Auskultacija srca: točke poslušanja, tehnike in rezultati

Srce ... Naj mnogi pravijo, da je to samo črpalka, ampak kako čudovit je ta organ. Skozi svoje življenje neutrudno deluje, črpa kri v človeško telo (gre za človeško črpalko), upočasnjuje in pospešuje svoj ritem, prilagaja se različnim življenjskim situacijam. Toda ne glede na to, kako neumorno je naše srce »motor«, je nedvomno podvrženo vsem vrstam patologij. Da bi prepoznali te motnje, določili njihovo naravo, postavili jasno diagnozo in nadaljevali zdravljenje, zdravniki uporabljajo različne diagnostične metode. To je elektrokardiografija (EKG), ultrazvok srca in poslušanje - auskultacija.

Kaj je auskultacija, kako se izvaja?

Med delom srca in prenosom krvi se v njem pojavijo različni zvoki - v medicini se jih lahko imenuje ton. Toda nekateri zvoki so absolutna norma in govorijo o zdravem srcu (le na podlagi rezultatov te študije, je nemogoče trditi, da ni bolezni), in nekateri ne obljubljajo nič dobrega. Naloga specialističnega zdravnika je poslušanje tonov, primerjava z normo in postavitev diagnoze. Poslušanje tonov je auskultacija.

Ta postopek se izvaja s pomočjo posebne naprave - fonendoskopa (najpogosteje) ali stetoskopa. Razlika fonendoskopa je prisotnost membrane, ki povečuje zvočne vibracije. Naprava je sestavljena iz več delov: glave, ki prejema vibracije, gumijaste cevi, ki prenaša zvok, in slušalk. To napravo uporabljajo številni zdravniki, od asistenta za nujno medicinsko pomoč do anesteziologa in specialistov za oživljanje.

Pri poslušanju tonov srca se glava aparata nanaša na posebna mesta na prsih osebe - auskultacijske točke srca.

Anatomija srca

Za določitev točk auskultacije srca je potrebno razumeti njegovo strukturo in načine pretoka krvi. Tako kot vsi sesalci ima človeško srce štiri komore in je sestavljeno iz dveh atrij in dveh prekatov. Odlično Krog krvnega obtoka kri, slabo kisika, vstopi v desni atrij. Atrij s krčenjem potisne kri v prekat, ki ga nato potisne v arterije pljučnega obtoka. Tukaj kri prehaja skozi kapilare pljuč, nasičena s kisikom in se vrne v srce, le v levem atriju. Iz nje se tekočina prevaža v levi prekat in potiska v aorto - arterijo krvnega obtoka, prehaja skozi telo, vsa celice nasičajo s hranili in kisikom, pri čemer vzame ogljikov dioksid (ogljikov dioksid) in druge odpadke. Vzporedno s tem je nasičen s hranili v črevesnih kapilarah, filtrira pa se v ledvičnih in jetrnih celicah.

Ventili

Toda tako, da se pri krčenju srca kri ne vrne, so ventili. Delujejo po načelu pipe za vodo (najverjetneje deluje žerjav po načelu srčne zaklopke), kri v eno smer in ne spušča nazaj. Delovanje in nepravilno delovanje teh ventilov je mogoče slišati tudi s fonendoskopom.

Točke

Obstajajo posebni prostori na prsih za poslušanje točk srca - auskultacije, katerih lokacija je odvisna od projekcije zvokov štirih ventilov. Obstaja tudi posebna točka za dodatno poslušanje. aortni ventil.

Prva točka

Prva auskultacijska točka srca se običajno nahaja v drugem medrebrnem prostoru (to je po drugem rebru), desno (če si pogledate sebe) 2-3 cm od prsnice. Na tej točki se spremlja delovanje aortnega ventila.

Druga točka

Druga točka, kot prva, je v drugem medrebrnem prostoru, le da se tokrat nahaja levo od prsnice. Na tem mestu je projekcija zvokov pljučnega ventila, ki se nahaja na stiku pljučne arterije in desnega prekata.

Tretja točka

Tretja auskultacijska točka srčnih zaklopk je že v petem medrebrnem prostoru na levi, a že bolj oddaljena od prsnice - pod bradavico. Če je pacient ženska (deklica), jo morate prositi, da ima svojo mlečno žlezo za normalno sluh. Lokacija glave fonendoskopa vam bo omogočila, da slišite, kako deluje mitralni ventil ali njegov hrup (če sploh). Ne dovoljuje, da bi se kri vrnila iz levega atrija v levi prekat, zato se nahaja na stičišču ustreznih prednikov in prekatov.

Četrta točka

In končno, četrtina glavnih točk. Ta auskultacijska točka srca je odgovorna za tone, ki jih proizvaja tricuspidni ventil. Njegovo latinsko ime pomeni trojno jadro, to je tripolno. Ta ventil se nahaja na desni strani srca in povezuje atrij in prekat (pomembno je vedeti, da se mora kri vedno premikati iz atrija v prekat). In četrta točka se nahaja v četrtem (primerna za zapomnitev, kajne?) Medrebrni prostor desno od prsnice, desno od prve točke.

V knjigi "Knock, srce!" Nemškemu kardiologu Johannesu von Borstelu so ponudili zanimiv način zapomnitve lokacije in funkcij teh auskultacijskih (poslušalnih) točk srca. Metoda vsebuje naslednji stavek: Anton pokert mit Tom um 22:54. Dobesedno se besedna zveza prevaja iz nemščine: "Anton igra poker s Tomom ob 22:54." Prve črke vsake besede ustrezajo prvim črkam ventilov (aortna, pljučna, mitralna in tricuspidna), številke pa se nanašajo na medrebrni prostor točk auskultacije, ki ustrezajo tem ventilom. Zapomnite si tudi zaporedje glede na prsnico: desno-levo-levo-desno. Ta metoda zapomnitve pomaga zapomniti le lokacijo ventilov, ne pa tudi vrstnega reda auskultacije. Ta proces se razlikuje le v tem, da je projekcija mitralnega ventila na drugem mestu.

Peta točka

To je dodatna auskultacijska točka srca. Z ločenim poslušanjem ni mogoče ničesar diagnosticirati, ker je njegov glavni namen jasno slišati hrup aortnih ventilov, ko so zaznani, saj se na tem mestu slišijo bolj jasno. Ta točka auskultacije srca se nahaja v tretjem medrebrnem prostoru. Imenuje se tudi točka Botkin-Erb.

Auskultacija srca pri plodu

Prav tako lahko slišite fetalni srčni utrip pri nosečnicah. Ampak za to s preprostim stetoskopom je precej problematično, zato porodničarji uporabljajo poseben porodniški stetoskop. Auskultacija srca zarodka je pomemben pokazatelj zdravja prihodnjega novorojenčka. Izvaja se pri vsakem pregledu nosečnice pri ginekologu, v ležečem položaju. Med porodom se ta postopek izvaja v povprečju vsakih petnajst minut.

Točke poslušanja (auskultacija) srca in hitrost zvoka določi zdravnik, saj je odvisen od lokacije zarodka v maternici. Pri poslušanju mora zdravnik ločiti tuje zvoke od fetalnega srčnega utripa, saj se slišijo črevesni zvoki matere (ponavadi gurgling in nepravilna), zvok krvi, ki prehaja skozi maternične žile in aorto (prostornina se ritmično poveča / zmanjša, kar sovpada z utripom matere). Otrokov srčni utrip je običajno 140 utripov na minuto.

Kaj se lahko še sliši

Če poslušate delo srca kot celote, potem pa s pomočjo fonendoskopa izmerite srčni utrip. Če želite to narediti, štetje števila kapi za določeno časovno obdobje - pri otrocih na minuto, pri odraslih, trideset sekund (nato pomnožite rezultat za dve). Na ta način se prepozna število srčnih utripov na minuto.

Isto metodo lahko uporabimo za identifikacijo in diagnosticiranje aritmije. V tem primeru se časovni interval med kontrakcijami (v bolnikovem mirnem stanju) nenehno spreminja. Pomembno je vedeti, da aritmija ni vedno patologija in da je lahko prisotna tudi pri zdravih srcih, na primer pri respiratorni aritmiji.

Toni

Tako kot auskultacijske točke srca, so toni enaki pri vseh ljudeh. Samo štiri so. Vsak je po naravi in ​​zvoku drugačen. Prvi ton se pojavi pri zmanjševanju prekatov. Njen pojav sovpada s pulziranjem karotidne arterije.

Drugi ton je krajši od prvega v trajanju, vendar višji in glasnejši v zvoku in ne sovpada s pulzom karotidne arterije. Ta zvok se pojavi, ko so zaprti aortni in pljučni ventili, tisti, ki so med levim prekatom in aorto, in desnim prekritjem oziroma pljučno arterijo. Poleg tega pride do zaprtja aortnega ventila prej.

Prvi ton se bolje sliši (in ustrezno ovrednoti) blizu osnove srca, to je na točkah poslušanja mitralnih in tricuspidnih ventilov. Druga - aortna in pljučna.

Med diastolo (počitek srca) se mitralni in tricuspidni ventil ne zapre, zato se kri iz atrija postopoma združi v prekate. Hkrati se oblikujejo zvoki, ki tvorijo tretji ton. Četrti pa je posledica krčenja obeh preddvorov in aktivne transfuzije krvi v prekate. Če ima bolnik (srednjih let) tretji in / ali četrti ton, to že govori o patologiji.

Točke auskultacije srca pri otrocih (norma), toni

Ko poslušate srce otrok, morate poznati nekaj značilnosti:

• Vsi zvoki so svetlejši in glasnejši, ker je prsni koš tanjši od prsnega koša.
• V prvih dneh življenja so lahko gluhi gluhi, hrup pa kaže na prirojene malformacije. Ritem nihala prvih dveh tonov je prav tako norma.
• V starosti dveh let, delitev drugega tona ne obljublja bolezni.
• Med puberteto lahko opazimo funkcionalni (nepatološki) hrup.

Prav tako se morate zavedati, da je tretji in četrti ton pri otrocih norma.

Patologija. Moteni toni

Zdaj lahko govorimo o možnih diagnozah, ki jih lahko identificiramo s pomočjo fonendoskopa. Pozor! Vse diagnoze so približne in domnevne! To lahko zagotovi le strokovnjak.

Možne motnje oslabitve / ojačanja tonov:

Cepitev

Če so toni razdeljeni, lahko govorimo o stopnji in blokadi svežnja njegovega svežnja. V primeru blokade obstajajo tudi drugi znaki te bolezni, na primer deformacija kompleksa QRS na elektrokardiogramu, vendar je to povsem druga zgodba.

Patologija. Videz tretjega in četrtega tona pri odraslem

Kot smo že omenili, se ti toni ne smejo pojaviti v zdravem odraslem srcu. Če so se pojavili, lahko govori o naslednjem:

Videz tretjega tona:

• Odpušni loputni ventili.
• Miokarditis, srčni napad, srčno popuščanje.
• Arterijska hipertenzija, aortna stenoza.

Videz četrtega tona:

• Odpušni loputni ventili.
• Miokarditis, srčni napad, srčno popuščanje.

Manifestacija enega in drugega tona:

• Širitev aorte.
• Prolaps mitralne zaklopke.

Patologija. Zvoki

Hrup je pojav zvokov, ki niso značilni za nobene tone. Pogosto je to posledica anemije drugačne narave izvora, kršitve viskoznosti krvi, torej ne zaradi bolezni srca. Toda hrup se lahko pojavi tudi zaradi nepravilnega delovanja ventila.

Ljubi srce!

Srce je edinstven organ, najbolj zanesljiv in odporen. Bolje je, da sploh ne boli, in če se pojavi težava, sta diagnoza in zdravljenje obvezna. To lahko pomaga pri auskultaciji kot eni od diagnostičnih metod. Poskrbite za svoje srce, ne bo drugega! In če bo, potem ga zagotovo ne bo nadomestil.