanja nosečnosti do konca prvega trimesečja, saj se v tem času oblikuje nevralna cev.

Spina Bifida: posledice

Zaradi bolezni hrbtenice se medvretenčna ploščica nepravilno razvija, vlaknena membrana se redči, razpada in razpoči, nastane kila. Vse to vodi do močnega bolečinskega sindroma.

To lahko povzroči razvoj bolečega fokusa v možganih, to pa je polno epilepsije - spontana masna aktivnost nevronov, ki vodi do izgube zavesti, krčev in smrti.

Razmislili smo, kaj je to - hrbet Bifide.