Amniocenteza - kaj je to? Indikacije za amniocentezo, opis postopka, tveganja

Mnoge ženske v zanimivem položaju se bodo prej ali slej soočile z vprašanjem »Ali naj naredim amniocentezo?«. Zdravniki lahko priporočajo, da se ta postopek opravi, vendar so bodoče mame pogosto zelo sumljive do takih nasvetov, zaradi strahu pred poškodbo zarodka in bolečin med postopkom. Je to strašno? Ali pa je treba postopek amniocenteze sprejeti takoj, ko se pojavi priložnost?

Raziskave - jamstvo za zaupanje v prihodnost

To ni skrivnost, nosečnost je težko obdobje v življenju katere koli ženske. Pogosto je to povezano z zapleti, bolečimi izkušnjami, slabšanjem dobrega počutja, slabimi predsodki. Številni problemi povzročajo stres in okoljske probleme. Žensko telo doživlja močne spremembe, ki povzročajo strah, pogosto nezavedno. Dodatne izkušnje so običajno povezane z otrokovimi raziskavami.

Situacija se izkaže za precej napeto, če ginekolog na naslednjem načrtovanem pregledu ugotovi, da so se kazalci premaknili od norme. V tem primeru je noseča ženska poslana na dodatne študije, da bi preprečila nastanek zapletov, nenormalnosti v plodu, pa tudi spontani splav. Da bi odpravili pomisleke ali jih potrdili, prenatalna diagnostika priporoča amniocentezo.

O čem govorimo?

Amniocenteza - kaj je to? Izraz »nenavaden na povprečnega človeka« skriva pod njim diagnostično metodologijo, ki vključuje pridobivanje vzorcev tkiva za izvedbo natančnega pregleda ploda. Proučujejo amnijsko membrano, vzorec vzamemo iz tekočine, ki napolni mehur. Vse, kar se dogaja, je nadzorovano z ultrazvokom. Za pridobitev materiala uporabite najtanjšo iglo.

Ker tako pridobljeni biološki material vključuje majhne elemente kože, druge snovi, prenatalna diagnostika omogoča identifikacijo:

• Rhesus faktor;
• krvna skupina;
• kariotip.

Zakaj?

Običajno se sumi na indikacije za amniocentezo genetske bolezni otroka. Tehnologija se uporablja tudi v primeru suma drugih odstopanj, saj se je izkazala za varno, natančno in najbolj primerno pred vsemi.

Kdaj je možna amniocenteza? Trajanje nosečnosti - 10 tednov in več. Mnogi zdravniki se strinjajo, da ni potrebno jemati vzorcev tkiva pred 15. tednom po zanositvi. Interval od 15. do 20. tedna velja za obdobje, ko vzorci zagotavljajo največjo količino informacij o stanju ploda in razvojnih trendih.

Lahko ali ne?

Seveda, vsaka bodoča mamica, ki jo zdravniki priporočajo, da se podvrže temu pregledu, skrbi, ali je amniocenteza nevarna. Treba je razumeti, da je sam postopek, če ga izvaja izkušen specialist v sodobni kliniki, ki ima zanesljivo, sterilno opremo, varen. Ne boli niti otroka niti same ženske. Toda zanemarjanje zdravniških priporočil lahko privede do zapletov, vključno z izgubo otroka.

Indikacije za analizo:

• starost bodoče matere je 35 let ali več;
• bližnji so bolni z dedno patologijo;
• med sorodniki so ljudje z genetskimi nepravilnostmi;
• biokemija, ultrazvok je pokazal nenormalne parametre, ki omogočajo sum na genetske nepravilnosti.

Kaj je mogoče zaznati?

Če amniocenteza preživijo, kaj bo dala? Podatki, pridobljeni s poročili o vzorcih plodovnice:

• mišična distrofija;
• različni sindromi;
• Bolezen Tay-Sachs;
• hemofilija;
• nepravilen razvoj nevralne cevi;
• bolezen srpastih celic;
• fibrozna bolezen, cistična.

Rezultati amniocenteze lahko potrdijo sum na druge genetske bolezni, ki so precej redke.

Hkrati pa testi ne bodo pokazali anatomskih okvar, ki se pojavljajo v plodu, medtem ko je v maternici. Na primer, nemogoče je identificirati tako imenovano »hare lip«. Za odkrivanje takšnega odstopanja bo treba opraviti dodatne raziskave.

Redki cilji postopka

Če se odločite za amniocentezo - kaj daje dodatno? Zdravniki in nosečnica bodo izvedeli:

• kako zrel je sad;
• obstaja okužba;
• če se diagnosticira hipoksija, rezusni konflikt, ocenite stanje otroka.

Poleg tega:

• če se ugotovi polihidramid, se izvede amnioredukcija;
• narediti feto-kirurgijo;
• fetoterapijo.

Med raziskavami lahko zdravniki v maternico nalijejo posebne droge, ki omogočajo splav. Seveda je to mogoče le, če obstajajo znaki.

Natančnost in natančnost

Če se izvede amniocenteza, verjetnost napake ni večja od 0,6%. Tako visoko natančnost zagotavlja dejstvo, da je metodologija ena najnovejših. Napaka je povezana z verjetnostjo vstopa v proučevane vzorce bioloških tkiv krvi mater. Drug razlog za nezanesljiv rezultat je majhen volumen celic, torej material ni dovolj za zanesljive raziskave.

Nikakor ne!

V nekaterih primerih amniocenteze med nosečnostjo ni mogoče izvesti. To je:

• akutna okužba;
• vročina;
• maternica ima nepravilnosti;
• placenta je v maternici na steni spredaj;
• kronične bolezni so prešle v akutno fazo;
• miomatoznih vozlov razširjene do velikih dimenzij;
• okužena je trebušna koža;
• kri koagulira slabo;
• maternični vrat je nevzdržen;
• obstaja verjetnost spontanega splava;
• vidni izcedek iz genitalij, ki vsebuje kri.

Kako porabiti?

Amniocenteza - kaj je v praksi? Postopek je neboleč in hiter, traja le nekaj minut. Najprej nosečnico položimo na poseben kavč, plod pa pregledamo z ultrazvokom. To razkriva, kje se otrok nahaja v maternici, kakšen je položaj placente. Nato površino trebuha steriliziramo in v maternico vstavimo tanko iglo.

Vse manipulacije potekajo pod nadzorom ultrazvočnega aparata, ki zdravniku omogoča, da natančno vidi, kaj počne. Skozi iglo vzamejo plodovnico - do 20 ml. Včasih se skozi biološki material pridobi biološki material cervikalnega kanala. V vsakem primeru operacija ne zahteva anestezije, čeprav je dovoljena lokalna anestezija. Pomaga pomiriti žensko in lajša nelagodje.

Kaj je naslednje?

Ko so bili pridobljeni podatki za študijo, je bil material poslan na analizo. V naslednjih nekaj dneh se ženski priporoča, da preživijo čas na počitku, brez napora in izkušenj, in nikakor ne dvignejo kaj težkega.

Če vas prizadene nelagodje, se jih lahko znebite tako, da jemljete zdravila proti bolečinam. Glede na značilnosti telesnega stanja lahko zdravnik predpiše antibakterijska zdravila ali prenese nosečnico na terapijo. Če je faktor Rh negativen, je predpisan protirezični imunoglobulin. Injekcijo zdravilo dajemo enkrat v naslednjih 72 urah po prejemu analize. Po dveh ali treh tednih bo mogoče dobiti rezultate študije, ki nam omogočajo, da z veliko natančnostjo govorimo o tem, kako dobro se razvija plod.

Ali lahko pride do zapletov?

Amniocenteza med nosečnostjo velja za eno najbolj nebolečih, varnih in učinkovitih metod za pregledovanje otroka. Vendar pa obstaja majhna verjetnost zapletov. Zdravniki se ocenjujejo na največ 1%.

Negativne posledice:

• amnithecenoza;
• spontani splav;
• horioamnionitis;
• posteljica se lahko začne odbijati;
• odvajanje vode, porod je prezgodaj;
• črevo, poškodovan mehur;
• popkovina je poškodovana.

Da bi opazili znake zapletov v času, po postopku morate poslušati telo in slediti vsem nenavadnim, nenavadnim občutkom. Praviloma se lahko domneva, da je bolečina v trebuhu iz vaginalnega izcedka, vključno s krvjo. Lahko pride do povišanja temperature. Pri vsaki od teh možnosti je treba takoj stopiti v stik z zdravnikom.

In če ne mimo?

Če zdravnik predpiše amniocentezo, skoraj vedno ženske poskušajo najti način, kako se izogniti tej analizi. Spomnimo se, da lahko zdravnik postopek izvede šele, ko je nosečnica sama podpisala soglasje k zdravniškemu posegu, skupaj s podrobno zgodbo o možnih tveganjih, zapletih in posledicah.

Hkrati pa je treba razumeti, da zdravniki amniocenteze ne bodo svetovali takole: verjetno imajo resne sumnje o nenormalnem razvoju otroka. Na podlagi rezultatov postopka je mogoče ugotoviti genetsko bolezen in pravočasno ukrepati ali ugotoviti, da je definitivno odsotna. Če pride do okvar pri rojstvu, se bo med postopkom večinoma znala identificirati, kar pomeni, da bodo starši v času rojstva otroka pripravljeni na to. Amniocenteza vas bo natančno seznanila s kakšno pomočjo bo otrok potreboval od trenutka rojstva, kakšne težave bo imela starejša generacija v prihodnosti.

Etična vprašanja

Mnogi prihodnji starši, ki se učijo o verjetnosti genetskih nenormalnosti svojih potomcev, ne želijo izvajati dodatnih raziskav, prepričanih, da so pripravljeni sprejeti otroka natanko tako, kot je rojen. Seveda je to pravilna in zaslužna težnja, vendar je treba uresničiti še eno dejstvo: prisotnost odstopanj ni le problem starejših, ampak tudi samega novorojenčka. Preprosto povedano, tudi če so starši pripravljeni sprejeti otroka s kakršnimi koli pomanjkljivostmi, še ni preživel z njimi.

Nekatere težave zahtevajo posebno zdravstveno pomoč od trenutka rojstva. To pomeni, da morate paziti še pred rojstvom, da imate na voljo zdravila, zdravila, medicinske pripomočke - skratka, vse, kar podpira življenje in zdravje otroka. Samo amniocenteza vam omogoča natančno prepoznavanje genetskih nepravilnosti, to je, katere droge in orodja morate imeti pri roki.

Nosečnost ali splav?

Ob rojstvu otroka z napako, napako, mnogi starši padajo v šok, ker niso bili pripravljeni na takšen izid. Da bi preprečili tako težko psihološko obdobje, zdravniki priporočajo, da se postopek izvede ob 15-20 tednih. Poleg tega bodo informacije, pridobljene med analizo, ocenile tveganje smrti otroka. Vse to skupaj pomeni, da lahko bodoči starši sami pretehtajo: pustite sadje ali poskusite znova. Če so študije pokazale prisotnost napake ali velikega tveganja za spontani splav, rojstvo mrtvega otroka, lahko žensko postavimo v ambulanto za ohranitev. To bo rešilo otroka.

Mnogi zdravniki vam svetujejo, da opravite postopek le 18. tedna in pozneje. To je čas, ko se veliko žensk težko odloči za prekinitev nosečnosti, tudi če gre za tveganja in razvoj otroka z napakami. Če obstaja sum na napačen potek »zanimivega položaja«, pa se ženska zaveda, da se 18. tedna ne bo mogla ločiti od mladičev, o tem se pogovorite z ginekologom. Verjetno bo zdravnik priporočil, da se postopek opravi prej. Lahko se izvedejo tudi alternativne analize - tudi če niso tako natančne, vendar bodo pomagale ublažiti zaskrbljenost nosečnice zaradi verjetnosti genetskih okvar.

Rezultati analize: kaj dajejo?

Če je po rezultatih amniocenteze jasno, da so vsi parametri normalni, je komplet kromosomov pravilen, čeprav zdravniki ne morejo 100% jamčiti za odsotnost malformacij.

Če je iz analize jasno razvidno, da se otrok razvija z napakami, in zdravniki so pripravljeni predlagati, kakšne kršitve bo imel otrok, se pojavi vprašanje: ali je vredno prekiniti nosečnost? Veliko je odvisno od osebnosti bodoče matere in njenega partnerja, od psihološke situacije v družini, socialni položaj.

Če pride do resnih kršitev, se mnogi strinjajo s splavom. Obstaja pa še ena vrsta žensk: potrebujejo nekaj časa, da se psihološko prilagodijo dejstvu, da bo mati skrbela za svojega otroka za celotno prihodnje življenje. Po pripravi na to sami pripravljajo sorodnike in prijatelje. Oba načina imata pravico do obstoja. Kaj storiti je odvisno od vas. Ne pozabite: noben pritisk na to vprašanje ni nesprejemljiv.

Amniocenteza in porod

Če je študija pokazala, da razvoj otroka nastane z napakami, morate vnaprej razmišljati o vprašanju: ali je vredno shraniti in kako rojevati. Če zdravnik priporoča, da se v kliniki opravijo zadnje faze nosečnosti, pod stalnim nadzorom izkušenih porodničarjev in ginekologov, je vredno poslušati njegovo mnenje. Doma, seveda, bolj udobno in bolj udobno, toda ko gre za tako težko situacijo, je pomembno, da je zdravstvena oskrba vedno tam.

Drugo vprašanje je carski rez. Se strinjate z njim? Pogosto zdravniki priporočajo v težkih primerih, če pride do okvare otroka, kirurške poti rojstva. Strinjam se s tem, da bi morala ženska rešiti na kliniki, kjer nudijo ustrezne storitve.

Druga možnost

Ali obstajajo še kakšni drugi načini za ugotavljanje, ali je razvoj zarodka ustrezen ali obstajajo napake? Da, seveda, obstajajo različne tehnologije, z različnimi stopnjami natančnosti, ki kažejo stanje otroka.

V prvem trimetru lahko naredite biopsijo horionskih resic. Ta analiza daje dokaj natančen odgovor, če sumite na Down-ov sindrom in nekatere druge nepravilnosti. Vendar pa v primeru okvare nevralne cevi ta postopek ne daje nobenih informacij.

Študije o spontanem splavu, ki so jih sprožile analize, so pokazale, da je pri biopsiji horionskih resic in amniocenteze verjetnost takšnega izida enaka: en primer na 400 nosecnosti. Vendar pa je po drugih ocenah verjetnost 2-4-krat večja. Veliko je odvisno od tega, kako strokovni so bili zdravniki, ki so zbirali biomateriale. Menijo, da je tveganje manjše pri pridobivanju vzorcev tkiva skozi cervikalni kanal.